Пациент, жалующийся на то, что у него болит шея спереди под подбородком, не такой уж редкий случай в практике современных врачей. Сами же больные, столкнувшиеся с неприятными или болезненными ощущениями в районе горла, нередко начинают паниковать и рисовать себе страшные картины возможных недугов. Сложность состоит в том, что не всякий человек детально знаком со строением шеи, не представляет, какие системы, располагающиеся внутри этой части тела, могут дать сбой и привести к возникновению боли.
Причины патологии
Если воспалился лимфоузел на шее под челюстью, то возможной причиной являются:
- болезни инфекционного генезиса, поражающие ЛОР-органы и верхние отделы дыхательной системы (ангина, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит, отит);
- болезни, развивающиеся в полости рта (кариес, пародонтоз, периодонтит, периостит, или флюс, пульпит, гингивит, альвеолит, стоматит);
- системные инфекции (корь, коклюш, паротит, именуемый в народе свинкой, ветряная оспа);
- патологии, затрагивающие иммунную систему (лимфомы, лейкемия, волчанка, ВИЧ);
- новообразования (доброкачественные или злокачественные) различного происхождения (атеромы, гранулемы, липомы, кисты);
- инфекции, вызванные паразитической микрофлорой (лимфоретикулез, токсоплазмоз);
- сбои в деятельности иммунной системы.
Следует знать, что не всегда вышеперечисленные недуги сопровождаются воспалением лимфоузлов. Довольно часто узлы остаются в нормальном состоянии даже, если болезнь находится в острой форме.
Если воспалился лимфоузел под челюстью, то в 60% случаев патологию причиняют стоматологические проблемы, в 30% — болезни дыхательной системы. В 20% случаев причиной, из-за которой под челюстью воспалился лимфоузел и болит, является запущенный кариес, приводящий к развитию гнойного абсцесса. После удаления зуба или консервативного лечения кариеса патологические процессы в лимфоузлах прекращаются.
Но иногда именно удаление зуба способно стать провоцирующим фактором и вызвать увеличение лимфоузла. Подобная ситуация возможна, если в лунку проникнет инфекция.
Диагностика
Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос, общий осмотр
. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений. - Сонография
. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях. - Рентгенография
. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани. - Другие визуализационные методики
. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса. - Радиоизотопная сцинтиграфия.
Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений. - Эндоскопический осмотр горла.
Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию. - Лабораторные анализы
. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.
Пальпация шеи
Стадии развития болезни и симптоматика
Лимфаденит в своем развитии проходит 3 стадии:
- стадия
– лимфатические узлы приобретают вид подвижных уплотненных бугорков, при надавливании на которые проявляется боль, повышается температура, нарушается сон, обнаруживается общая слабость;
- стадия (гнойный абсцесс)
– лимфоузел увеличивается сильнее и болит даже, если к нему не прикасаться, из-за чего ограничивается двигательная активность челюсти, в лимфатическом узле накапливается гной, кожный покров вокруг него становится красным, постоянно держится повышенная температура;
- стадия (гнойная флегмона)
– опухоль распространяется на лимфоузлы, локализованные в подмышечных впадинах, боль существенно усиливается, кожа окрашивается в синий цвет, температура повышается до 40⁰.
Периостит челюсти — симптомы и лечение
Лечение периостита всегда хирургическое, если отступить от этого правила, то есть серьёзная опасность перетекания ограниченного очага воспаления в более опасную — разлитую форму, которая потребует иной тактики лечения и зачастую госпитализации пациента.
Лечение периостита стандартно и заключается в устранении очага первичного воспаления и эвакуации гноя, т. е. удалении причинного зуба (в случаях неблагоприятного прогноза лечения) и хирургическом вскрытии очага на всю его ширину с последующим дренированием.
Процедуру обычно проводят под местной анестезией, в некоторых случаях показана медикаментозная седация, не исключено и проведение наркоза. Нужно понимать, что введение анестетика в напряжённые экссудатом (скоплением жидкости) ткани — процедура крайне болезненная, поэтому в методике обезболивания перед периостотомией (вскрытием гнойника) есть своя специфика: предпочтительна проводниковая анестезия (вид обезболивания, когда нерв блокируется до участка операции) с последующим локальным обезболиванием, проводимым тонкой иглой поверхностно, без погружения иглы в абсцесс.
