Как ухаживать за зубами из металлокерамики чем чистить

Металлокерамические коронки являются наиболее популярным способом протезирования зубов, поскольку обладают рядом преимуществ: их внешний вид максимально приближен к естественному, и они могут прослужить много лет без признаков стирания.

Протезы из металлокерамики изготавливаются в виде мостов или коронок. Коронки из такого материала прекрасно заменяют моляры, для которых в первую очередь важна функциональность.

И хотя такие протезы и обладают высокой прочностью, однако им необходим определенный уход. Соблюдение некоторых несложных правил позволяет сохранять коронки в отличном состоянии, и в разы увеличивает срок их эксплуатации.

Какие зубные протезы бывают и из чего их делают

На сегодняшний день виды зубных протезов, так же как и материалы, из которых они изготавливаются, отличаются разнообразием. Если у пациента отсутствует один зуб и корень его не сохранился, то лучше всего будет установить имплант, а на него зубную коронку. Если же в ротовой полости недостает нескольких зубов, ситуацию спасет установка мостовидного протеза (возможно, тоже на имплантах как наиболее надежной конструкции). В случае полной адентии речь пойдет о восстановлении зубов при помощи полного зубного протеза, будь то несъемный протез на имплантах или полный съемный протез.

Не стоит забывать и том, что материал, из которого изготавливаются зубные коронки, не менее разнообразен, чем конструкции, на которые эти коронки фиксируются. При этом именно от материала будет зависеть красота и прочность коронковой части зуба.

Учитывая высокую степень желаемой эстетики, можно смело сказать, что металлические зубные коронки безнадежно устарели, так же, как и коронки из драгоценных металлов (белые красивые зубы давно вытеснили блестящие золотые). Ведущие позиции занимают коронки из диоксида циркония, цельнокерамические зубные коронки (безметалловые коронки из керамики). Но наряду с ними, благодаря приличной эстетике и приемлемым ценам, достаточно востребованными остаются металлокерамические коронки, о которых мы и поговорим более подробно.

Особенности ношения съемных протезов

У съемных протезов есть некоторые особенности. При конструировании съемных протезов невозможно учесть несколько факторов, которые могут проявиться лишь во время ношения протезов. Это степень давления протеза на десну и степень фиксации протеза. Бывает, что поначалу пациентов беспокоят болезненные ощущения при ношении протезов.

Коррекция съемных протезов

Коррекция съемных протезов – обтачивание конструкции в местах соприкосновения со слизистой оболочкой рта – проводится на следующий день после установки протеза. В течение первых двух недель ношения конструкции может потребоваться несколько коррекций протеза.

Процедура коррекции проводится в стоматологическом кабинете лечащим врачом-стоматологом. Перед посещением врача с целью коррекции зубного протеза обязательно наденьте его и походите с ним не менее трех-четырех часов. Также не проводите самостоятельную коррекцию съемного протеза с помощью подручных инструментов. Это в лучшем случае полностью нарушит фиксацию протеза, а в худшем – приведет к поломке, после которой восстановить конструкцию невозможно – придется изготавливать новую.

Если протез натирает десну

Часть пациентов в первое время ношения протезов жалуется на то, что конструкция натирает десны. Это – результат «привыкания» полости рта к инородному предмету. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, обратитесь к врачу – он проведет коррекцию протеза. Не терпите дискомфортные ощущения. В месте, где протез натирает, может образоваться воспалительный процесс, а заживление из-за постоянного трения практически невозможно. Если вы не можете попасть в ортопеду, который устанавливал вам протез, вы можете обратиться за услугой к нам — в клинику на Щелковской. Вас примет опытный специалист и поможет подправить протез таким образом, чтобы вам ничего не мешало. Просто позвоните по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи на нашем сайте.

Фиксация протеза

Анатомические особенности строения челюсти у некоторых людей создают препятствия для комфортного ношения протезов. В таких случаях можно воспользоваться специальным фиксирующим гелем, который наносится тонкой линией на протез. Такой гель совершенно не заметен для человека, он абсолютно безопасен. Выбирать гель лучше советуясь с лечащим врачом.

Поломка протеза

Во время использования протезов из-за различных факторов может произойти поломка протеза, а также образоваться трещины и сколы. В таких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу для починки конструкции. Срок починки протеза – до трех дней, изготовление новой конструкции (если старая не подлежит исправлению) занимает неделю.

