Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Принцип коррекции
В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.
Исправьте прикус или дефект зубного ряда с помощью невидимых элайнеров Узнать что это
Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.
Почему зубы возвращаются в прежнее положение?
Возвращение зубов в начальное положение может наблюдаться сразу по нескольким причинам. В случае отказа пациента от ношения ретейнеров или использовании этих устройств в разрез действующих правил. Такое нарушение возникает у съемных конструкций. Снимать их рекомендуется только во время приема пищи и при проведении гигиенических мероприятий. Постепенно, пациент будет носить ретейнеры все реже и реже, до нескольких часов в день и в последующем откажется от них полностью.
Люди, которые пренебрегают советами специалистов, как правило, это дети, в дальнейшем испытывают сложности, а в особо серьезных случаях, у них брекеты устанавливаются повторно. Важно помнить еще и то, что малейшие трещины, деформации или поломки брекетов, а в дальнейшем и ретейнеров, могут привести к осложнениям в виде отсутствия результатов по исправлению прикуса.
Вторая причина, также достаточно распространенная – это некомпетентность и низкая квалификация ортодонта. В этом случае, стоит сразу обезопасить себя и своего ребенка, обратившись к опытному специалисту и в хорошую клинику. Важно, чтобы специалист умел обращаться со специальной техникой и имел опыт по установке брекет-конструкций. Немаловажно еще и то, что устройства, которые будут устанавливаться на зубы пациента, должны быть максимально качественными. Это сможет стать дополнительной гарантией хорошего качества будущих конструкций, и позволят быстро исправить прикус у пациента или другие аномалии.
Возможные проблемы после снятия брекетов
У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.
Зубы веером
Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:
- Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.
- Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.
- Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.
- Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.
Расшатывание зубов после брекетов
Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.
Болезненность в области зубов и десен
Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.
Признаки патологии
Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
Лицевые проявления дистальной окклюзии:
- Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
- Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
- Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
- Деформация нижней губы.
- Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
- Резко очерченная подбородочная складка.
Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
- Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
- Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
- Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.
В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
Ретенционный период
О том, что такое ретенционный период уже было сказано выше. Стоит лишь добавить, что в ортодонтии применяют два вида аппаратов, позволяющих закрепить результат исправления прикуса — съемные и несъемные системы. В чем заключается их различие, вы можете ознакомиться ниже.
Съемные ретейнеры
Восстанавливающие конструкции данного типа изготавливаются из пластика. Они могут быть прозрачными либо окрашенными. Предусматриваются специальные каппы как для одной челюсти, так и на два зубных ряда одновременно.
В зависимости от анатомических особенностей пациента, в конструкцию может быть вмонтирована металлическая проволока, которая предотвращает деформацию изделия и повышает эффективность его эксплуатации.
Ретенционные каппы не создают сложностей в уходе. Все что требуется от их обладателя, очищение внутренней и внешней поверхности при помощи зубной пасты и щетки во время ежедневных гигиенических процедур.
Кроме того, съемная конструкция обладает следующими преимуществами:
- не создают дискомфорта при эксплуатации;
- есть возможность изъять аппарат изо рта в любое время, при острой необходимости;
- в дальнейшем пациент может носить конструкцию всего лишь несколько часов в день.
Если говорить о недостатках, можно выделить следующие отрицательные стороны съемных ретейнеров:
- низкий уровень эстетичности, каппы невозможно скрыть от окружающих;
- наличие инородного тела во рту провоцирует повышенное слюноотделение;
- во время эксплуатации могут возникнуть дефекты речи.
Кроме того, не все пациенты могут носить пластиковое изделие. Индивидуальная непереносимость материала может вызвать аллергическую реакцию или стать причиной раздражения слизистой.
Несъемные ретейнеры
В производстве конструкций данного типа используется прочная и более гипоаллергенная металлическая проволока. Несъемное изделие привлекает пациентов высоким уровнем эстетичности, так как оно устанавливается с внутренней стороны зубного ряда.
В отличие от съемных капп, систему нельзя установить или снять самостоятельно. Процедуру выполняет лишь ортодонт. Крепится металлическая проволока к эмали зубов с помощью специального клея, который обеспечивает адгезию между двумя поверхностями.
Прежде чем запустить начало закрепления результата коррекции прикуса, специалист устраняет все проблемы ротовой полости. Ведь зачастую в период ношения брекетов на эмали образуются зубные камни, бактериальный налет, развивается кариес.
Ортодонтический аппарат невиден окружающим и обладает следующими превосходствами:
- несъемные ретейнеры нельзя потерять;
- они не создают чувства дискомфорта. Адаптационный период длится не более месяца;
- воздействие на зубы осуществляется непрерывно.
Однако у металлического изделия также есть и отрицательные стороны:
- необходимость частого посещения ортодонта в целях контролирования процесса закрепления результата;
- наличие сложностей во время чистки зубов;
- вероятность отклеивания проволоки.
