Имплантация зубов без проведения костной пластики.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

На сегодняшний день существуют новейшие зарубежные разработки в этой области — имплантация по франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные имплантаты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90 % случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3-4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10–12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующей коррекции мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

В каких случаях наращивание кости необходимо

Отказ от костной пластики в некоторых ситуациях не гарантирует успех имплантации

Избежать остеопластики не получится при:

• экстремальном дефиците кости по высоте и/или ширине;
• запущенных стадиях пародонтита с убылью костной ткани.

Имплантация в таких случаях грозит серьезными осложнениями:

• перфорация гайморовой пазухи на верхней челюсти с развитием воспалительного процесса и одонтогенного гайморита
• повреждение челюстного нерва нижней челюсти с онемением губы и нижней части лица
• смещение и как следствие отторжение импланта с воспалением окружающих тканей

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимы минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6–8 месяцев — установка имплантатов, а также еще через 3-4 месяца — пластика десны, которая, в свою очередь, будет заживать еще 2 месяца. Расщепление кости при имплантации зачастую дает возможность избежать этих продолжительных манипуляций.

Цена

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов, с которыми они часто сталкиваются в других клиниках. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

В кейс по установке имплантов входит:

• анестезия;
• имплантат Nobel Biocare (Швейцария), установка;
• расходные материалы и супраструктуры;
• обезболивание;
• КТ челюсти до и после имплантации.

Кейс по синус-лифтингу и НРК:

• анестезия;
• расходные материалы (за исключением костных);
• операция;
• наложение и снятие швов;
• набор препаратов на дом;
• осмотры и контрольный КТ-снимок.

Ознакомиться с ценами на услуги в нашем Центре можно здесь.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой легко входят в кость, раздвигая ее края, словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметра и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Имплантации при дефиците кости обязательно предшествует костная пластика. Может проводиться отдельным этапом или одномоментно с установкой титановых корней. Коронку или протез сразу после процедуры устанавливать категорически нельзя. Важно обеспечить надежное срастание трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, чтобы избежать смещения. Имплантация включает следующие этапы:

• Подготовительный

  Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания. Проводим осмотр ротовой полости пациента, выявляем заболевания зубов и десен, назначаем лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимается решение о необходимости проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится диагностика состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. Параллельно проводится планирование операции, компьютерное моделирование, подбор моделей и места расположения имплантатов в челюсти.

• Наращивание костной ткани

  Если на подготовительном этапе выявлена атрофия челюстной кости, проводится остеопластика. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют, наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения.

• Имплантация

  Выполняется лоскутным способом. Имплантолог рассекает и отслаивает слизистую десны, специальными инструментами формирует отверстие, в которое вкручивает имплантат и проводит манипуляции по увеличению размера кости (если показана одномоментная пластика). Затем закрывает стержень винтом-заглушкой и накладывает швы. Остеоинтеграция искусственного корня с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез.

• Протезирование

  После приживления конструкции десна вновь рассекается, извлекается заглушка, ставится формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или несъемного протеза.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технологии позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Снитковский Аркадий Александрович

Терапевт, Ортопед

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать только в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез, чаще всего на винтовой фиксации. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчетах способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов. При имплантации «все на четырех» установка имплантатов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

Почему не стоит бояться процедуры

Некоторые пациенты отказываются от установки имплантатов, если по результатам предварительного обследования им озвучивают, что без наращивания кости не обойтись. Основные причины — мифы, которые базируются на страхах, недостатке информации, изучении непонятных публикаций в интернете.

Миф 1. Это больно и страшно

Анестезия может не подействовать, будет больно, а после операции будут отеки.

• Причины Боли во время операции и после напрямую связаны с технологиями остеопластики. Традиционная хирургия с использованием молотка, долота и других «карательных» инструментов действительно требует усиленной анестезии в момент операции и нередко вызывает болевой синдром, отечность после.
• Реальность В нашем Центре используется авторский малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезохирургия в разы снижает травматичность операции, аппарат деликатно воздействует на костные ткани, отключается при приближении к сосудам, нервам, оболочке гайморовой пазухи. Операция в состоянии медикаментозного сна с использованием комбо-протокола седативных препаратов и анестетиков исключает болезненность, нервное напряжение. Комплекс реабилитации, включающий микротоковую и PRP-терапию, инъекции лимфодренажных препаратов полностью снимает дискомфорт после операции, в том числе косметический.

Миф 2. Это долго

Увеличатся сроки имплантации, потому что нужно ждать приживления костного материала.

• Причины Критическая атрофии костной ткани действительно требует двухэтапной процедуры. Операции разделяют по времени — сначала костная пластика и несколько месяцев для созревания кости, способной удерживать имплант, только потом имплантация.
• РеальностьПренебречь этим моментом невозможно. Но наращивание костной ткани и имплантацию можно провести в один этап, если это позволит объем сохранившейся кости. Новая костная ткань будет формироваться одновременно с приживлением имплантата.

Миф 3. Это травматично

Нужно забрать кость для пересадки из другой области челюсти, чтобы пересадить в место имплантации.

• Причины Действительно, есть такой протокол, когда в качестве материала для подсадки используется собственная костная ткань. Приходится дополнительно травмировать пациента, проводить еще одну операцию, чтобы забрать материал из области за зубами мудрости или подбородка.
• РеальностьТакой метод в современной стоматологии и в нашем Центре не применяется. Мы используем биосовместимые костные трансплантаты и стимуляторы роста, которые запускают процессы, заставляющие расти и уплотняться костные клетки. Новый объем срастается с собственной костью, образуя единый массив.

Миф 4. Это неэтично

Для пересадки используют костную ткань других людей.

• Причины Да, раньше использовались материалы аллогенного происхождения, которые в процессе производства стерилизовали, многократно обрабатывали.
• Реальность Костные материалы других людей мы не применяем, поскольку невозможно отследить степень очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости не менее 4 миллиметров, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Если же менее 4 миллиметров, то после синус-лифтинга придется подождать до имплантации 5–7 месяцев. Но если кость широкая и ее высота составляет 5-6 миллиметров, то можно обойтись и без синус-лифтинга — здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, что и обычные.

Как определить возможность имплантации без остеопластики

Решение принимает исключительно стоматолог-хирург после компьютерной диагностики

В нашем Центре проводится на детальном 3D-томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS высокой точности с минимальным уровнем излучения. Позволяет получать идеальные и достоверные диагностические результаты с минимумом рентгенологической нагрузки. При принятии решения учитываются:

• размеры собственной кости по высоте и ширине;
• плотность и структура костной ткани;
• расположение верхнечелюстных синусов и нижнечелюстного нерва.

Если параметры позволят применить один из возможных методов без наращивания кости, мы с удовольствием воспользуемся этим шансом.

На имплантацию зубов в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия

Это значит, что мы не имеем права рисковать Вашим здоровьем и должны выполнить операцию так, чтобы Вы навсегда забыли о проблеме, с которой к нам обращались.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Мы никогда не назначим Вам дополнительную операцию без необходимости, но если имплантация несет опасность и сопряжена с рисками, позвольте нам принять решение, основываясь на Ваших индивидуальных параметрах.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 3 месяцев, а на верхней — в течение 5-6 месяцев. Сроки зависят от первичной стабилизации, то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет около 3 месяцев.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат — он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1-2 миллиметрах кости. А вот если кость узкая — оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно — доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Клинические случаи, когда без остеопластики не обойтись:

1. Отсутствует 2 и более единиц зубов рядом и наблюдается очень сильная атрофия костной ткани по высоте или ширине, или в двух измерениях одновременно.
2. Сильно усугубленный пародонтит.
3. При дефиците костной ткани в области гайморовых пазух стоит отдать предпочтение на проведение синус-лифтинга.
4. Если зуб пострадал в результате травмы, без восстановления костной ткани невозможно получить качественную эстетику десневого контура.

Все случаи должны быть тщательно проанализированы специалистами, чтобы максимально исключить все риски.

При кажущихся, на первый взгляд, очевидных плюсах имплантации без наращивания кости, в каждом индивидуальном случае проводится предварительная тщательная диагностика, 3D планирование и моделирование будущего результата протезирования с нагрузкой на вживленные имплантаты.

В клиниках с высоким качеством лечения первоочередной задачей врачей является проведение лечения таким образом, чтобы пациент не возвращался к «переделкам», а в полной мере наслаждался полноценными зубами как можно большее количество времени. Когда Вы определились с выбором клиники и специалистов для проведения имплантации и протезирования, то единственным вариантом успешного лечения будет полное доверие специалистам.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7,

или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.

В нашем центре, при тщательной оценке физиологических возможностей будет предложен не один план лечения. В зависимости от предпочтений и возможностей, у Вас почти всегда есть возможность выбора. Специалисты стоматологического центра Эс-Дент ежедневно выполняют операции по установке имплантатов и проведению костной пластики в разных объемах и уровнях сложности.

Учитывая клиническую картину каждого пациента, ориентируясь на качественный долгосрочный результат, мы всегда предлагаем оптимальный вариант лечения. Если костную пластику можно миновать перед установкой имплантов, то будут учтены все факторы и имплантация пройдет гарантировано успешно.