Лечение пародонтита. Симптомы, цены, фото до и после лечения

Симптомы пародонтита (фото), лечение и профилактика

Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен. Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость.

Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания). Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и профилактики.

Пародонтит и пародонтоз – в чем разница?

Часто пациенты считают эти два понятия одним и тем же стоматологическим заболеванием, но это не совсем верно. При пародонтите всегда присутствует активная воспалительная реакция, кровоточивость и отечность десен, пародонтальные карманы разной глубины и подвижность зубов. При пародонтозе десна плотная, анемичная, нет карманов и подвижности зубов, но значительно оголяются шейки и корни, в результате чего часто появляются клиновидные дефекты в этих областях.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

Лечение пародонтита лазером — один из наиболее эффективных и малоинвазивных способов борьбы с заболеванием, который является одним из этапов комплексного лечения. Лазер обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Во время процедуры обрабатывается каждый пародонтальный карман в течение определенного времени, достаточного для того, чтобы пучок лазерного света уничтожил патогенные бактерии. Процедура проходит бескровно и практически безболезненно. Однако, хороший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению пародонтита.

Почему развивается пародонтит?

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

1. Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
2. Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
3. Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.
4. Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

1. Нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
2. Низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
3. Нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
4. Сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
5. Аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
6. Наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
7. Воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
8. Вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
9. Период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
10. Наследственная предрасположенность.

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Каковы причины возникновения пародонтита?

Понимание причин заболевания является очень важным моментом, который помогает врачу верно определить, как лечить пародонтит десен. Болезнь могут спровоцировать как общие, так и местные факторы. К общим причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с патологией эндокринной системы, некоторые гинекологические и урологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, а также ослабление иммунной системы. Местные, или локальные, факторы — это отсутствие зубов, неправильный прикус, некорректно установленные пломбы или коронки, которые механически раздражают десны и создают условия для скопления бактериального налета. Немалую роль играет специфическая микробная флора полости рта, которая встречается у некоторых пациентов и вызывает пародонтит. Но главным фактором в развитии пародонтита является плохая гигиена полости рта.

Симптомы

Пародонтит (см. фото) проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно выпадают.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

Процедура шинирования при пародонтите

Необходимость в проведении шинирования при лечении пародонтита возникает тогда, когда наблюдается подвижность более 2-3 зубных единиц в ряду. Шинирование позволяет укрепить зубы, а также способствует скорейшему устранению воспалительных процессов в мягких тканях.

Проводиться шинирование может разными способами. Специалист может задействовать в манипуляциях ленты из стекловолокна, установить спаянные зубные коронки или же бюгельный протез. Способ проведения шинирования выбирается исходя из клинической картины конкретного случая.

Стадии заболевания

В стоматологии различают три стадии пародонтита:

• 1 степень – это небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм), появление периодической кровоточивости дёсен после чистки. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют.
• 2 степень – карманы углубляются до 5 мм, частично оголяется шейка зуба, появляется ощущение дискомфорта при контакте с холодным и горячим.
• 3 степень формируется через 4-5 лет после появления воспаления (при обычном неагрессивном течении болезни). При тяжёлом поражении дёсен карманы углубляются свыше 6 мм, как правило, сопровождается накоплением остатков пищи и образованием гноя. Гной выделяется из-под зуба при надавливании на десну. Сами зубы сильно расшатываются и оголяются.

Классификация степени подвижности зубов:

• 1 степень. Для нее характерна возможность смещения зуба не более чем на один миллиметр в вестибуло-оральном, щечно-язычном направлениях и к соседнему зубу;
• 2 степень – патологическая подвижность по тем же направлениям более, чем на миллиметр, и появление подвижности в небно-дистальном направлении;
• 3 степень – зубы подвижны во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Если каких-то соседних зубов нет, то возможен наклон;
• 4 степень – зуб подвижен во всех направлениях, легко совершает любые вынужденные движения, в том числе и вокруг своей оси.

Кроме того, выделяют ещё несколько разновидностей течения заболевания. Если воспаление дёсен развивается очень быстро, за один-два месяца образуются глубокие карманы глубиной до 8 -10 мм, то это – агрессивный пародонтит. Если болезнь затронула несколько зубов, то это – локальный пародонтит.

Протезирование при пародонтите

Протезирование при пародонтите необходимо в случаях, когда у человека в рядах отсутствуют зубные единицы. Проведение протезирования позволяет предотвратить смещение зубов в рядах и полностью восстановить правильную жевательную нагрузку в ротовой полости. Протезирование является заключительным этапом при проведении консервативного лечения пародонтита и обязательно проводится до хирургического вмешательства (если операция запланирована в общей схеме терапии).