Порой, если позволяют анатомические особенности ротовой полости, специалисты предлагают пациентам скомбинировать два типа ретейнеров. К примеру, на верхнюю челюсть устанавливают несъемную конструкцию, а нижнюю – покрывают съемными каппами.
Брекеты ранят ротовую полость, что делать?
Каждый пациент после установки брекетов получает от ортодонта воск для замков. В самом начале стоит нанести его на всю систему, потому что слизистая оболочка в полости рта еще не привыкла к контакту с посторонними предметами.
Ссадины и раны очень быстро затягиваются. Их излечение можно ускорить, используя средства, способствующие заживлению ран в полости рта.
В чем преимущества безлигатурных брекетов? И есть ли они?
Лигатуры — это проволочки или эластичные кольца-резиночки, с помощью которых брекет-замки крепятся к дуге. В безлигатурных брекет-системах дуга вставляется в специальную клипсу, и лигатуры не нужны.
Безлигатурные брекеты (другое название «самолигирующие») в течение некоторого времени агрессивно рекламировались, что спровоцировало рост цен на них. Однако время и практика показали, что приписываемые таким системам преимущества отсутствуют (включая миф об особой прочности, достигаемой благодаря минимальному трению дуги о брекет-замки).
Правильный уход защитит от расшатывания зубов
Одной из причин расшатывания зубов являются болезни тканей пародонта. Чтобы предотвратить их развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта при ношении ортодонтического аппарата.
Правильный уход подразумевает ежедневную чистку зубов 3-4 видами щеток — обычной,специальной ортодонтической с V-образным вырезом щетины, однопучковой и щеткой-ершиком. Эти приспособления используют поочередно, постепенно удаляя все загрязнения и налет. После чистки зубов щеткой надо очистить межзубные промежутки с помощью суперфлосса — специальной ортодонтической зубной нити. На завершающем этапе полость рта и брекет-систему очищают с помощью ирригатора. Этот прибор направляет мощный поток воды, которая удаляет загрязнения из межзубных пространств, зубодесневых карманов и других сложных участков. Для ухода зе брекет-системами важно приобретать ирригаторы со специальными ортодонтическими насадками.
Тщательный и регулярный уход за полостью рта позволит предотвратить патологическое расшатывание зубов под брекетами, избежать их потери.
Какие могут быть осложнения
Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:
- проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
- нарушение функции жевания и глотания пищи;
- нарушение правильной работы органов дыхания;
- появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
- быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
- формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.
Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.
Классификация патологии
Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
- Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
- Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
- Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
- Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.
Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
- 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
- 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.
Виды ретейнеров
Подробнее о видах ретейнеров.
Несъемные.
Сделаны металла, внешне представляют собой прочную металлическую дугу. Крепление идет с внутренней стороны зубов, конструкция незаметна окружающим. В большинстве случаев прикрепляются с помощью композитного материала, без пропиливания борозды на зубах. Если у пациента есть признаки пародонтита, тогда нужно закрепить дугу в борозде. Так предотвращается нагрузка на десны.
Съемные
– ретенционные каппы, внешне похожи на элайнеры, и будут привычны тем, кто выпрямлял зубы каппами. Отличаются по воздействию. У элайнеров целью было исправить прикус, воздействуя на зубочелюстной аппарат. Ретенционные каппы используются для закрепления полученного результата и не оказывают меняющего прикус давления. Каппа поддерживает зубы в правильном положении. Мышцы, связки учатся без воздействия ортодонтического аппарата поддерживать ровные зубы.
Какое количество часов в сутки нужно носить каппы назначается индивидуально. Некоторым пациентам нужно носить постоянно, снимая только на время еды. Другим – в течение 10 часов. Необходимо ухаживать за каппой, чистить ее и промывать. Спустя полгода врач оценивает результат и может уменьшить время ношения капп. Важно точно следовать рекомендациям, чтобы добиться хорошего результата.
Брекеты повреждают эмаль и приводят к развитию кариеса?
Нет, плотное прилегание брекетов полностью исключает проникновение к зубу остатков пищи и микробов; используемый в практике стоматологический клей для эмали безвреден, более того — содержит полезный элемент фтор. Брекет-замок даже определённым образом защищает зуб.
А вот неправильный уход за брекетами действительно чреват неприятностями: гигиена полости рта после установки ортопедической конструкции требует больше внимания и ответственности из-за повышенного скопления зубного налёта. А где зубной налёт, там и кариес!
Почему шатаются зубы под брекетами с анатомической точки зрения?
Зубы состоят из двух основных частей — зубной коронки (видимой части) и корня. Они соединены между собой связкой, которую подпирает костная ткань. Под давлением брекетов происходит наклон зуба, в результате чего расстояние между связкой и зубной коронкой меняется: с одной стороны оно становится больше, а с другой, наоборот, меньше. Специальные клетки — остеобласты — начинают активно работать и восстанавливать недостающую костную ткань, чтобы создать новую опору для зуба. Другие клетки — остеокласты — выполняют противоположную работу: они способствуют рассасыванию костной ткани там, куда надо сместить зуб.
Таким образом пережатая соединительная связка постепенно расправляется, а зуб может занять правильное положение. Такие циклы убывания и нарастания костной ткани за время ортодонтической коррекции повторяются многократно, способствуя постепенному исправлению зубного ряда.
Но скорость этих процессов отличается: костная ткань рассасывается быстрее, чем нарастает. Это основная причина, по которой после начала действия брекетов зубы шатаются.
Сколько времени занимает установка брекетов?
Процесс изготовления и установки брекетов занимает обычно около недели и включает в себя следующие этапы:
- составление плана лечения: для более точной оценки зубочелюстной системы пациента врач делает компьютерную томографию, готовит слепки челюсти и совместно с пациентом подбирает оптимальный вид брекет-системы.
- Полная санация полости рта: на начальном этапе необходимо удалить кариозные поражения, устранить воспаления. Если врач понимает, что некоторые зубы будут препятствовать необходимому смещению зубного ряда, их удаляют.
- Изготовление брекетов: на данном этапе специалисты лаборатории подбирают шаблонные конструкции или изготавливают индивидуальные брекет-системы.
- Установка: брекеты фиксируются на поверхности зубов при помощи особого фторсодержащего клея и подгоняются под по всем параметрам.
Конечно, к брекетам придется привыкать ни одну неделю. После установки врач подробно расскажет о том, как за ними правильно ухаживать, от какой пищи на период терапии придется отказаться, чтобы зубная эмаль под брекетами не разрушилась и не утратила естественный цвет.
Если решите установить классические лигатурные брекеты, будьте готовы к тому, что ортодонта придется посещать примерно раз в месяц, во время этих визитов врач будет вручную изменять положение металлической дуги.
Какой материал для брекетов выбрать?
Современные брекет-системы могут быть не просто функциональными, они могут быть эстетичными, стильными, яркими или прозрачными. Это возможно благодаря применению различных по свойствам материалов: пластика, керамики, сапфира, простого или драгоценного металла
. Свойства перечисленных материалов различны, выбор конкретного зависит от возраста пациента, его предпочтений в отношении эстетики и прочности конструкции, а также финансовых возможней.
| керамика | металл | сапфир |
Если нужна быстрая и недорогая коррекция, можно остановить выбор на металлической конструкции, если предполагается длительная коррекция, а образ жизни пациента предполагает публичность, стоит рассмотреть керамические или сапфировые брекеты.
Какие же системы лучше — с лигатурой или без?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. С точки зрения эстетики лучшими являются безлигатурные. К примеру, саморегулирующаяся брекет-система H4 (OC Orthodontics) считается одной из наиболее эстетичных, а за счет вариабельности и низкого профиля также наиболее эффективной.
Важно понимать, что основной задачей любой брекет-системы является выравнивание зубного ряда и исправление прикуса, поэтому для коррекции неосложненных аномалий подойдет система без лигатуры, но для устранения серьезных дефектов придется остановиться на традиционной лигатурной конструкции.
Только грамотный врач-ортодонт, может подобрать пациенту идеально подходящие брекеты с учетом его индивидуальных зубочелюстных особенностей, возраста и образа жизни.
Как часто должны проводиться осмотры?
Каждые 1-2 месяца, все зависит от дефекта и индивидуального строения зубов пациента. Во время визита ортодонт проверяет успехи лечения и задает вектор дуге, от которой зависит перемещение зубов в правильном направлении.
Пропуски контрольных посещений могут свести на нет эффект предыдущего лечения. Также требуется посещать гигиениста раз в полгода.
Брекеты, будь то внешние или внутренние, в среднем нужно носить 1,5 года. Но определение более точных сроков зависит от изначальной ситуации и возраста пациента. Иногда на устранение дефекта требуется от 2 лет.
Изменения в полости рта во время ношения брекетов
Установка брекет-системы для коррекции прикуса или выравнивания зубов почти всегда сопровождается адаптационными периодом. У одних пациентов он может составлять несколько дней, у других — пару недель, это зависит от индивидуальных особенностей организма. В адаптационный период элементы ортодонтической конструкции могут натирать слизистую, приводить к образованию язвочек на внутренней стороне губ и щек, вызывать дискомфорт. Пациентов предупреждают о возможных временных нарушениях дикции, сложностях в произнесении некоторых звуков.
Но практика показывает, что к расшатыванию зубов в процессе ношения брекетов многие оказываются не готовы. Если зуб под брекетом шатается, возникает страх его потери. Действительно ли можно потерять расшатанные зубы, на которых крепится брекет-система? В большинстве случаев необычная подвижность — это нормально, и при соблюдении рекомендаций стоматолога она не приводит к потере зуба.
