Пародонтальный абсцесс — воспаление околозубных тканей

Пародонтальный абсцесс – это острое гнойное воспаление десен. Сложная патология, при которой внутри пародонта формируется гнойный мешок, который по своим размерам может достигать габаритов грецкого ореха. При разрыве пузыря, наполненного гнойным содержимым, может произойти заражение крови и распространение инфекции по организму. Именно поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, который диагностирует заболевание, назначит адекватное лечение и профилактику рецидивов.

Основные причины абсцесса десны

Главная причина – наличие инфекции, которая поражает мягкие ткани десны и пародонтальный карман (зона между корнем зуба и непосредственно десной). Если не предпринимать никаких действий, инфекция распространяется по всему организму, поражая органы и системы.

Спровоцировать развитие инфекции могут такие патологии зубов и десен:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• глубокий кариес.

Также причинами могут быть:

• некорректная установка протезных систем или имплантатов;
• механические травмы;
• химические или термические ожоги;
• непрофессиональная установка брекет-систем;
• неидеальное пломбирование.

При абсцессе на десне воспалительный процесс развивается в пародонтальном кармане на фоне активного размножения болезнетворных микроорганизмов. В очаге воспаления скапливается отмершая ткань в виде гноя, образуется серьезный нарыв, который сопровождается острой симптоматикой.

Профилактика

• Тщательный гигиенический уход за зубами: чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после каждого приема пищи, использование различных приспособлений: зубная нить, ершики. Если во рту присутствуют протезы, рекомендуется очистка их от пищевых остатков с помощью ирригатора – специального прибора, подающего воду под давлением.
• Своевременное лечение болезней зубов и десен.
• Профилактические осмотры у стоматолога необходимы не менее 2 раз в год для оценки состояния зубов и ротовой полости. При наличии твердых зубных отложений – аппаратная чистка зубов.

Симптомы абсцесса десны

• болезненный бугорок на десне, который при пальпации вызывает боль и дискомфорт;
• усиление болевых ощущений в процессе пережевывания пищи;
• расшатывание одного или ряда зубов;
• выделение гноя;
• неприятный привкус во рту;
• запах изо рта;
• слабость;
• повышенная температура;
• опухание щеки;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• головные боли и головокружения.

В острый период наблюдаются все признаки интоксикации организма. При самопроизвольном разрыве гнойного мешка возле десневого края формируется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. Гной вытекает в ротовую полость, боль становится меньше. Рана может зажить без медикаментозной помощи, но в этом случае высок риск инфицирования окружающих очаг тканей.

Симптомы

Развивающийся абсцесс зуба вызывает следующие симптомы:

• пульсирующие боли в области пораженного зуба, усиливающиеся при жевании;
• невозможность полноценно открыть рот (если процесс протекает на нижней челюсти);
• оголение корней зубов;
• патологическая подвижность зубов (характерно для пародонтального абсцесса);
• болезненная припухлость десны и щеки;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• слабость.

Изменение общего состояния обычно связано с острым течением абсцесса. В то же время, процесс может иметь хроническую форму. Например, при периапикальном абсцессе может сформироваться свищ – канал, выстланный грануляционной тканью. Как правило, свищ открывается на слизистой оболочке десны – в проекции верхушки корня зуба. Реже свищ открывается в полость носа или гайморовы пазухи. Свищ служит для выведения гнойного отделяемого, поэтому при хронических абсцессах клиническая картина заболевания может быть смазана.

Детские стоматологи сталкиваются с абсцессом молочных зубов. Его симптомы – образование на десне шишки, заполненной гноем, ноющая боль в зубе.

Появление симптомов гнойного абсцесса требует экстренного обращения к стоматологу-хирургу. В противном случае растет риск осложнений – например, флегмоны. Так называется гнойный процесс в подкожно-жировой клетчатке. В отличие от абсцесса, он является разлитым, т.е. не имеет четких границ. Флегмона приводит к некротическому поражению костей челюстей, а затем к инфицированию всего организма. Этот процесс опасен для жизни.