Зубные протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой зубные коронки, состоящие из металлического каркаса и керамического покрытия. Такая конструкция смотрится вполне естественно, а служит долго, поэтому металлокерамические коронки устанавливаются как на место одного отсутствующего зуба, так и нескольких зубов в зубном ряду (в этом случае речь идет о мосте из металлокерамики). Изготавливается металлокерамический каркас будущей коронки из сплавов никеля и хрома, кобальта и хрома, основы палладия и серебра, золота или платины. Последние составляющие редко вписываются в ценовую политику на металлокерамические коронки, стабильно удерживающую спрос на этот вид зубных коронок, поэтому решение установить металлокерамическую коронку все-таки поддерживается с учетом недорогих материалов изготовления, обеспечивающих невысокую стоимость металлокерамических зубных протезов.

Этапы установки металлокерамической коронки

Протезирование — в большей степени работа зубного техника, чем ортодонта. Коронку изготовят за 7-10 дней. Однако до установки нужно подготовить пациента, провести по необходимости соответствующее лечение, а также препарировать зуб. Поэтому клинику нужно будет посетить 4-5 раз (возможно совмещение нескольких этапов за одно посещение). Если же обнаружатся проблемы – количество визитов к врачу увеличится.

Наличие болевого симптома во время установки протеза зависит от зуба:

• на депульпированном боль не ощущается. Однако если попросить дополнительную анестезию – ее поставят;
• на «живых» зубах, с сохраненным корнем, неприятные ощущения, боль ощущается при обточке. Анестезия решает проблему, только желательно сделать пробу во избежание аллергической реакции.

При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).

Диагностика перед установкой коронок необходима

Диагностика

Клиническая оценка ротовой полости, повреждений зуба – обязательный этап перед установкой. Это осмотр, манипуляции безболезненны. Ортодонт:

• осматривает зуб, проверяя выраженность серединной линии (экватор), степень разрушения;
• отмечает пломбы, степень подвижности зуба;
• выявляет деферты прикуса, зубного ряда;
• проверяет распределение окклюзионной нагрузки;
• уделяет внимание пародонту.

Может также потребоваться рентген, если есть воспаление или подозрение на новообразование. Если нет воспалительного процесса (перед установкой его обязательно ликвидируют), зуб очищают от налета, лечат кариес. Пломбируют, при необходимости удаляя нерв и дополнительно пломбируя каналы.

Препарирование зуба

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – это сошлифовывание части зуба, чтобы надетая сверху коронка стала в один ряд с остальными зубами и не мешала. Стенки укорачивают и сглаживают, форма зуба становится похожей на цилиндр.

Если корень зуба здоров, нерв не удаляют. Зуб стараются сохранить живым, тогда он не будет «усыхать» под коронкой — срок службы металлокерамики увеличится. Опорный зуб под металлокерамическую коронку препарируют значительно больше, чем когда готовятся установить цельнокерамическую. Ориентируются на правила:

• Цвет конструкции, приближенный к натуральному зубу, получают при распределении толщины керамики: центр — 1,3-1,4 мм;
• режущая часть — 1,5-1,6 мм.

Высота керамики режущего края коронки 1,5 — 2,0 мм.

Чтобы получить более прозрачный оттенок покрытия, объем препарирования твердых тканей зуба увеличивают. Тогда будет увеличена толщина слоев керамики (например, толщина центра допускается 1,5 мм).

На культе зуба, если он небольшого размера, создают рамки и борозды. Это помогает увеличить удерживающую основу. Кроме того, особенностью именно для данного вида зубного протеза будет препарирование зуба с лицевой стороны под наклоном (не вертикально), часто с уступом в тканях зуба. Объясняется это необходимостью обеспечить место для всей конструкции.

Уступ создает постепенный переход коронки в корень, сохраняет зубодесневую бороздку. Это профилактическая мера развития заболеваний пародонта. Если при препарировании создать уступ не получилось (допустимо только для моляров), в дальнейшем для профилактики нужно будет периодически проводить комплекс стоматологических мероприятий.

При достаточном пространстве вокруг препарированного зуба коронка может быть полностью покрыта керамикой. Металлокерамические коронки на передние зубы с лингвальной стороны обычно не облицовывают.

