Выпала зубная коронка: причины, последствия, решение проблемы и полезные рекомендации

После имплантации на месте утраченного зуба появляется его реалистичная копия. И внешне, и по ощущениям новая и старая единицы ряда почти идентичны, поэтому пациент быстро привыкает к протезной конструкции. И со временем часто забывает о том, что относиться к ней нужно бережно. Результатом может стать следующая ситуация: слетела коронка с импланта и теперь непонятно, что с ней делать. Расстраиваться в этом случае не стоит, как и пытаться закрепить протез самостоятельно, с помощью клея или других подручных средств.

Содержимое

• Причины
• Как поступить, при выпавшей коронке
• Что делать нельзя?
• Как поступить, если нельзя сразу пойти на прием к врачу
• Что будет делать врач
• Как предотвратить выпадение

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Содержание:

1. Почему выпадают коронки
2. Когда протез можно вернуть обратно
3. Когда вернуть выпавший протез на место нельзя 3.1. Выпадение протеза с культей или штифтом 3.2. Нужно перелечивать зубные каналы 3.3. Выпадение вместе с натуральным корнем
4. Общие рекомендации в случае выпадения коронки
5. Профилактика появления проблемы

В стоматологической практике иногда встречаются ситуации, когда коронка слетает. Поняв, что случилось, пациент обычно испытывает страх. У него возникает состояние паники, так как он опасается, что восстановить повторно разрушенную единицу уже не удастся.
Не нужно сильно переживать. Первое, что необходимо сделать, — в срочном порядке обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Врач оценит состояние культи и слетевшего протеза и скажет, можно ли все вернуть на свои места.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

• Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
• Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
• При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
• Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
• Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
• Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
• Размер коронки превысил размер культи;
• Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
• Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

АКЦИЯ

Установка коронок, зубного моста

3 450 р.

Когда вернуть выпавший протез на место нельзя

К сожалению, в большинстве клинических случав приклеить коронку назад не представляется возможным. Это связано с тем, что после повторной фиксации она уже не прилегает к культе герметично, а это значит, под нее будут постоянно забиваться пищевые остатки. Мягкие ткани начнут часто воспаляться — создадутся условия для разрушения зубодесневого аппарата.

Слетевшее изделие не получится вернуть обратно, если:

• оно выпала вместе со штифтом или культевой вкладкой;
• наблюдаются показания к повторному пломбированию корневых каналов оголенной единицы;
• оно вывалилось вместе с натуральным корнем.

Остановимся на каждом ограничении более подробно.

Выпадение протеза с культей или штифтом

Такое возможно, если:

• на этапе подготовки к протезированию врач не заметил, что стенки корней совсем тонкие и хрупкие;
• нарушен процесс подготовки к восстановлению целостности зубного ряда;
• клеевая основа расцементировалась;
• после фиксации протеза жевательная нагрузка распределялась неравномерно.

Полезная информация. Сегодня стоматологи стараются использовать вкладки, а не штифты. По своим функциям эти конструкции идентичны. Но штифты способны провоцировать деформацию корня и некроз тканей, находящихся возле него.

В случае выпадения коронки вместе с вкладкой/штифтом, желательно в этот же день посетить врача. Если игнорировать проблему, в открывшемся участке могут начать размножаться болезнетворные организмы. Они способны распространиться на кости челюсти. Тогда терапия будет длительной и сложной.

Нужно перелечивать зубные каналы

Довольно часто изделие выпадает из-за прогрессирующего воспалительного процесса в корневых каналах. Тогда культя перестает плотно прилегать к стенкам, становится подвижной. Вслед за ней начинает шататься и протез.

Обнаружить воспалительный процесс не составит труда — он хорошо заметен на рентгенологическом снимке. Чтобы его убрать, доктор проводит повторную чистку корней. Затем по новым параметрам изготавливает подходящую ортопедическую систему.

Бывает и такое, что твердые ткани находятся в неудовлетворительном состоянии. Тогда их дополнительно усиливают вкладкой. Если же выяснится, что корень треснул или частично разрушился, выход один — удаление.

Выпадение вместе с натуральным корнем

Иногда единица выпадает целиком, то есть разделения искусственной коронковой части с натуральными корнями не происходит. Такое случается при:

• кисте;
• гранулеме;
• патологиях пародонта.

Ясно, что здесь ни о каких восстановительных мероприятиях речь идти уже не может. Врач делает снимок и изучает, не остались ли в мягких тканях корневые остатки. При необходимости извлекает их хирургическим путем.

Чтобы закрыть появившуюся пустоту в зубном ряду, специалист предлагает вживление штифта и последующую фиксацию имплантата либо изготовление стоматологического моста. В любом случае дефект следует как можно быстрее закрыть, так как он может привести к нарушению прикуса и атрофии твердых челюстных тканей.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

• На зуб нанести масло гвоздики, и боль уменьшится.
• Промыть коронку и установить ее на зуб при помощи цемента, который продается в аптечной сети. Делать это нежелательно, но, если связаться со стоматологом и получить добро, можно зафиксировать изделие временно, согласно рекомендациям специалиста. Предварительно следует прополоскать рот антисептиком.
• Если есть необходимость, можно выпить обезболивающее лекарство.
• Если коронка слетела, и найти не удалось, можно просто смазать зуб аптечным цементом – этот прием несколько снизит дискомфорт.