Для протезирования при лечении пародонтита крайне важно правильно выбрать протез. Он должен быть качественным и современным, в противном случае остановить процесс атрофии кости не удастся.

Диагностика

При обнаружении каких-либо симптомов пародонтита важно своевременно обратиться за консультацией стоматолога и пройти тщательный осмотр, в ходе которого специалист сможет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные исследования с целью дифференцирования заболевания.

В ходе осмотра стоматолог выполнит зондирование, которое поможет определить глубину зазора между десной и зубом. По результатам обследования можно будет установить степень пародонтита.

В качестве дополнительных исследований назначают:

• бензидиновую пробу (помогает определить наличие гноя в кармане пародонта);
• пробу Шиллера-Писарева (помогает увидеть воспалительный процесс в десне на ранней стадии за счет окрашивания);
• рентгенографию (для визуализации степени деструкции костной ткани);
• мазок из кармана пародонта (определяет бактерии-возбудители);
• панорамную томографию (полный вид пораженной челюсти, в основном назначают при подозрении на генерализованный пародонтит).

В тех случаях, когда пародонтиту сопутствуют общие заболевания, могут быть назначены и другие исследования, помогающие определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Заболевания пародонта. Какие болезни десен бывают

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)

болезни десен

1 Белоклицкая Г.Ф. Клинические формы генерализованного пародонтита и их значение для его дифференцированной терапии.

Как лечить пародонтит?

Эффективное лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем значительнее уровень потери костной ткани вокруг зубов, степень подвижности зубов, чем больше было потеряно зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение.

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. В случае, когда заболевание имеет выраженный характер, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста) и стоматолога-терапевта. Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

Следующая стадия – непосредственная работа с деснами, а вернее отложениями на деснах. Как известно, значительный процент пародонтитов зависит от несоблюдения гигиены ротовой полости, а именно неполного вычищения области прилегания десны к зубу. В результате этого образовываются зубной нале и впоследствии зубные камни, которые способствуют отделению десны от самого зуба.

Пока зубные отложения не будут удалены, ни один метод терапии не принесет ожидаемого результат, а время будет потрачено зря. Поэтому на втором этапе стоматологи вплотную приступают к очищению ротовой полости от налета и камня. Проводить данную процедуру лучше всего ультразвуковым методом.

Пародонтит: что это за болезнь?

Прежде чем перейти к рассмотрению методов лечения пародонтита, стоит узнать — что это за стоматологическое заболевание и почему оно появляется. Пародонтом в стоматологии называется ткань, которая плотно окружает корни зубов и удерживает сам зуб в его лунке. Когда в пародонт проникает инфекция, в ткани начинается воспалительный процесс, который и приводит к возникновению пародонтита. К лечению пародонтита нужно приступать незамедлительно, однако не всегда болезнь можно своевременно и самостоятельно распознать, поскольку она может развиваться абсолютно бессимптомно. Именно по этой причине рекомендуется регулярно проходить осмотр у стоматолога: специалист определит признаки пародонтита и лечение недуга будет максимально эффективным.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Основной причиной возникновения пародонтита являются болезнетворные микроорганизмы, проникшие в глубокие слои пародонта, однако есть факторы, которые способствуют появлению болезни и ускоряют процесс ее развития. К этим факторам можно отнести:

• Невылеченный или запущенный гингивит;
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ);
• Дефекты прикуса;
• Повышенный тонус мышц челюсти;
• Травмы мягких тканей ротовой полости;
• Некачественно проведенные стоматологические процедуры: протезирование, пломбирование;
• Стрессовые и депрессивные состояния, наличие вредных привычек;
• Плохая или нерегулярная гигиена рта и зубов;
• Некоторые патологии ЖКТ.

Перечисленные факторы будут затруднять лечение пародонтита, а потому перед началом курса терапии их рекомендуется устранить, а это значит, что для эффективного лечения пародонтита вам будет нужно посещать не только стоматолога, но и специалистов других направлений медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

1. Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
2. Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
3. Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
4. Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Каким образом лечится пародонтит?

Успешное лечение пародонтита может быть только в условиях слаженной команды «врач плюс пациент». Многое зависит от доктора, но еще большее зависит от самого пациента. Врач отвечает за лечение, а пациент – за поддержание результата, ведь пародонтит заболевание хроническое.