Как любые стоматологические манипуляции во рту, препарирование – не самое приятное, но резкой боли не вызывает. По просьбе пациента для его комфортного состояния врач всегда сделает инъекцию обезболивающего. Когда препарирование не щадящее, сошлифовывается значительное количество эмали и дентина (около 2 мм твердых тканей) при живой (интактной) пульпе проводят полноценную анестезию.

Снятие слепка, установка временного протеза

Слепок верхней и нижней челюстей нужен ортодонту для правильного выполнения коронки, чтобы протез не воспринимался, как нечто инородное. На выполненной в гипсе по слепку модели затем будет проверяться высота изделия, угол наклона, ровность зубного ряда. Иногда делают слепок с зубов-антагонистов и только челюсти, где будет установлена коронка.

Слепок зубов для изготовления коронок

При изготовлении таких коронок используются оттиски, состоящие из 2 слоев:

• ориентировочного (базисного);
• уточняющего (корригирующего).

Сначала под анестезией проводится ретракция десны, чтобы отодвинуть ее от зуба. Самый безболезненный способ – механический, когда десневой желовок раскрывают с помощью пропитанной ретракционным составом нитью. Желобок раскрывается, обнажая пространство между зубом и мягкими тканями.

На зуб ставится вкладка, поскольку на нее устанавливается любая коронка. Делают первый оттиск с помощью оттискной массы и специальной ложки с перфорацией. Затем удаляют ретракционную нить, накладывают второй слой (коррегирующий) и снова устанавливают на зубной ряд по отпечаткам зубов ложку для снятия слепка. На время изготовления коронки ортодонт установит временную композитную, пациент проходит с ней 1-2 недели.

Изготовление металлокерамической коронки

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

• Создание формы отливки
• Формирование металлического каркаса
• Нанесение и закрепление дентинового, эмалевого, прозрачного слоев
• Ретушь красителем, при этом не выполняется имитация кариозных поражений, только необходимое естественное затемнение.

Моделируют каркас, используя разные методы. Например, методика Адапта. Металлическую основу получают с помощью вдавливания штампика. Более «ювелирный» способ – моделирование из воска. Для изготовления металлокерамической коронки сначала готовят из воска макет, точно передающий контуры готовой коронки. Затем воск срезается (так создается площадка под керамику), готовится огнеупорная форма для отливки.

Остывший после литья каркас металлокерамической коронки аккуратно извлекают, очищают от остатков формовочного материала, растворяя их в растворе кислоты. Убирают литниковые каналы (через которые расплав заливал форму), отправляют на 10-минутный обжиг. Температура в печи 950-1000°С. После остывания металлическую основу подгоняют до нужных размеров на опорном зубе, шлифуют.

Особенности изготовления металлического каркаса зависят от вида материала:

1. Мягкие сплавы, в которых содержание золота более 70%. Для предупреждения появления пузырьков на поверхности готовую площадку под керамику обрабатывают фрезой или карбидным бором, очищают паром, растворителем (например, четыреххлористым углеродом или хлороформом).
2. Сплавы золото-палладий, золото-палладий-серебро, палладий-серебро и палладий-медь. Их особенность: могут изменить цвет готовой коронки. Серебро может «окрасить» керамику в желтоватый цвет; медь придаст зеленоватый оттенок. Готовую площадку под керамическую массу обрабатывают шлифовальными корундовыми головками, очищают в пескоструйном аппарате, снимают мелкие наплывы и пыль паром или органическим растворителем. Палладий в основе большинства сплавов поглощает (абсорбирует) воздух, при обжиге кислород, азот и водород выделяются, образуя на поверхности пузырьки. Поэтому в формирование каркаса включается этап вакуумной термообработки (дегазация), когда поддерживается температура 1000°С. Поверхность при этом темнеет до черноты.
3. Никель-хромовые сплавы. В обработке используют корундовые головки. Затем шлифованный каркас нагревают, чтобы на поверхности образовалась окисная пленка. Далее металлическая основа шлифуется частицами окиси алюминия с помощью микропескоструйного аппарата, очищается растворителем или пароочистителем.

На подготовленный каркас металлокерамической коронки тонкими слоями наносят опаковую массу, которая формирует дентиновый слой. Для природной глубины цвета, как в здоровом зубе, первым слоем получают контур коронки, задают форму, срезая лишнее.