Больной зуб необходимо удалить в случае неблагоприятного терапевтического прогноза: наличие больших очагов деструкции кости, некорректное ранее проведённое лечение каналов, повлекшее их перфорацию или закупорку отломком инструмента и т. п. В случаях благоприятного прогноза проводят эндодонтическое лечение, которое подразумевает удаление из каналов распада пульпы, соответствующую механическую и медикаментозную обработку каналов специальным инструментом и мощными антисептиками для устранения в них инфекции с последующей временной пломбировкой препаратами кальция и временной пломбировкой зуба. Очень важен последующий рентгенологический контроль с целью подтверждения эффекта от проведённой терапии каналов: очаг деструкции в кости должен уменьшиться и в дальнейшем исчезнуть.
Для эвакуации гноя производится периостотомия (рассечение слизистой и надкостницы) на всю длину инфильтрата по переходной складке.
Как правило, хирург обнаруживает характерный симптом — отслойку периоста от кости, тогда как в здоровом состоянии периост прочно прикреплён к корковому слою. На этом этапе происходит опорожнение гнойника, либо обнаруживается отсутствие гноя наряду с периостальной реакцией. Хирург тупым инструментом зондирует всю полость абсцесса для выявления изолированных очагов. В случае наличия гноя обычно проводится ирригация (промывание) поднадкостничного пространства антисептиками с последующим введением дренажа (обычно полоски перчаточной резины) в рану для предупреждения слипания её краёв. Рана не ушивается, пациенту назначается перевязка через сутки или двое с целью удаления дренажа [8].
При отсутствии противопоказаний назначается антибактериальная терапия (в большинстве случаев полусинтетические пенициллины) и НПВП (нестероидные противовоспалительные средства). В случае выраженного отёка назначают десенсибилизирующие препараты. Обязательно и назначение анальгетиков либо их непосредственное внутримышечное введение после операции, поскольку в первые часы после лечения, когда заканчивается действие анестетика, проявляется выраженная болевая симптоматика. Имеет смысл и локальное охлаждение льдом области инфильтрата в течение нескольких часов для уменьшения кровотечения и отёка. Время охлаждения необходимо назначать руководствуясь субьективными ощущениями пациента, а не конкретным временным промежуткам.
Практически всегда данное лечение приводит к положительному результату: уже через несколько часов пациент испытывает облегчение, снижение болевых ощущений и отёка. Хотя инфильтрат в виде умеренно болезненного уплотнения будет сохраняться в течение нескольких дней.
Необходим повторный визит на следующий день для подтверждения результатов проведённого лечения и возможного удаления дренажа, если отсутствуют выделения из раны. В дальнейшем пациент наблюдается у врача 3-5 дней, вполне правомерна выдача листа нетрудоспособности на этот период. После исчезновения выраженных симптомов воспаления приступают к продолжению лечения причинного зуба.
В редких случаях, например, при разрезе недостаточной длины либо при выпадении дренажа и слипания краёв раны, лечение может осложниться из-за задержки эвакуации остатков гноя из очага. В этих случаях следует расширить разрез и обеспечить опорожнение введением дренажа.
Методы лечения
Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Также необходимо принимать витамины, чтобы укрепить защитные силы организма. Ускорить процесс выздоровления и устранить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. Курс терапии занимает неделю-полторы.
Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Устранение боли в мышцах шеи спереди
Поскольку данное состояние относится к разряду патологических, оно требует как можно более оперативного лечения. Наилучшим вариантом является обращение к врачу, поскольку именно этот специалист обладает всеми необходимыми знаниями, касающимися борьбы с воспалительными и иными заболеваниями, возникающими в области шейного отдела. Если у вас спереди под подбородком болит шея, позвоните и запишитесь на прием к высококвалифицированным опытным врачам клиники «Энерго». Телефон для связи указан на сайте в разделе «Контакты», запись осуществляется на любой удобный вам день и время суток.
Медикаментозное лечение
Собрав анамнез, проведя осмотр и выяснив, почему у вас болит шея спереди под подбородком, наш невролог
распишет максимально подробный план лечения болезни и проинструктирует, что надо будет делать, чтобы заболевание не обострилось вновь. Наиважнейшим пунктом будет прием медикаментов — болеутоляющих и противовоспалительных средств, лекарств, действие которых направлено на поддержание оптимального состояния мышечного каркаса и костной системы.
Массаж и лечебная физкультура
Проводятся строго в присутствии мануального терапевта
,
массажиста
или врача кабинета ЛФК. Шея – орган достаточно нежный, ее нельзя передавливать, а зачастую и усиленно прогревать, так как это может спровоцировать ухудшение состояния. Вместе с тем мягкий, расслабляющий массаж поможет снять мышечное напряжение, нормализует кровоток.
Хирургическое лечение
Необходимо в тех ситуациях, когда состояние угрожает нормальному течению жизни человека. Например, при увеличенной щитовидной железе и отсутствии эффекта от лекарственных препаратов пораженный орган удаляют в хирургическом стационаре. После операции необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, регулярно проходить осмотр у эндокринолога, принимать гормоны.
