Dream Team, или Комплексный подход в лечении. Ортодонт + ортопед

Стоматология включает в себя 4 специализации: терапию, хирургию, ортодонтию, ортопедию. Большинство пациентов стоматологов не понимают, почему их направляют в кабинет к ортопеду, если этот врач занимается лечением и исправлением костно-мышечной системы. В статье будет рассмотрен вопрос, чем занимается стоматолог-ортопед, по каким вопросам к нему обращаются. Также рассмотрим виды ортопедических систем, которые называются протезами, мостами и имплантами.

Сфера деятельности ортодонта

Основная задача врача-ортодонта — это коррекция аномалий прикуса6,10, которые крайне неблагоприятно сказываются на здоровье полости рта и организма в целом2,8. Также он исправляет неровность зубного ряда и отдельных зубов, зубочелюстные и челюстно-лицевые аномалии10.

Профилактические мероприятия, которыми занимается ортодонт, направлены на предотвращение развития вышеперечисленных проблем и устранение факторов риска10.

В обязанности ортодонта также входит профилактика осложнений, возникающих при дефектах прикуса2:

• нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава;
• затруднения дыхания;
• изменения дикции;
• головных болей;
• проблем с пищеварением.

Даже при отсутствии серьезных дефектов многие стремятся, чтобы у них была голливудская улыбка и абсолютно ровные зубы, поэтому услуги ортодонта довольно востребованы.

Стоматолог Ортопед

В стоматологии врач ортопед занимается восстановлением разрушенных зубов и замещением отсутствующих зубов. Делает он это с помощью протезирования, поэтому ортопеда называют также протезистом.

К ортопеду следует обратиться если вы отмечаете:

• При потере одного или нескольких зубов
• Разрушение зубов, которые не подлежат пломбированию
• Слишком подвижные или чувствительные зубы
• Эстетическое недовольство своими зубами – ортопед может исправить цвет, форму и размер зубов
• Патологические состояния ВНЧС

Часто к ортопеду направляют стоматологи других специальностей, например терапевты при разрушении зуба более, чем наполовину говорят что восстанавливать такой обширный дефект пломбой нецелесообразно и направляют к ортопеду для установки вкладки или коронки.

Какие методы лечения использует ортодонт?

Существуют различные методы ортодонтического лечения. Самым распространенным из них является аппаратный3. Он предполагает использование различных конструкций — съемных и несъемных3,11, — с помощью которых можно9:

• расширить или сузить зубной ряд;
• ускорить или замедлить скорость роста челюстной кости;
• изменить положение отдельных зубов и позицию нижней челюсти.

К аппаратам, с которыми работает ортодонт, относятся:

• Брекеты — несъемная система, которая фиксируется на зубах3,9. Она включает сами брекеты, кольца, замки и дуги3. Эти элементы давят на зубы, перемещая их в нужном направлении3. Метод считается одним из наиболее эффективных, поэтому брекеты используются для коррекции большинства аномалий прикуса4.
• Пластинки — съемные аппараты с различными активными элементами (винтами, пружинами, петлями). Они постоянно или периодически воздействуют на зубы и челюстную кость3. Пластинки можно ставить в любом возрасте, но наилучшим возрастом считается 6-9 лет11.
• Преортодонтический трейнер — съемная эластичная каппа, которую ставят в основном на ночь3. Она улучшает положение зубов и нормализует дыхание, глотание и тонус мышц1.
• Элайнеры — прозрачные каппы из специального термопластичного материала5. Они изготавливаются после компьютерного 3D моделирования челюстей человека5, что позволяет увидеть конечный результат еще до их установки. Элайнеры следует носить 24 часа в сутки, снимать во время еды и чистки зубов и заменять на новые каждые 2 недели7.

Методы протезирования

Рассмотрим все известные современной ортопедии методы установки протезов и имплантов.

Микропротезирование

Метод показан при нецелесообразности установки пломбы на раскрошенный моляр: если зубные стенки сильно повреждены, но корень целый. Чтобы сохранить единицу от дальнейшего разрушения, устанавливаются люминиры или виниры. Это зубные накладки из керамики либо иного стоматологического материала.

В ортопедии применяют зубные вкладки и зубные накладки. Накладка представляет собой пластину, которую фиксируют на зубную эмаль фронтальной части коронки. Вкладки прикрывают зубные каналы.Их используют для восстановления жевательных боковых моляров.

Микропротезирование не имеет аналогов, это самый быстрый и щадящий способ восстановления целостности зубов.

Чем отличаются виниры от люминиров? Для установки виниров требуется стачивание, люминиры фиксируются на фронтальную часть стенок зубов без предварительной обточки эмалевого покрытия. Они намного тоньше виниров. К недостаткам виниров относится невозможность установки иного вида протезов после снятия: только такие же. Это связано с обточкой эмалевого слоя при установке. Обточка необходима из-за толстого слоя пластин из винира.

Для фиксации люминиров не нужна обточка, потому что толщина пластин не превышает 0,03 мм. Но люминиры скрывают не все эстетические недостатки. К примеру, скол на эмали они не маскируют, в отличие от виниров.

Съемные протезы

Съемные протезы доступны всем из-за невысоких расценок, а для пенсионеров предусмотрены скидки. Недостаток — обточка здоровых единиц: болезненная и утомительная процедура. Далее врач делает гипсовый слепок и отдает в лабораторию, где техник моделирует съемную конструкцию.

Съемные протезы различаются конструктивными особенностями, ценой, способом крепления, материалом. Эти конструкции представляют собой прочную основу, к которой фиксируют искусственные зубные коронки. При адентии съемные протезы крепят при помощи стоматологического клея. При частичной утрате моляров их фиксируют к оставшимся в челюсти единицам.

Способы крепления протезов:

• скобы-кламмеры;
• замки (аттачменты);
• пелоты;
• телескопические устройства.

Кламмерами являются железные скобы, которые охватывают опорные единицы и надежно фиксируют конструкцию в полости рта. Выполнены они в форме полудуги. С помощью кламмеров фиксируют протез-бабочку. Это такая ортопедическая конструкция, которая своей формой напоминает крылья бабочки.

Пластинчатые протезы представляют собой основание в виде пластины, к которому крепятся искусственные коронки. Эта конструкция легко надевается и снимается, за ней удобно ухаживать — не нужно приклеивать к десне.

Съемные пластинки устанавливают детям при утрате молочных зубов. Они помогают сохранить зубной ряд ровным.

Бюгельное протезирование применяют, когда у пациента нет возможности оплатить имплантацию, а несъемные конструкции устанавливать нельзя. Бюгельные протезы — это дуга на опорах, на которой установлены искусственные коронки и акриловая десна. Плюсом данной конструкции является отсутствие хирургического вмешательства по наращиванию костной массы либо применения лоскутной методики восстановления края десны, а также открытое нёбо.

Однако минусов тоже достаточно:

• требуется время для адаптации челюсти к постороннему объекту;
• требуется ежедневный уход за протезом;
• пациент не может снять протез самостоятельно;
• продолжается убывание костной массы из-за неполноценной жевательной нагрузки.

Из-за проседания костной массы приходится часто заменять старый протез новым с другими параметрами.

Лучший вариант при утрате нескольких моляров — имплантация. Благодаря ей восстанавливается не только целостность зубного ряда, но и сохраняется здоровье пациента. Полноценная жевательная нагрузка обеспечивает приток крови к тканям, и убыль костной массы прекращается.

Несъемные

К несъемным ортопедическим конструкциям относят мосты и коронки. Они надежно фиксируются в челюсти, снять их может только врач. Единичные импланты крепят на вживленные в десну титановые штифты, которые заменяют зубной корень. Сверху на них надевают искусственные имитации зубов — коронки. Если моляр разрушен лишь частично, то его покрывают искусственной коронкой для укрепления и эстетичности.

Коронки из металлокерамики

Коронки делают из различных материалов — от медицинской пластмассы до золотого напыления. В последнее время получили распространение гипоаллергенные коронки из металлокерамики, которые имитируют естественный моляр. Керамика надежно защищает слизистую от соприкосновения с металлическими сплавами, легко очищается, не окрашивается в цвет пищи. Недостаток: некоторые сплавы металлов могут вызвать воспаление в десневых тканях.

Коронки из диоксида циркония

В отличие от аналогов, диоксид циркония не окисляется слюной. Соответственно, при отсутствии окислительных реакций не начинаются воспалительные процессы мягких тканей десны. При моделировании коронок используют компьютерные технологии, что позволяет создать максимально приближенные к естественным размеры и форму. Также у моделей из диоксида циркония больше выбора цветов: это позволяет подобрать тон, который не будет выделяться среди зубного ряда.

Цельные керамические

Устанавливают на фронтальной части зубного ряда, в них полностью отсутствуют металлические составляющие. Их нельзя устанавливать на жевательные моляры: не выдержат нагрузки.

Импланты

В отличие от коронок и мостов, вживляются в костную ткань с последующим сращением. Они выглядят как металлические винты, сделаны из специальных металлических сплавов. Импланты полностью заменяют утраченные корни, сверху на них крепятся искусственные коронки.