Дальнейшее изготовление металлокерамической коронки, надстройка из керамики, делится на 2 объемных этапа:

1. Нанесение дентинового покрытия с последующим моделированием.
2. Конденсация, т.е вибрация (для равномерного распределения), промокание лишней влаги специальными салфетками и просушивание под струей горячего воздуха.

Изготовление металлокерамических коронок

«Пальцеобразные» бороздки, которые очень хорошо просматриваются под эмалью настоящего зуба у молодых людей, получают, срезая небольшие участки с заготовки и сглаживая срезы кисточкой. Для придания металлокерамической коронке эффекта опалесценции (рассеивания света) следующим слоем наносят более светлую эмалевую массу. Заключительный слой бесцветный, именно он придает коронке прозрачность и глубину, сравнимую с природной эмалью зуба. Техник может нарисовать даже трещинки (актуально для возрастных пациентов), затемнить некоторые участки (межбугорковое пространство и пришеечная область), чтобы металлокерамическая коронка в зубном ряду смотрелась естественно.

Примерка и фиксация металлокерамической коронки

До установки металлокерамической коронки пациент носит временную. Все это вместе с временным цементом очищается, культя высушивается. Чтобы слюна не попала на основу, используют ретракционную нить. Сначала просто надевают коронку, чтобы проверить плотность прилегания. Лишь затем происходит окончательная фиксация металлокерамической коронки.

Контроль качества у каждого ортодонта свой. Одни используют полоску бумаги, другие проверяют установку зубной нитью (кусочек бумаги, нити в натяг проходит между зубами). После установки коронки желательно воздержаться от еды 2-3 часа.

Когда можно устанавливать металлокерамику?

Металлокерамические зубные коронки станут прекрасной альтернативой другим зубным протезам в случае отсутствия одного зуба в любой части зубного ряда, хотя, учитывая наличие на сегодняшний день и более эстетичных зубных протезов, металлокерамику предпочитают устанавливать в жевательной области верхней или нижней челюстей. Зубные коронки из металлокерамики часто применяются для восстановления нескольких утраченных зубов подряд – такая конструкция носит название «металлокерамический мост». Как правило, мост из металлокерамики заменяет до четырех отсутствующих зубов.

Как ухаживать за металлокерамическими зубными протезами?

О том, что основой гигиены полости рта служит двухразовая чистка зубов, говорить уже не приходится. Наличие металлокерамических зубных протезов в ротовой полости делает это правило незыблемым. Кроме того, чистить зубные протезы из металлокерамики необходимо в строго заданном направлении – вверх от основания к верхушке зуба, вычищая налет и скапливающиеся частицы пищи из промежутков не только между зубами, но и между зубами и деснами. Более тщательному уходу, конечно же, способствует применение ирригатора, который помогает буквально вымывать остатки пищи. Также приветствуется полоскание ротовой полости специальными обеззараживающими и противовоспалительными растворами, применение зубных нитей и других инструментов для чистки зубных протезов. Если же речь идет об уходе за съемными металлокерамическим протезами, в этом случае обязательным является промывание протеза под проточной водой во избежание скопления остающихся частиц продуктов питания после приема пищи и, как следствие, запаха изо рта. Таким образом, элементарные правила ухода за полостью рта в домашних условиях смогут значительно продлить срок службы неприхотливым зубным протезам из металлокерамики. В случае если потребуется более серьезная помощь, всегда можно обратиться к стоматологу-гигиенисту, который обязательно скорректирует план действий.

Когда нужно обратиться к врачу

Посещать врача в профилактических целях необходимо каждые полгода. Это правило действует не только для тех, у кого есть коронки, но и для всех остальных пациентов. Если в ряду есть реставрации коронками. Каждый год необходимо проводить профессиональную чистку у гигиениста. Это позволит содержать конструкции в чистоте, продлить их срок службы и избежать появления неприятного запаха. На профилактическом осмотре специалист сможет выявить нарушения, которые еще не успели дать знать о себе пациенту. Внеплановый визит необходим в случаях:

• Коронка стала подвижной.
• Появился неприятный запах. Есть покраснение десны.
• На восстановленный зуб больно накусывать.
• Появился дискомфорт, любые неприятные ощущения.

Своевременный визит позволит вовремя выявить и устранить причину дискомфорта, избежав осложнений.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов