Полировка зубов пастой

Зачем нужна полировка зубов?

Несмотря на то, что шлифовка и полировка входят в комплекс мероприятий по удалению камня, они могут использоваться и как самостоятельные процедуры, направленные на улучшение общего состояния эмали.

Шлифовка выполняется для того, чтобы убрать с поверхности эмали неровности и микротрещины. Таким образом, шлифовка эмали способствует уменьшению налета и замедляет образование камней. Кроме того, шлифовка способствует улучшению общего состояния эмали и является одной из профилактических мер развития кариеса.
Полировка проводится после шлифовки. Она предназначена для окончательного выравнивания микронеровностей на эмали, которые могли остаться после шлифовки. В целом полирование носит больше косметический характер, и дает незначительный эффект отбеливания.

Медицинские интернет-конференции

Введение. Профессиональная гигиена – всегда являлась предметом внимания врачей-стоматологов, поскольку результат полностью зависит от выбора оптимальной системы чистки, средств чистки. По статистике около 80 % людей имеют мягкие и твердые зубные отложения, своевременное не лечение которых, может привести к отягощающим последствиям — распространению инфекционного процесса, образованию кариеса, периодонтита, гингивита. Важным аспектом этой проблемы является индивидуализация выбора полировочных паст при профессиональной чистке в соответствии с разными клиническими ситуациями среди великого множества представителей полировочных паст.

Цель: сравнить эффективность полировочных паст на основе перлита и оксида кремния, изучить их свойства, оптимизировать подбор в зависимости от клинического случая.

Задачи:

Выявить актуальность проведения профессиональной чистки зубов как средство профилактики стоматологических заболеваний.
Изучение полировочных паст на основе перлита и оксида кремния.
Сравнительный анализ выбранных паст.

Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, научной литературы, стоматологических журналов, а так же различных сайтов и брошюр.

Результаты и обсуждение. Профессиональная гигиена полости рта является неотъемлемым звеном профилактики стоматологических заболеваний. Основной проблемой среди множества профилактических мер является контроль за зубными отложениями, которые в последующем приведут к осложнениям, таким как кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта.

Не стоит упускать из виду индивидуальную гигиену полости рта как метод предотвращения и профилактики осложнений, однако, самостоятельной чистки недостаточно для полного удаления зубных отложений, в чем и поможет нам профессиональная гигиена полости рта. Для поддержания здоровья комплексные меры по предупреждению развития кариеса и других заболеваний полости рта должны проводиться регулярно каждые полгода.

Профессиональная гигиена – комплекс мер, устраняющих и предотвращающих причины развития кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта, путем механического удаления зубных отложений. В качестве средств для проведения профессиональной гигиены используют полировочные пасты, обладающие рядом характеристик, применяемых в зависимости от той или иной клинической ситуации.

В задачи стоматолога в первую очередь входит выбор наиболее оптимальной пасты, с требованиями соответствующими индивидуальным запросам врача для проведения наиболее продуктивной и эффективной профессиональной чистки зубов.

Существует великое множество полировочных паст, и, без осознанного выбора и знаний – сделать правильный выбор – не так просто даже профессионалу, ведь с каждым годом на стоматологическом рынке появляется все больше и больше инновационных материалов, некогда неизвестных ранее. И тут уже стоматолог должен выбрать наиболее оптимальный, эффективный материал, соответствующий всем требованиям, с которым он будет работать с легкостью и удобством.

Полировочные пасты различны по своему составу и характеристикам: содержание фтора, антисептических средств, зернистость (крупно-, мелко-, средне-дисперсные), абразивные наполнители (пемза, перлит, силикат алюминия, оксид алюминия, диоксид кремния, циркон), также они имеют приятный вкус (мята, черешня).

Рассмотрим наиболее известные полировочные пасты.

Пасты на основе перлита.

— абразивная паста для профессиональной чистки и полирования зубов, в ходе комплексной процедуры профессиональной гигиены полости рта, так же используется для удаления дисколорита от пищевых красителей разной степени интенсивности вместе с порошковой системой той же линейки.