Профилактика появления проблемы

Чтобы снизить вероятность выпадения стоматологической конструкции, следует:

• Лечиться только в проверенном медицинском центре. Особое внимание необходимо уделить квалификации врача и его опыту работы. Не нужно искать, где в городе протезируют зубы дешево — критерий цены должен быть на последнем месте, когда речь идет о здоровье полости рта. Главное — качество.
• Соблюдать все врачебные назначения. Обычно доктор подробно рассказывает, как продлить срок службы системы. О его рекомендациях следует помнить.
• Бережно относиться к искусственной единице. Недопустимо грызть орехи, посторонние предметы, открывать бутылки зубами и пр.
• Соблюдать правила гигиены ротовой полости. Коронку, как и окружающие ее натуральные зубы, рекомендуется чистить пастой и щеткой, как минимум, два раза в день. Нельзя, чтобы на ее поверхности откладывался налет и образовывался камень.
• Ежегодно проходить профилактические стоматологические осмотры. Во время них доктор изучает состояние ротовой полости и принимает меры для предотвращения развития стоматологических заболеваний.

Заботьтесь о своих зубах. Тогда ваша улыбка будет оставаться красивой долгие годы.

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Когда протез можно вернуть обратно

Иногда слетевшую защиту можно вернуть в полость рта. Так, исправить ситуацию реально, если:

• культя не повреждена и не поражена кариозным процессом;
• «колпачок» остался целым, на нем нет трещин, сколов, царапин.

Тогда врач проводит антисептическую обработку основания и убирает с его поверхности остатки клея. Затем повторно фиксирует конструкцию с помощью стоматологического цемента.

Важно не медлить с посещением специалиста. Препарированная единица, покрытая протезом, всегда очень хрупкая. Она не способна выдерживать жевательную нагрузку. Если вовремя не покрыть ее, скорее всего, она сломается. Тогда придется проводить протезирование с самого начала или, что еще хуже, удалять корни и осуществлять имплантацию.

Имплант выпал, что делать?

В редких случаях имплант выкручивается из кости и может выпадать. Это происходит при несоответствии размеров лунки и внутрикостного элемента, а также из-за слабости челюстной кости. Такие ситуации, когда имплантат теряет фиксацию и выпадает, но воспаление или другие признаки отторжения отсутствуют, могут возникнуть на фоне системных заболеваний, при которых нарушена тканевая регенерация (остеопороз, сахарный диабет). Проблему решают путем переустановки конструкции с использованием регенерационных мембран (обогащенных факторами роста), ускоряющих остеоинтеграцию, назначением курса витаминотерапии.

Чего делать категорически нельзя

Главный запрет в данном случае – это запрет на самостоятельную установку коронки. Без профессионального фиксирующего состава добиться требуемой прочности не получится. А применять вместо него первый попавшийся под руку клей, во-первых, крайне опасно, а во-вторых, всё равно не даст нужного результата.

Очень вероятно, что коронка вновь сорвётся со своего места и при этом попадёт в дыхательные пути и вызовет удушье. В конечном счёте это может привести даже к летальному исходу.

Говоря проще, поставить коронку правильно может только стоматолог.

Порядок действий при выпавшей коронке

• Прежде всего коронку надо промыть и положить в прохладное место.
• Затем надо прополоскать рот антисептическим раствором.
• Далее нужно закрыть имплант, с которого слетела коронка, ватным тампоном.
• При появлении зубной боли стоит принять обезболивающее.
• И наконец самое важное: в подобной ситуации нужно как можно скорее попасть на приём к стоматологу.

Выпавшую коронку, разумеется, надо взять с собой. Есть вероятность, что врач установит её обратно. Хотя возможно и другое развитие событий – при определённых условиях (о них пойдёт речь ниже) зубной врач может принять решение об изготовлении новой конструкции.

Признаки

Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают:

• отечность десны, ухудшение состояния через неделю после установки протеза;
• покраснение слизистой;
• острые, сильные боли, появление синдрома после нагрузок или спонтанно;
• кровотечение в месте внедрения искусственного корня;
• гной, неприятный, гнилостных запах;
• конструкция становится подвижной;
• повышение температуры тела, состояние Пациента ухудшается.

При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями.

Какой должна быть обточенная основа (культя) для установки коронки?

• максимально высокой: в этом случае конструкция будет качественно выдерживать боковые нагрузки (когда челюсть двигается в стороны), и не сломается вместе с зубом,
• максимально широкой, иметь параллельные боковые стенки (т.е. приближенной по форме к цилиндру): очень многие стоматологи обтачивают культю в виде «елочки» или конуса, оставляя верхушку тонкой и не устойчивой к нагрузкам. Залогом качественной фиксации является максимум сохраненных собственных тканей и правильность формы, что позволяет выдерживать нормальное жевательное давление,
• у основания обточенной культи должен быть уступ или небольшая ступенька, которая обеспечивает плотное прилегание коронки к собственным тканям в области десны.

КОММЕНТАРИИ

ВОПРОС Здравствуйте, у меня выпала коронка из металлокерамики, а под ней зубик белый, без кариеса. И жевать им не больно совсем. Записалась к доктору, но боюсь, что он скажет новую коронку делать, а я бы хотела еще старую поносить, она ведь совсем без трещин, и ничего не откололось. Кристина

ОТВЕТ Здравствуйте, Кристина. Чтобы не бояться и не строить догадок, лучше все-таки сходить на консультацию к ортопеду, пройти обследование и выслушать вердикт специалиста. Возможно, что выпавшую коронку действительно можно вернуть на место, а возможно – придется сверлить зуб или снимать культевую вкладку, если она подвижна. Старайтесь не нагружать зону зубного ряда, где сейчас образовался дефект – пища должна быть мягкой, негорячей. А слетевшую коронку аккуратно промойте и поместите в чистый бокс, предварительно обернув кусочком бинта.

1Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки, 2016.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)