Основные формы пародонтальных абсцессов

• Острая – характеризуется выраженными клиническими проявлениями, резким нарастанием боли. В ротовой полости диагностируются глубокие пародонтальные карманы, отдельные зубы становятся подвижными, человек ощущает общее недомогание.
• Хроническая – заболевание протекает при «стертой» симптоматике. Десна начинают кровоточить, гнойники становятся более объемными и плотными, корни зубов оголяются.

Обратите внимание! Иногда периодонтальный абсцесс может пройти сам по себе, но это не значит, что пациент вылечился самостоятельно. Процесс может перейти в хроническую форму, отравляя организма продуктами распада мягких тканей.

В зависимости от локализации гнойного мешка, различают следующие виды абсцессов:

• прикорневые;
• апикальные;
• пришеечные.

Виды

Стоматологическое воспалительное заболевание, сопровождающееся отечностью и скоплением гнойного экссудата, по характеру и течению подразделяется на две категории.

1. Острый. Заболевание имеет выраженный клинический характер. Диагностируется патологическая подвижность элементов зубочелюстной системы, формирование глубоких пародонтальных карманов. Пациент испытывает сильную боль, недомогание, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
2. Хронический. Болезненное состояние десен, кровоточивость, заполнение карманов гнойным компонентом с определенной периодичностью. При диагностировании может быть выявлена оголенность корней моляров, припухлость десны. Пациент испытывает повышенную чувствительность по отношению к внешним раздражителям.

При вскрытии пародонтального абсцесса локализация может быть установлена как на пришеечном участке, так и в апикальной части моляра или клыка. При данной клинике фиксируются глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. При заболевании, носящем хронический характер, обострение наблюдается в осенне-весенний период при резком изменении температурного режима и иммунодефиците.

Диагностика и лечение пародонтального абсцесса

Для диагностики заболевания стоматологу достаточно произвести визуальный осмотр с пальпацией воспаленного участка. На основании полученных данных доктор принимает решение о дальнейшей терапии.

Это важно! Парадонтозный абсцесс не нужно греть! Воздействие температуры только усугубит процесс и состояние пациента. Главное правильное решение в таком случае – воспользоваться квалифицированной помощью стоматолога.

В основном, применяются следующие действия:

• хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса десны с предварительным местным обезболиванием;
• дренирование абсцесса;
• прием обезболивающих препаратов;
• антибиотикотерапия;
• регулярные полоскания ротовой полости антисептическими составами;
• витаминотерапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Причины

Основные причины развития абсцесса зуба:

• обострение хронического периодонтита;
• скопление бактериальной инфекции в пульпе зуба;
• нарушение условий стерильности при лечении корневых каналов;
• корневая киста;
• вертикальный перелом корня зуба.

Бактериальная микрофлора ротовой полости представлена не только полезными бактериями. Также она населена стрептококками, стафилококками, кокками, лактобактериям, бактероидами, спирохетами. Воспалительный процесс начинается с проникновения патогенных микроорганизмов за верхушку корня. К их усиленному размножению предрасполагают переохлаждения, простудные и инфекционные заболевания.

Причины воспаления зубов

Бактериальное поражение тканей зуба может произойти из-за неудовлетворительной гигиены ротовой полости и недостаточного внимания пациента к вопросам здоровья зубов. Среди частых причин:

• патологии десен (пародонтит, пародонтоз, гингивит);
• распространение кариеса;
• зубные кисты, гранулемы;
• трещины, сколы на поверхности зуба;
• травмы ротовой полости (например, во время приема пищи);
• несвоевременная смена зубной щетки;
• некачественная чистка зубов;
• ослабление иммунитета.

Однако очаг инфекции может располагаться и в других частях организма, при этом бактерии заносит в десну кровоток. Поэтому следует уделять пристальное внимание лечению любых инфекционных болезней (особенно ЛОР-заболеваний) и повышению иммунитета.

Лечение

В случае если у вас начался пародонтальный абсцесс, лечение может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не пытайтесь вскрыть гнойник! Подобное поведение может привести к резкому ухудшению состояния.

Стоматологическое лечение пародонтального абсцесса сводится к хирургическому вскрытию воспаления и дренированию, то есть выведению гноя. Полость тщательно очищается от отмерших тканей посредством промывания антисептическим раствором. На ряду с этими процедурами врач назначает противовирусную терапию, позволяющую ликвидировать источник воспаления.

Для скорейшего заживления раневой поверхности десны могут понадобиться лазерные или физиотерапевтические процедуры, а также ионофорез. Через небольшой промежуток времени после проведенного вскрытия, стоматолог должен осмотреть пациента, убедиться в прекращении воспалительного процесса и дать рекомендации по дальнейшему уходу за поврежденным участком.

Острый периапикальный абсцесс

Проще всего справиться с заметными источниками заражения, однако очень опасным является острый периапикальный абсцесс, так как его практически невозможно заметить на ранней стадии формирования. В этом случае заражение начинается, буквально, изнутри. Инфекция, оставшаяся в зубе под пломбой или в каналах с умерщвлённой пульпой после недостаточно качественного лечения, начинает распространяться через корни зуба и альвеолярную кость к соседним мягким тканям. В этом случае выявить проблему до формирования абсцесса или острых болей можно только с помощью фото рентгена или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Как снять боль самостоятельно

До момента посещения специалиста вы можете самостоятельно провести ряд процедур, снижающих болевой синдром:

• постоянно полоскать рот антисептическим раствором, например фурацилином, мирамистином или хлоргексидином, при этом температура жидкости обязательно должна быть комнатной (в среднем 20-25 градусов, но не более);
• возможно также полоскание хорошо профильтрованными отварами целебных трав, таких как ромашка, шалфей и зверобой;
• ни в коем случае нельзя нагревать воспаленную область или накладывать согревающие повязки и компрессы, так как это может спровоцировать усиление воспалительного процесса и привести к осложнениям;
• напротив, прикладывание льда к воспаленной области способствует снижению боли;
• рекомендуется попытаться осторожно очистить больной зуб и окружающее его пространство от остатков пищи;
• принимать сильные обезболивающие препараты без предписания врача не следует, ограничьтесь анальгетиками, отпускаемыми в аптеках без рецепта;
• прием антибиотиков и противовоспалительных средств противопоказан, т.к. вы не только можете себе навредить, но и частично ликвидировать важные симптомы, по которым врач определяет характер заболевания.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® при периодонтальном абсцессе

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® обладает антибактериальной активностью и помогает снять воспаление, спровоцированное патогенными микроорганизмами. Гель может использоваться для лечения абсцесса периодонта в послеоперационном периоде. Перед применением препарата необходимо почистить зубы. Затем на пораженный участок десны при помощи ватной палочки аккуратно наносится небольшое количество геля. Время действия препарата составляет 30 минут, в этот период следует воздержаться от питья и приема пищи. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней. Перед применением МЕТРОГИЛ ДЕНТА® мы рекомендуем проконсультироваться с Вашим стоматологом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Обследование включает:

• опрос пациента,
• осмотр,
• дентальную рентгенографию,
• лабораторные и инструментальные методы.

В ходе осмотра врач видит болезненное локальное выбухание и измененную слизистую оболочку. Переходная складка от пародонта к зубу отсутствует. Глубина карманов — не менее 3 миллиметров.

Рентген показывает:

• увеличение периодонтальной щели,
• разрушение кортикальной пластинки,
• неравномерное рассасывание губчатого вещества.

Анализ крови указывает на неспецифическое воспаление:

• высокий уровень лейкоцитов,
• повышение СОЭ,
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ПЦР позволяет точно определить состав микрофлоры десневых карманов. При абсцессе количество бактерий увеличивается в 100 раз. В ходе обследования врачи исключают:

• острый периодонтит или обострение хронической формы,
• кисту с нагноением,
• периостит,
• остеомиелит.

Какие могут быть осложнения

Даже, если боль притупилась, симптомы стали менее выраженными, не стоит откладывать визит к дантисту. Такая ситуация может быть сигналом, свидетельствующим об отмирании корня и дальнейшем распространении инфекции на органы головы или шеи.

Прогревать участок нельзя. Такой подход принесет кратковременное облегчение, но ускорит образование свищевого хода и простимулирует выделение гноя.

Возможные серьезные осложнения: воспаление мозга, пневмонии. Есть риск сепсиса, развития остеомиелита, поражения носовых пазух или оболочек мозга.

В какой клинике в Москве проводят вскрытие пародонтального абсцесса?

В клинике DemoStom проводят все необходимые в данных случаях консультации и диагностические мероприятия. План лечения согласовывается с рядом специалистов. Наша стоматология оснащена инновационным оборудованием, материалы и инструменты соответствуют требованиям стерильности, а значит и безопасности. Безболезненное проведение операции в клинике DemoStom. Без лечения ситуация может только ухудшиться, приведя к серьезным нарушениям и даже летальности. Своевременное обращение к стоматологам помогает вернуть здоровье и красоту улыбки.

Флюс и абсцесс: причины, диагностика, методика лечения

Флюс и абсцесс: причины, диагностика, методика лечения

В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит». Однако для многих слова «флюс зуба» является более понятным термином и обозначают сильную боль, отек и что-то серьезное с чем срочно нужно обращаться к врачу, и это правильно.

Существуют разные степени гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области – периостит (флюс), абсцесс, флегмона.

Чаще всего они проявляются на фоне запущенного кариеса.

Первой стадией воспаления является периостит (флюс) челюсти – это острое воспаление надкостницы. Причиной флюса является активация патогенной флоры: стрептококки, стафилококки и другие патогенные, нередко гнилостные бактерии, находившиеся в дремлющем состоянии, при определенных факторах начинают активно размножаться и распространяться, запуская острую реакцию организма, направленную на ликвидацию очага воспаления.

Периостит возникает как осложнение острого или хронического, но обострившегося периодонтита, который в свою очередь появляется вследствие запущенного кариеса. Предпосылкой может быть и пролеченный ранее пульпит. Гораздо реже воспалительный процесс может развиться при затрудненном прорезывании зубов, травмах, а также заболеваниях пародонта при наличии зубодесневых карманов.

Флюсможет возникнуть и после удаления зуба, вследствие травматичного удаления или неполного извлечения корней. Определенное значение в развитии заболевания имеют сенсибилизация и общие факторы: охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации, снижающие защитные реакции организма.

Не зависимо от причины клиническая картина развивается одинаково

Флюс и его симптомы:

• постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;
• покраснение и гиперемия слизистой оболочки десен в области причинного зуба
• образование значительной опухоли в области зуба, верхней или нижней челюсти, в зависимости от его локализации.
• резкая болезненность, которая может пройти только после приема обезболивающего средства;
• ограниченное открывание рта;
• признаки интоксикации организма в виде резкого подъема температуры тела, головных болей, общего недомогания и чувства хронической усталости

Абсцесс – вторая стадия воспаления

Абсцесс — это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, функционально практически не отличается от периостита, формируется через день- два от начала заболевания. Симптомы в данном случае те же, но одновременно интенсивнее. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани.

Иногда во время заболевания может появиться свищевой ход, через который гной будет выходить наружу. Создается эффект мнимого благополучия, ведь вместе с оттоком стихают и признаки воспаления. Однако при таком варианте развития заболевание переходит в хроническую форму, если инфекцию не остановить, то она может перейти на соседние ткани и вызвать осложнение в виде остеомиелита (некротического воспаления кости).

В случае, если абсцесс не был дренирован, а свищ так и не сформировался гнойное воспаление начинает распространяться на окружающие ткани- появляется флегмона.

Флегмона – опасное упущение

Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям.

Дальнейшее распространение инфекционно-воспалитель­ного процесса в околочелюстных мягких тканях происходит обычно по клетчатке межфасциальных и межмышечных прост­ранств, клетчатке, окружающей сосуды, нервы, слюнные желе­зы. При этом возникает уплотнение тканей, часто сопровожда­ющееся появлением асимметрии лица и шеи в виде припухлос­ти. Боль перемещается за пределы челюсти, становится менее локализованной. Может наблюдаться нарушение функции же­вания за счет боли и ограничения открывания рта. Может нарушаться внешнее дыхание, нарастают признаки интоксикации.

Гнойное поражение головы и шеи несет опасность дальнейшего распространения гнойной инфекции в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними в трахею и в грудную полость, в пищевод, в сердце, может проникать в лимфатическую систему и в мозговые ткани.

ВАЖНО! Если флегмону вовремя не вылечить, она может привести к смертельному исходу!

Лечение периостита, абсцесса

Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача.

Лечение проводится комплексное: хирургическое — вскрытие и дренирование очага воспаления, и консервативная лекарственная терапия.

Этапы лечения:

• Осмотр, обследование, в том числе рентгенодиагностика, определение показаний к оперативному лечению.
• Местное обезболивание.
• Разрез десны рядом с флюсом, чтобы гнойное содержимое вышло наружу, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
• Установка дренажа для дальнейшего оттока гноя — иначе выход из очага периостита закроется быстрее, чем полностью очистится.
• Удаление пораженного зуба, если нет возможности его вылечить, либо удаление оставшегося в лунке корня, если речь идет о флюсе после удаления.
• Назначение антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих.
• Контрольный осмотр и удаление дренажа.
• Рекомендации по домашнему уходу за ротовой полостью.

Все процедуры выполняются амбулаторно под местным обезболиванием. После проведенного обследования и установления причины воспаления первостепенно выполняется надрез в области флюса, чтобы выпустить скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Лечение абсцесса отличается от ликвидации периостита только сроком ношения дренажа.

Далее определяют показания к удалению или сохранению зуба. Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его удаляют одновременно с вскрытием абсцесса. Это позволит улучшить опорожнение гнойного очага и будет способствовать более быстрой ликвидации воспалительных явлений.

Удаление зуба иногда откладывают в связи с предполагающимися техническими трудностями или неудовлетворительным состоянием пациента.

В других случаях зуб сохраняют: раскрывают его полость, освобождают канал корня от продуктов распада и затем проводят консервативное лечение хронического периодонтита. Все это определяется врачом и зависит от конкретной ситуации в полости рта. Лечение на этом не заканчивается, а продолжается дома при помощи назначенных антибактериальных и противовоспалительных средств. Повторный осмотр назначается на 2-й день после операции, определяется степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. Во время перевязки осуществляют местное лечение раны. Где-то на 3-4 день дренаж удаляется, но консервативное лечение продолжается.

Лечение флегмоны осуществляется в условиях стационара.

Что происходит после лечения?

После вскрытия абсцесса если не возникает ос­ложнений, заболевание переходит в подострую стадию. В большинстве случаев воспалительные явления быстро (через 2-3 дня) идут на убыль. Наблю­дается стихание местного воспалительного процесса: уменьша­ется инфильтрация тканей, снижается количество гнойного от­деляемого из раны. По мере очищения раны в ней появляется грануляционная ткань, происходит рубцевание и эпителизация. Одновременно ослабевает выраженность общих реакций орга­низма, улучшается самочувствие.

Обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки. Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. Необходимо связаться с врачом и в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

Прогноз периостита при своевременном радикальном вмешательстве преимущественно позитивный. Одиночные летальные случаи связаны с поздней обращаемостью людей за стоматологической помощью.

Самолечение флюса может привести к дальнейшему распространению гнойного воспаления в тканях и таким тяжелым осложнениям, как остеомиелит челюсти или флегмона мягких тканей лица и шеи.

Запрещено при воспалении:

• самостоятельно пытаться вскрыть абсцесс;
• делать согревающие компрессы и перевязки;
• самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;
• принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;
• пить аспирин (до и после вскрытия).

Напоследок хочется сказать одно: пожалуйста, не бойтесь своевременно обращаться к врачу за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее исход. Берегите себя!