Мостовидные протезы

Устанавливают в случае утраты нескольких рядом стоящих моляров. Конструкция с искусственными коронками крепится по краям на опорных единицах либо замещающих их имплантах. Некоторые конструкции могут состоять из пяти искусственных зубов.

Виды мостов:

• металлические;
• металлокерамические;
• пластмассовые;
• металлопластмассовые.

Металлические

В современной ортопедии не применяются, хотя раньше были широко распространены. Металлические мосты надежные, долговечные, недорогие. Но есть существенный недостаток: тяжелые, громоздкие, могут вызвать аллергию на металл.

Металлокерамические

Металлокерамические мосты тоже надежные и прочные, имеют преимущество перед металлическими — керамическую облицовку. Но часто металлическая основа просвечивает через керамику, поэтому такие мосты не устанавливают на фронтальную часть.

Пластмассовые мосты

Используют как временную конструкцию, замещающую установку основной. К примеру, их применяют, пока ожидают изготовления металлокерамического моста.

Пластмасса быстро впитывает красящие вещества, поэтому пластмассовые мосты и коронки выглядят неэстетично.

Металлопластмассовые

Более надежны, чем пластмассовые. Однако срок их службы невелик — не более двух лет. Потом конструкцию нужно заменять новой. При аккуратной эксплуатации металлопластик может прослужить и 5 лет, но чаще мосты выходят из строя намного раньше.

По методу изготовления мосты делятся на:

• штампованные;
• адгезивные;
• цельнолитые.

Адгезивный мост применяется для фиксации одного искусственного моляра. Но от не является надежным, потому что не выдерживает жевательную нагрузку. Штампованные изделия представляют собой монолит из спаянных коронок, такие заготовки называют паяными мостами. Эти модели уже остались в прошлом. На смену штамповке пришли более надежные методы литья.

Установка мостов имеет перечень противопоказаний, среди которых значится:

• бруксизм (ночной зубовный скрежет);
• аномальный прикус;
• болезни пародонта;
• патологическое состояние костной ткани;
• отсутствие регулярной гигиены полости рта;
• отсутствие опорных элементов либо их плохое состояние.

Мосты являются хорошей альтернативой имплантам, но у них есть существенный недостаток — предварительная обточка опорных здоровых единиц. Также они не решают проблему с атрофией костной ткани, которая неизбежно начинает убывать из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки.

Когда стоит обратиться к ортодонту

Некоторые люди ошибочно полагают, что заниматься исправлением прикуса можно только в детском или юношеском возрасте. Но большую часть таких проблем можно решить в любом возрасте2, поэтому и взрослым с неровными зубами и аномалиями прикуса следует обратиться к стоматологу-ортодонту.

Учитывая, что появление патологий прикуса можно предупредить уже в раннем детстве, лучше регулярно показывать ребенка ортодонту, даже если его зубы кажутся ровными1. При обследовании детей стоматолог-ортодонт обращает внимание родителей на факторы, нарушающие правильное формирование прикуса. Врач дает рекомендации: как правильно следить за рационом питания, дыханием и сном малыша. Нормализация этих функций благоприятно сказывается на развитии зубочелюстной системы и всего организма в целом1.

Ортодонтическое лечение проводится комплексно, объединяя работу стоматолога-терапевта, ортопеда и хирурга, логопеда, отоларинголога и других специалистов. Однако ведущая роль принадлежит именно ортодонту. Он разрабатывает комплексный план профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, координирует работу других врачей и проводит последующее наблюдение2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Итог

Ортопедия — отрасль медицины, решающая вопросы опорно-двигательной системы. Ортопедия в стоматологии занимается проблемой восстановления жевательной и речевой функции, возвращает пациенту возможность полноценно пережевывать продукты и разговаривать с людьми. При утрате любого количества зубов пациент обращается за помощью к протезисту. Выбор протезов зависит от финансовых возможностей больного, клинической картины, оснащенности зубной клиники.

Лучшим вариантом является установка имплантов с последующим сращением с костной тканью. Такие конструкции защищают костную массу от атрофии, полностью заменяют корни зубов. Съемные и несъемные протезы дешевле имплантов, но не защищают костную и десневую ткань от атрофии и убывания. Выбор метода протезирования также во многом зависит от состояния ротовой полости пациента: многим противопоказаны мосты или другие конструкции из-за дефектов прикуса, патологии костной либо десневой ткани.

Используемые источники:

• Аболмасов, Н. Г. Ортопедическая стоматология.— Москва: МЕДпресс-информ, 2007.
• Лебеденко И. Ю., Каливраджияна Э. С. Ортопедическая стоматология: учебник. — Москва: ГЭОТАР-Медиа,2012.
• Статья на Википедии

Список литературы

1. Богдан В. Е. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий и ортодонтическое лечение в раннем возрасте // Главный врач Юга России. — 2013. — № 6 (37). — С. 4-6
2. Кызина С. Л., Реброва А. Е. Ортодонтия для всех // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2022. — № 4. — С. 33-38
3. Токаревич И. В. Общая ортодонтия // Учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ. — 2015. – 80 с.
4. Хотайт А. Х., Бутвиловский А. В. Способ изготовления несъемного индивидуального ретейнера // Ортодонтия гнатология. — 2022. — ноябрь. — № 2 (3). — С. 22-26
5. Кипкаева Л. В., Белькевич В. В. Применение элайнер-системы при лечении зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе. Особенности конструкции. Эффективность лечения // Ортодонтия гнатология. — 2021. — апрель. — № 1 (4). — С. 50-55
6. Булгакова А. И. и др. Структура и оснащение стоматологических организаций // Учебное пособие. — Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. — 2016. – 84 с.
7. Гянджали Н. Т. Брекет-техника или элайнеры? // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4. — № 4. — С. 370
8. Уильям Р. Проффит и др. Современная ортодонтия // Учебник. — 686 с.
9. Демина М. А. Положительные и отрицательные аспекты работы с ортодонтическими конструкциями, критерии выбора // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2022. — Т. 7. — № 9. — С. 1440-1442
10. Алимирзоев Ф. А. Современные представления о комплексном лечении в ортодонтии // Достижения вузовской науки. — 2014
11. Шкавро Т. К., Павлова И. А. Ортодонтические аппараты // Учебное пособие. – Иркутск: ИГМУ. — 2022. – 32 с.

Ортодонтия и ортопедия в стоматологии разница

Самое большое отличие, пожалуй, состоит в том, что помимо стоматолога-ортопеда существует и врач ортопед общей специальности.
Далее ортодонт устанавливает зубы на свои места, выравнивает прикус, но не влияет на саму форму зубов.

Ортопед же протезами восстанавливает зубы и замещает утраченные зубы и таким образом восстанавливает функцию жевания и психологический комфорт.

В общем и целом между ортопедией и ортодонтией в стоматологии разница достаточно большая, специалист занимаются совсем разным лечением и мы надеемся, что теперь вы не будете их путать.

Консультация врача-ортодонта

Исправляют положение зубов далеко не все — но, если вы мечтаете видеть в зеркале идеальную улыбку и не хотите решать проблемы с зубами в пожилом возрасте, вам нужна консультация врача-ортодонта.

Обратите внимание, что осмотр и беседа с врачом не обязывают вас ставить брекеты. Это информативная консультация, на которой вы узнаете о своих особенностях, возможных рисках и примерном ходе лечения кривизны зубов. После этого вы сможете спокойно всё взвесить и принять решение о том, стоит ли начинать лечение.

Если вам сложно решиться на длительный срок в брекетах — приходите к нам. Консультация врача-ортодонта даст полное понимание вашей ситуации: врач подробно расскажет о том, какие зубы нуждаются в коррекции, сколько нужно будет носить брекеты, какие конструкции подойдут вам. Также вы узнаете о рисках, которые вероятны, если не работать с прикусом и оставить всё так, как есть.

Брекеты ранят ротовую полость, что делать?

Каждый пациент после установки брекетов получает от ортодонта воск для замков. В самом начале стоит нанести его на всю систему, потому что слизистая оболочка в полости рта еще не привыкла к контакту с посторонними предметами.

Ссадины и раны очень быстро затягиваются. Их излечение можно ускорить, используя средства, способствующие заживлению ран в полости рта.

Немного из истории

Первые отголоски о способах коррекции положение зубов были обнаружены в трудах Гиппократа, датированных еще 400 г. до нашей эры. Много лет спустя, а именно в 1728 году Пьер Фошар представил миру книгу под названием «Дантист Хирург», в которой целая глава была посвящена исключительно проблемам прикуса и кривизны зубов. И только в 1850-х начали появляться первые научные труды по ортодонтологии или ортодонтии (orthodontia). Так, одним из первопроходцев в данной области был Норман Кинзли, известный не только как дантист, но и талантливый художник, писатель и скульптор. Именно он первым прибегнул к помощи внеротовой тяги для лечения протрузии зубов. К 1880 году доктор Кинзли выпустил книгу по названием «Трактат о зубных аномалиях».

На фото показаны первые корректирующие устройства

Немаловажную роль в формировании и становлении ортодонтии сыграл доктор Фаррар, который в свое время опубликовал книгу «Трактат о нарушениях расположения зубов и их коррекции». Он разработал и подарил миру одни из первых несъемных корректирующих аппаратов, а также предложил оказывать постепенное и равномерное воздействие для исправления положения зубов с паузами в процессе лечения.

В России специалисты в области ортодонтии начали появляться сравнительно недавно, а именно ближе к концу 20-го века. И если в советские времена ортодонт — это был врач, который лечил аномалии челюстного аппарата строго по показаниям, то после распада СССР все чаще ортодонтическое лечение стало применяться в эстетических целях. Чтобы стать ортодонтом, мало отучиться на стоматологическом факультете медицинского вуза. Молодой специалист должен также успешно окончить ординатуру по специальности «ортодонтия», но подробнее об этом поговорим чуть позже. А пока давайте более детально рассмотрим вопрос: «Стоматолог-ортодонт – кто это такой, что это за врач и чем он конкретно занимается?».

Необходимые качества

Мы разобрались с тем, что лечит врач стоматолог-ортодонт и как им стать, однако в данной профессии помимо профессиональных навыков и знаний важны также человеческие качества и определенные черты характера. Курс ортодонтического лечения обычно занимает от одного до нескольких лет, на протяжении которых врачу предстоит регулярно встречаться с пациентом, а для этого потребуется выстроить с человеком доверительные отношения.

Доверительные отношения и профессионализм – залог успешного лечения

Таким образом, хороший врач-ортодонт должен быть не только первоклассным профессионалом, но и коммуникабельным, исполнительным и терпеливым человеком. Он должен уметь расположить к себе пациента, успокоить и настроить на успешное лечение, которое для него и так может обернуться серьезным стрессом, особенно если речь идет о ребенке или подростке.

Делитесь в комментариях, приходилось ли общаться с врачом-ортодонтом? Как вы его оцениваете и какие качества цените в этом специалисте? Ваше мнение поможет многим другим пациентам определиться с выбором первоклассного врача.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

неправильный прикус

Где работают лучшие ортодонты Красноярска?

Как найти своего врача и узнать, где работают лучшие ортодонты Красноярска? Большинство пациентов знакомятся с разными специалистами и затем выбирают из них. Чтобы решить вопрос прикуса, стоит проконсультироваться с несколькими врачами-ортодонтами. А затем выбрать того, кто покажется вам более компетентным, заботливым и внимательным. Также имеет значение то, с какими брекетами и элайнерами работает клиника. Например, в стоматологии Mira пациентам предложен большой выбор конструкций с разными параметрами: материал, стоимость, срок лечения, размер.

Не торопитесь с выбором специалиста, который лечит ортодонтические заболевания. Когда вы найдёте идеального для себя врача, несколько лет в брекетах пролетят незаметно!

Как чистить зубы в брекетах?

Здесь традиционная зубная щетка и зубная паста не выполняют своей функции. Поэтому вам потребуется купить в аптеке специальную ортодонтическую щетку, ершики и нить. Кроме того, при желании вы можете использовать ирригатор для полости рта.

Так вы сможете эффективно очистить зубы и пространство вокруг замков. Зубы нужно тщательно чистить после каждого приема еды, потому что остатки пищи откладываются на брекетах, что способствует развитию кариеса и выглядит не эстетично. Неоднократно встречались пациенты, у которых зубы более ухоженные, чем у человека без брекетов.

Выпрямление зубов – это больно?

Сама установка брекетов – безболезненная, но требует терпения, потому что занимает около часа.

7-10 дней зубы могут болеть при надкусывании. Организм должен привыкнуть к инородным предметам. В целом вы живете прежней жизнью, только замечаете приятные изменения в себе.

Контрольные посещения нужны, чтобы корректировать процесс и формировать правильное положение зубов. Обычно после смены дуги боль проходит через 3-7 дней. Все зависит от индивидуальной чувствительности.

Для одних ношение брекетов только неприятно, для других, наоборот, болезненно, а кто-то ничего не чувствует.

Могут ли взрослые установить брекеты, чтобы исправить прикус?

Коррекцию неправильного прикуса может сделать каждый, независимо от возраста. Но у взрослого человека этот процесс, по сравнению с детьми, длится дольше, потому что скелетный рост уже прекращен и твердые кости труднее сформировать.

Кроме того, некоторые заболевания органов полости рта могут привести к отсрочке установки брекетов. Например, кариес, пародонтоз, эндокринные заболевания.

Иногда на эффект лечения влияет наличие коронок и мостов. Срок лечения начинается от 1,5 лет.