Паста обладает противокариозным эффектом, содержит в своем составе ионы фтора, за счет чего происходит запечатывание дентинных канальцев, реминерализующий эффект и снижение гиперчувствительности. Паста обладает адаптивной абразивностью – в процессе ее применения абразивные частички измельчаются, за счет чего происходит снижение воздействия на эмаль. Паста оказывает низкое абразивное воздействие на эмаль и дентин – бережно счищая зубной налет, за счет разной степени зернистости: мелкая, средняя, крупная, что удобно для подбора в соответствии с индивидуальной клинической ситуацией и уровнем интенсивности дисколорита. Абразивные компоненты в составе паст устраняют дисколорит, счищая пигментированный налет на зубах, тем самым обеспечивая осветляющее действие.

Таким образом: мелкозернистая паста предназначена для легкой полировки и чистки; среднезернистая паста предназначена для обычной полировки и чистки; крупнозернистая паста – предназначена для удаления дисколорита средней интенсивности и зубного налета.

Пасты на основе перлита выпускаются в удобной порционной упаковке – капсулах по 2 г, кроме того паста имеет цветовую кодировку в соответствии с абразивностью, что очень удобно в использовании: золотая – мелкая зернистость, бирюзовая – средняя зернистость, красная — крупная зернистость. Консистенция представлена таким образом, что во время манипуляций обеспечивается минимальное разбрызгивание. Паста обладает хорошей абразивностью, представленной природной пористой вулканической породой – перлитом.

Перлит при нагрузке превращается из грубого в мелкозернистый. Частицы перлита трансформируются из грубых кристаллов в мелкие частицы, способные обеспечить щадящее и эффективное полирование зубов. Перлит имеет богатый минеральный состав:Таблица №1.

Пасты на основе оксида кремния.

Абразивная паста для профессиональной чистки зубов и полировки.

Широка в применении — используется для:

удаления зубных отложений (поверхностных, мягких, твердых);
удаления дисколорита зубов от пищевых красителей разной степени интенсивности (налет от кофе, чая, табака);
чистки и полировки пломб;
удаления остатков временного фиксирующего материала.

Выпускается в виде тубы 100г, с освежающим вкусом ментола. Паста однородной гомогенной консистенции, обладает противокариозным эффектом, содержит в своем составе ионы фтора, в результате чего обеспечивается реминерализация, а также снижение сенсибилизации зубов.

По стандарту имеет три степени абразивности, что позволят врачу индивидуально подобрать степень зернистости пасты, в зависимости от интенсивности и количества зубных отложений у пациента и общим состоянием зубов.

Имеется цветовая кодировка по степени абразивности: красный цвет – высокая интенсивность очистки, желтый цвет – средняя интенсивность очистки, зеленый цвет – щадящая полировочная паста, подходит так же для ухода за имплантатами.

Консистенция представлена таким образом, что во время манипуляций обеспечивается минимальное разбрызгивание. В своем составе паста содержит ксилитол – сахаристый спирт природного происхождения, обеспечивающий предотвращение кариеса путем подавления кариесогенной микрофлоры и поддержанию естественного кислотно – щелочного баланса полости рта.

Паста противопоказана лицам при повышенной чувствительности к ментолу, так как этот компонент входит в состав пасты.

Сравнительная характеристика полировочных паст представлена в таблице № 2.

Выводы:

Профессиональная чистка зубов с использованием специальных паст является необходимым условием в эффективной профилактике кариеса и его осложнений.
Состав паст значительно влияет на результат профилактики и оптимизирует процесс механической очистки зубов.
Основываясь на данных исследований можно признать пасту на основе оксида кремния более эффективной.

Полировка зубов входит в комплекс процедур по очистке зубов от налета и камней. После удаления камней с помощью ультразвука или лазера, поверхность зубов становиться несколько шероховатой. Этого визуально не видно, но пациент ощущает этот дискомфорт и окружающие слизистые оболочки подвергаются постоянному раздражению. Шероховатости способствуют быстрому накоплению налета и бактерий, которые обостряют воспалительные процессы в ротовой полости.

Именно с целью удаления этих шероховатостей производиться шлифование и полировка зубов. На гладкой поверхности зубов налет долго не задерживается и бактериям не за что зацепиться. А значит, нарастание нового слоя налета и тем более образование зубных камней не побеспокоит еще длительное время.

Инструменты для шлифовки зубов

Для полирования используют специальные инструменты с вращающимися головками, которые фиксируются на угловой наконечник бормашины. Принцип действия – это комплексное применение чистящих механизмов и абразивных паст.

В качестве насадок используют:

резиновые чашечки – подходят для обработки плоской поверхности зуба;
конусообразные щеточки – предназначены для бугристых зон;
полировочные полосы (штрипсы), покрытые оксидом алюминия или алмазным напылением – для очистки апроксимальных поверхностей, то есть область контакта между зубами.

В процессе полировки стоматолог поочередно использует несколько видов абразивных паст, начиная грубой и заканчивая средне- или мелкозернистой.

Степень абразивности пасты обозначается индексом RDA:

250 (blue) – крупнозернистая смесь для снятия плотных отложений;
170 (green) – среднезернистая;
120 (red) – мелкодисперсная паста;
40 (yellow) – экстра-мягкая для заключительного полирования.

Основной компонент (абразив) полировочных паст – это кремнезем, истолченный циркон, силикат или окись циркония. Профилактический эффект обеспечивают такие полезные компоненты, как ионизированный фтор и ксилит.

Абразивная паста для полировки зубов

Противопоказания

Как уже было сказано ранее, полировка является обязательным этапом многих стоматологических процедур. Но существуют ситуации, когда от ее выполнения приходится отказываться. Самой частой причиной становится кровоточивость десен. Это может происходить как из-за наличия запущенной стадии заболевания, так и из-за особенности тканей, когда они очень нежные и реагируют на малейший механический контакт.

Также временным ограничением будет диагностирование у пациента пародонтоза или пародонтита в острой стадии, пульпита, кисты или гранулемы. Ненадолго отложить запланированную процедуру придется и в том случае, если в полости рта имеются множественные кариозные полости. Только после завершения лечения можно приступать к шлифованию.

Не подходит большинство методов и тем, у кого очень тонкая и чувствительная эмаль. Даже если полировку провести удастся, потом человек может столкнуться с неприятными симптомами: болью, реакцией на холодное и т.п. Если же у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, ему могут не подойти используемые доктором препараты. К другим противопоказаниям относят онкологию, сахарных диабет, эпилепсию, заболевания почек и сердца.

Способы реставрации

Восстановление осуществляется множеством разных способов. Основная классификация – прямой или непрямой метод.

Прямой

Прямой метод называется в народе пломбированием. Включает в себя такие разновидности:

Композитная реставрация. Внешняя часть зуба покрывается особым составом – фотополимером, чтобы устранить мелкие недостатки цвета или формы.
Вкладки. Самый распространенный вид пломбирования, применяемый обычно на коренных зубах. Внутрь полости устанавливаются вкладки из постоянного или временного материала.
Штифты. Используются в случае сильного разрушения, вплоть до «пенька» на месте зуба. Штифт – это спица или игла ил металла, которая вставляется в корневой канал, а торчащая наружу часть становится каркасом для реставрации.

Непрямой

Этот метод предполагает изначальное изготовление слепки на основе здорового зуба, симметричного больному. По слепкам производятся накладки или чехлы. Варианты непрямого способа:

Коронка. Такой протез применяется к штифтам или сильно сточенным элементам зубного ряда. Выполняется в соответствии со слепком и полностью повторяет нужную форму и функциональность.
Виниры. Современный тип реставрации передних зубов в Новосибирске. Направлен в основном на исправление эстетических недостатков и создание «голливудской улыбки».
Люминиры. Это виниры более современного типа, уменьшенной толщины.

Клинический случай

Исходная клиническая ситуация: дефекты 4-го класса на двух центральных резцах. Из анамнеза стало ясно, что данные дефекты имеют абфракционную природу и сформировались из-за того, что пациентка в течение долгого времени имела вредную привычку грызть карандаш (рис. 1)

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация. Дефекты 4-го класса на двух центральных резцах.

Сложность данного клинического случая в том, что зубы имеют практически идеально ровную поверхность с минимальным микрорельефом. Создание незаметных переходов в таких условиях является задачей гораздо более сложной, чем воспроизведение рельефа на зубах с выраженной текстурой поверхности, где ее можно замаскировать рисунком перикиматий и прочих эмалевых формаций (рис. 2).

Рис. 2. Зубы имеют поверхность с минимальным микрорельефом.

Реставрация

Работа велась в методике силиконового ключа. Был сделан прямой мок-ап, проведены все окклюзионные и артикуляционные пробы и снят индекс из силиконовой массы (рис. 3).

Рис. 3. Работа велась в методике силиконового ключа.

Вид зубов после изоляции и препаровки. Объем препарирования твердых тканей был сведен к минимуму и ограничился лишь 0,3 мм по периметру дефекта с небольшим фальцем на вестибулярной поверхности (рис. 4).

Рис. 4. Вид зубов после изоляции и препаровки.

Нижняя треть двух центральных резцов была подвергнута пескоструйной обработке порошком оксида алюминия 27мкм. Этот прием позволяет увеличить площадь удельной поверхности зуба в 5—6 раз, что весьма положительно сказывается на силе адгезивного соединения (рис. 5).

Рис. 5. Зубы были подвергнуты пескоструйной обработке.

Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита (рис. 6)

Рис. 6. Воспроизведение небных стенок из прозрачного оттенка композита.

Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита. Нужно стараться воспроизвести ткани зуба так, чтобы после моделирования форма зуба была максимально близка к той, которая требуется, без избытка материала. Для окончательного выравнивания контуров очень удобно пользоваться плоской художественной кистью (рис. 7)

Рис. 7. Вид зубов после завершения нанесения и адаптации слоев композита.

Финишная обработка

Для более внятной визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом (рис. 8).

Рис. 8. Для визуализации контуров и граней зуба удобно пользоваться карандашом.

По обозначенному рисунку ведется осторожная обработка поверхности финишным алмазным бором (с красной полоской). Необходимо избегать контакта бора с эмалью (рис. 9)

Рис. 9. Обработка финишным алмазным бором (с красной полоской).

Обработка поверхности композита силиконовыми головками Enhance (имеющиеся аналоги: One Gloss, Shofu; Identoflex Composite Polishers, желтые формы, Kerr ). Интенсивность абразии этих инструментов можно изменять, дозируя давление на наконечник во время работы. Финиры средней абразивности обладают очень умеренным воздействием: их шлифовочной активности достаточно, чтобы снимать слои композита, но они совершенно безвредны для эмали. Именно с помощью этих финишных инструментов достигается выравнивание уровня материала по отношению к тканям зуба. Работа головками Enhance должна вестись без водного охлаждения, иначе визуальный контроль становится невозможным. Соответственно, следует сохранять осторожность и работать на низких оборотах, чтобы не допустить перегрева зуба. После использования головок Enhance поверхность композита должна обладать легким блеском и равномерной поперечной исчерченностью (рис. 10).

Рис. 10. Обработка поверхности головками Enhance.

Обработка поверхности композита полирами PoGo (имеющиеся аналоги: Identoflex Composite Polishers, серые формы, Kerr ). Эти полировочные головки придают текстуре материала идеальную форму и первичный сухой блеск. Учитывая исключительно маленькую степень абразии этих инструментов, плотность контакта их поверхности с тканями зуба значительно выше, чем у финиров, поэтому головки PoGo следует использовать без давления, прерывистыми движениями и с водным охлаждением (рис. 11).

Рис. 11. Обработка поверхности полирами PoGo.

Вслед за PoGo в данном протоколе финишной отделки предлагается использование зуботехнической войлочной нитяной щетки для прямого наконечника. Эти щетки выполняют роль промежуточного звена перед окончательной полировкой с помощью паст (рис. 12).

Что такое реставрация в стоматологии

Само слово «реставрация» в переводе с латинского означает восстановление. Зубу придается эстетичная анатомическая форма, цвет, но при этом сохраняются его функции. Эта процедура позволяет откорректировать форму и размеры коронковой части зуба, устранить щели между зубами, скорректировать цвет эмали и даже достичь эффекта голливудской улыбки.

Основными показаниями к эстетической реставрации зубов являются:

кариес;
гипоплазия (недоразвитость) эмали;
трещины и сколы эмали;
кривизна и другие дефекты зубов;
темная эмаль, цвет которой невозможно исправить с помощью отбеливания или чистки;
щели между зубами;
появление границы между пломбировочным материалом и зубом.

Отзывы о наших врачах стоматологов-терапевтов

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна

13.08.2021

Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв

Роман Станиславович Ш

25.07.2020