Народная медицина
Эффективна при воспалительных заболеваниях, но должна применяться только в качестве дополнительной меры лечения. Проверенным народным средством является отвар ромашки или календулы – он применяется при простудных заболеваниях, для снятия спазма горла. В ситуациях, когда у человека болит шея под подбородком как следствие патологий щитовидки, неплохой результат приносит фитотерапия: в отдельных лекарственных растениях содержатся компоненты, положительно влияющие на состояние гормональной системы.
Итоги
Опухоли и припухлости в области шеи – серьёзная проблема, которая может коснуться каждого человека. Несмотря на то что некоторые из них считаются доброкачественными, они все равно опасны, поскольку со временем могут перейти в злокачественные формы.
Причин появлений опухолей множество, но в основном дело во вредных привычках и вирусах. Они чаще всего способствуют возникновению данного рода проблемы у людей.
Опухоль в шее – опасный недуг, с которым нужно бороться до конца
Невозможно переоценить потребность в оперативной диагностике опухолей в шее и работу квалифицированных специалистов, поскольку раннее выявление заболевания обеспечивает больший шанс полноценного выздоровления.
Лечение ранних симптомов опухолей и припухлостей в области шеи возможно и без проведения хирургической операции, но если не обратиться к врачу вовремя, то хирургическое удаление опухоли станет единственным выходом для излечения.
Если не создавать благоприятных условий для развития злокачественных новообразований, то опухоли и припухлости в шее никогда не побеспокоят.
Симптомы
Симптомы опухолей и припухлостей в области шеи:
- хрипота голоса;
- отечность в шее;
- ноющие боли;
- трудности с приёмом пищи.
Симптомы опухолей и припухлостей в шее не слишком характерны, а потому вовремя определить заболевание получается не всегда
Если симптомы усиливаются, вероятно, опухоль увеличивается в размерах, что опасно для жизни. В таком случае необходимо немедленно пройти диагностику и обратиться к специалисту.
Вторичные факторы риска
Ниже описаны второстепенные признаки, которые служат основой для появления опухолей и припухлостей.
Пол
Опухоли шеи чаще встречается у мужчин. В среднем до 80 % случаев обращений с жалобой по данному поводу было осуществлено мужским полом (согласно статистике от ВОЗ). Однако число женщин, страдающих от опухолей шеи, стремительно меняется, поскольку в настоящее время все большее количество представительниц прекрасного пола злоупотребляют алкоголем и сигаретами.
Мужской пол чаще страдает от опухолей шеи
Соотношение мужчин и женщин, пораженных такой патологией, составляет 3 к 1. По исследованиям, которые были проведены за последние пять лет, этот дисбаланс сохранится.
Возраст
Чаще всего от опухолей в области шеи страдают люди старше 50 лет, однако в последнее время с такой жалобой все чаще стали обращаться и молодые люди в возрасте 25-35 лет.
Болезнь молодеет – все больше молодых людей страдает от этого недуга
К тому же, у молодых людей наблюдаются проблемы с диагностикой заболевания по причине слишком длинного списка возможных причин, которые требуется предварительно «отсеять».
Климатические условия
Примечательно, что риск развития опухоли, например, в Индии, чуть ли не в шесть раз выше, чем в Скандинавии.
Климатические условия, в которых живет человек, непосредственно влияют на шанс появления опухоли в области шеи
По мнению ученых, высокий уровень заболеваемости в Азии является следствием распространенных в той местности привычек, таких как жевание бетеля и употребление бездымного табака. Высокий рост заболеваемости такой патологией в России вызван курением и алкоголизмом.
Профилактика
Для предотвращения рецидива развития опухолей или припухлостей в области шеи рекомендуется проведение следующих профилактических мер.
- Нужно сказать «нет» вредным привычкам. Для исключения всякой благоприятной почвы для развития опухолей и припухлостей в области шеи нужно перестать пить алкоголь и курить. Исчезновение из жизни человека этих двух вредных привычек значительно снижает шанс рецидива рака, который может послужить причиной опухоли.
- Проходить вакцинацию. Сегодня вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) помогают бороться с раком ротоглотки и шеи.
- Занятия спортом. Каждому известно о пользе физических упражнений для здоровья человека. Тот, кто занимается спортом, имеет крепкий иммунитет и хорошо развитое в физическом плане тело. Это даёт природную устойчивость к большинству заболеваний.
- Находиться на солнце нужно «в меру». Многие люди любят загорать, но не каждому солнце одинаково полезно. После лечения от опухоли лучше поменьше находиться под прямыми солнечными лучами и плотно укрывать места, где когда-то располагалась опухоль. Это позволит избежать возможного рецидива.
