Фиброма полости рта – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке ротовой полости. Выглядит как небольшое узловатое уплотнение, возвышающееся над плоскостью с помощью длинной плоской ножки и состоит из волокон соединительной ткани. Типичные места возникновения фибромы – это внутренняя поверхность щеки, слизистая оболочка губ, мягкое нёбо, десна и язык. Чаще всего данный тип новообразований появляется у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет.
Одним из распространенных факторов, влияющих на появление фибромы, является привычка прикусывать губу или язык. Десна чаще всего травмируется заострённым краешком обломанного зуба или неправильно установленным протезом. Часто у больных в анамнезе присутствуют хронический воспалительный процесс, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, глосситы различного происхождения и т.д.
Что это такое
Фиброма полости рта – это доброкачественное образование, похожее на маленький узелок на ножке, который состоит из соединительной ткани. Чаще всего появляется на слизистой десны, губы, щеки или неба, реже на языке. Больше патологическому процессу подвержены дети в возрасте от шести до пятнадцати лет.
Фиброму на начальной стадии ее образования совершенно незаметно, она не приносит никакого дискомфорта пациенту. По мере своего роста, она утолщается и набухает.
Несмотря на то, что фиброма не так опасна, лечить ее нужно обязательно. Если образование становится больше в размерах и постоянно травмируется, образуется ранка, в которую попадет инфекция. В такой ситуации лечение будет проходить дольше и будет намного сложнее.
В большинстве случаев требуется хирургическое иссечение фибромы.
Признаки заболевания
Фиброма в ротовой полости имеет вид шаровидного образования, безболезненного на ощупь. Новообразование держится на невысокой ножке, поэтому выступает над поверхностью. У опухоли гладкая поверхность и полностью отсутствуют наросты, эрозии или какие-либо видимые изменения слизистой оболочки. Фиброма, как правило, достаточно медленно и относительно незаметно для носителя растёт и увеличивается в размерах. Если опухоль не была травмирована, она может некоторое время пребывать в «спокойствии», сохраняя свой обычный размер. Если же травмирующий её фактор не был устранён, со временем возможно образование на её месте злокачественной опухоли.
Причины роста образования
Точных причин роста фибромы в полости рта учеными не выявлено. Но есть список факторов, провоцирующих появление аномалии:
- наследственный фактор (как правило, фиброма появляется у совсем юных пациентов в возрасте от одного до десяти лет);
- постоянное травмирование (регулярное прикусывание одного участка мягких тканей, травма острыми краями пломбы, коронки или ортодонтической конструкции, употребление очень жесткой пищи);
- прием некоторых медикаментозных средств (эпилептические препараты, некоторые гормональные таблетки, препараты, корректирующие тонус сосудов);
- воспалительные процессы в полости рта (стоматит, болезни пародонта, глоссит).
Исключить генетическую предрасположенность нельзя, но можно снизить риск появления проблемы, если соблюдать элементарные меры профилактики:
- не пренебрегать гигиеной полости рта;
- очищать полость рта от мягкого и твердого зубного налет с помощью профессиональной гигиены;
- бережно относиться к мягким тканям полости рта (избегать температурных перепадов при приеме пищи, не злоупотреблять твердой пищей);
- своевременно лечить болезни зубов и десен;
- не заниматься самолечением;
- раз в полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Лечение фибромы ротовой полости
Чтобы эффективно и навсегда избавиться от новообразования в ротовой полости, необходимо хирургическое вмешательство. Фиброму иссекают либо с помощью лазера, либо радиоволновым методом с применением местной анестезии.
Если у фибромы есть ножка, то ее обязательно удаляют с помощью двух окаймляющих разрезов. Основание фибромы удаляется дугообразным разрезом. Для иссечения фибромы, находящейся на внутренней поверхности слизистой губы, используют перпендикулярное рассечение через волокна круговой мышцы рта. Если фиброма имеет большие размеры, необходимо предотвратить деформацию слизистой. Для этого дефект, остающийся после удаления, прикрывают V-образным лоскутом из находящихся рядом тканей.
После удаления фибромы из ротовой полости специалист приписывает ранозаживляющие препараты или вспомогательные процедуры. В большинстве случаев прогнозы выздоровления благоприятные вследствие успешного удаления новообразования.
Какими бывают фибромы
Образования подразделяются на несколько типов, различающихся своей плотностью, природой происхождения и тем, как сильно выражены клинические проявления новообразования. Плотное образование. Характеризуется густой консистенцией, чаще локализуется на деснах и небе. Состоит из мягких волокон соединительной ткани. Как правило, встречается на языке и щеках с внутренней стороны.
Образование, возникшее от раздражения. Хроническое заболевание, вызванное постоянным травмированием одной области полости рта. Причиной могут быть установленные пломбы или протезы, а также пирсинги.
Фиброзный эпулис. Плотное образование розового цвета, не причиняющее пациенту никакого дискомфорта. Имеет очень четкие границы и ассиметричную форму. Локализуются на вестибулярной области десны или в межзубных промежутках.
Диагностика фибромы ротовой полости
Чтобы определить наличие фибромы, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости, проводя пальпацию новообразования. Если есть подозрение на разрастание опухоли в соседние ткани, назначается УЗИ. В некоторых случаях, если существуют изменения воспалительного характера или наличие гнойников на поверхности фибромы, требуется проведение биопсии опухоли. После удаления фибромы в лаборатории проводят гистологический анализ ее тканей.
Специалисту необходимо диагностировать причину возникновения новообразования, поэтому проводятся дополнительные мероприятия обследования, такие как:
- пародонтограммы;
- радиовизиография;
- ортопантомограммы;
- рентгенография.
Если пациент пользуется протезами, то ему необходимо проконсультироваться с ортопедом-дантистом, чтобы исключить травмирование тканей данным приспособлением.
Дифференциальная диагностика новообразования проводится в том случае, если у пациента в ротовой полости обнаруживают:
- липому;
- папиллому;
- эпулис;
- невриному.
Если фиброма локализуется на языке, то для начала необходимо исключить рак языка у пациента и возможные другие опухоли, но уже доброкачественного характера.
Диагностика и лечение
Диагностика состоит из опроса и осмотра пациента, при необходимости проводятся дополнительные исследования и рентгенография.
Самым распространенным и эффективным способом является хирургическое вмешательство. Образование удаляется при помощи лазера, процедура длится около тридцати минут.
Если заболевание спровоцировано приемом медикаментов, они должны быть исключены и заменены на аналогичные препараты. После отмены лекарств внешний вид слизистой может восстановиться без какого-либо вмешательства. Но это не относится к случаям, когда патология запущена.
Без вмешательства можно обойтись и в случае травмирующего воздействия протеза, пломбы или брекетов. Устранение причины появления образования приводит к исчезновению фибромы.
Таким образом, фибромы в полости рта не представляют опасности только при условии своевременного принятия должных мер. Самостоятельно не стоит принимать никаких действий. При обнаружении проблемы нужно сразу обратиться к специалисту.
Среди доброкачественных образований полости рта наиболее распространенной является фиброма.
По данным исследования, проведенного в 2008 г. в Испании, из 300 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной опухоли слизистой оболочки полости рта 53% обследуемых имели диагноз фибромы слизистой оболочки полости рта (рис. 1).
Рисунок 1. Процентное соотношение доброкачественных образований по данным исследования 2008 г. в Испании.
Фиброма представляет собой доброкачественное образование из зрелой фиброзной соединительной ткани.
В профильное отделение кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ обратился пациент с жалобами на наличие образования на слизистой оболочке нижней губы справа.
Со слов пациента: 5 лет назад обнаружил образование небольших размеров, которое медленно увеличивалось. За профессиональной помощью не обращался.
Внешний осмотр без особенностей.
При осмотре полости рта на слизистой оболочке нижней губы справа имеется опухолевидное образование округлой формы, возвышающееся на широком основании диаметром около 5 мм, на поверхности образования слизистая оболочка в цвете не изменена, при пальпации: мягкоэластичной консистенции, безболезненное (рис. 2).
Рисунок 2. Вид образования на слизистой оболочке нижней губы.
На основании опроса и данных объективного обследования был поставлен диагноз: фиброма слизистой оболочки нижней губы справа.
В связи с тем что хроническая травма данного образования может стать причиной малигнизации, было рекомендовано иссечение образования в пределах здоровых тканей.
С помощью бриллиантовой зелени были определены границы вмешательства (рис. 3).
Рисунок 3. Вид образования после определения границ вмешательства с помощью бриллиантовой зелени.
Под инфильтрационной анестезией Sol. Artiphrini 4% 1:100 000, 1,7 мл (рис. 4)
Рисунок 4. Вид образования после проведения инфильтрационной анестезии. было проведено два полулунных сходящихся разреза и иссечение образования
(рис. 5-7).
Рисунок 5. Проведение полулунных сходящихся разрезов.
Рисунок 6. Иссечение образования.
Рисунок 7. Вид раны после иссечения.
Затем рана была ушита тремя узловыми швами с помощью кетгута (рис. 8).
Рисунок 8. Вид раны после ушивания.
Для подтверждения диагноза удаленное образование было отправлено на цитологическое исследование (рис. 9).
Рисунок 9. Вид удаленного образования.
Пациенту были даны следующие рекомендации:
— соблюдать щадящую диету, исключающую грубую, острую, горячую пищу в течение недели;
— ротовые ванночки раствором хлоргексидина;
— нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил;
— при боли принимать нурофен форте по 400 мг.
При повторном осмотре пациента на 4-й день после операции: швы отсутствуют, рана покрыта фибринозным налетом, пальпация безболезненна. Была проведена антисептическая обработка раствором хлоргексидина, нанесение дентальной адгезивной пасты солкосерил (рис. 10).
Рисунок 10. Вид раны на 4-й день после операции.
Пациент находится под динамическим наблюдением, рана в стадии регенерации, заживает вторичным натяжением.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение доброкачественных образований, таких как фиброма, уменьшает риск малигнизации.
Симптомы
Развитие опухолевого процесса сопровождается умеренными болями и ощущением распирания. В 55–60% случаев патология протекает бессимптомно. Вероятность проявления специфических признаков фиброматоза зависит от типа и локализации новообразования. Фиброматоз хрящевых тканей характеризуется нарастающей симптоматикой — от легких болей при совершении движений до полной утраты подвижности верхней или нижней конечностью.
Специфическая симптоматика формируется при поражении фибромой внутренних органов пациента. Так, фиброз матки может стать причиной кровотечений, не связанных с менструальным циклом девушки. Фиброзные поражения легких провоцируют затруднение дыхания и появление у ребенка или взрослого одышки после непродолжительной физической нагрузки.
Виды, характеристики фибром
Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.
- Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
- Десмоидная фибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
- Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
- Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.
Фиброма: происхождение и суть болезни
Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.
Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.
Диагностические мероприятия
Диагностика фибром выполняется врачами различных специализаций — дерматологами, онкологами, хирургами, гинекологами и т. д. Методы подтверждения первичного диагноза определяются локализацией доброкачественного новообразования. На первом этапе обследования пациенты получают направление на рентгенографию. Компьютерная томография позволяет установить точные размеры опухоли и выявить признаки ее инвазии в прилежащие органы.
Фиброзные образования в костной и хрящевой ткани выявляются в процессе сцинтиграфии. В случае необходимости врач может выполнить забор биоптата для проведения лабораторных исследований. Микроскопия полученных биоматериалов позволит врачам оценить морфологическое строение клеток опухоли и вероятность их злокачественного перерождения.
Доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы женщин часто выявляются при проведении ультразвуковых исследований. Очаг патологического процесса обладает меньшей эхогенностью в сравнении с прилежащими тканями.