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом. При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Лечение пародонтита народными средствами

В некоторых случаях медикаментозное лечение заменяется рецептами нетрадиционной медицины.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

1. Сок свежего подорожника. Он втирается в десны.
2. Кора дуба (две ст.л.) и цветки липы (одна ст.л.). Смешать, залить стаканом кипящей воды большую ложку состава. Остудить, после процеживания использовать в качестве полоскания рта 4-5 раз в сутки.
3. Масла облепихи и пихты. Смешиваются одинаковые части масел, в смеси смачивается кусок бинта, и им массируется больное место на десне в течение десяти минут два раза в день.
4. Корни окопника. Одна столовая ложка корней (измельченных, в сухом виде) заливается стаканом воды, кипятится на среднем огне 20 минут. Отвар использовать для полоскания два раза в день.
5. Соки столетника (алоэ) или каланхое. Делать примочки с соками через каждые 10 дней, прикладывая к больной десне на 35 минут.

Только после консультации с врачом возможно применение «бабушкиных рецептов», так как главным принципом лечения пародонтита остается принцип не навредить и не получить осложненное течение заболевания.

Лечение пародонтоза на ранних стадиях

Когда пародонтоз еще не разрушил костную ткань, вылечить зубы и десна проще. Для начала, проводится ультразвуковая чистка полости рта, которая удаляет зубной налет, камень и отложения.

После назначается медикаментозное лечение пародонтоза:

1. Общая терапия включает в себя принятие гормональных и иммуномодулирующих препаратов, антибиотиков. Точный подбор лекарств от пародонтоза делает врач-стоматолог, метод лечения зависит от причины болезни. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением без консультации и прибегать к народной медицине – эти малоэффективные средства создают иллюзию лечения зубов и десен, в то время как болезнь прогрессирует.
2. Укрепление иммунитета. Препараты, поднимающие иммунитет, действительно помогают организму справляться с разрушением десен, корней зубов и костной ткани быстрее, но назначить их может только доктор, и только после проведения ряда анализов, которые покажут, каких веществ не хватает организму. Вопреки распространенному мнению, специальные диеты не помогают избавиться от пародонтоза, но стоматологи рекомендуют исключить острое, жирное и жареное – подобные продукты раздражают поврежденную ткань десен и негативно влияют на микрофлору ротовой полости. Рекомендуют кушать больше фруктов и овощей, ведь именно они укрепляют иммунитет.
3. Местная терапия. Уколы в десна от пародонтита, гели, обезболивающие и обеззараживающие лекарства. Главная цель такого лечения – не допустить возвращения налета или воспаления.

Хирургическое лечение

Как только зубы становятся подвижными, стоматолог прибегает к такому методу лечения, как шинирование. С его помощью нагрузка распределяется с подвижных зубов на устойчивые.

Существует три способа шинирования:

• В первом случае при шинировании на несколько зубов укладываются горизонтальная перекладина и стекловолоконная лента, после чего все заливается световым композитом. Такая перекладина укрепляет подвижные зубы, стабилизируя ряд.
• Коронки считаются более эффективным методом. Для этого стачивается верхняя часть зуба, корень пломбируется. Сверху надевают коронки, спаянные между собой. Материал для коронок можно выбрать в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей.
• Самым затратным и наиболее эффективным является использование бюгельного протеза. Он надевается на челюсть и для большей устойчивости дополнительно фиксируется металлической перекладиной.

Гингивэктомия:

• Гингивэктомия обычно применяется на ранних стадиях болезни. Суть операции состоит в очищении карманов и удалении воспаленных участков десны путем их надреза. Ранка обрабатывается специальным раствором и заливается йодом. Как правило, гингивэктомию назначают для комплексной операции в области нескольких зубов. Нередко процедуру путают с лоскутной операцией.

Гингивопластика:

• При пародонтите могут назначить гингивопластику. Она необходимо не только из эстетических соображений, но и для очистки карманов и их восстановления. Операция проходит под местной анестезией после предварительной обработки антисептиком. Стоматолог вычищает содержание карманов, удаляет кариес и зубной камень с корней, покрывает цемент зуба защитной пленкой. Десневую ткань обновляют эпителием, взятым с небной части. Нередко в ходе гингивопластики восстанавливают или пересаживают костную ткань.

Лоскутная операция:

• Может проводиться несколькими способами, но ее основная цель состоит в очищении корней от опасного налета и закреплении десны таким образом, чтобы максимально скрыть корни. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, стоматолог надрезает ткань, проводит санацию корней и укладывает лоскутки обратно. Нередко поврежденные воспалением участки десны удаляются. Лоскутки эпителия соединяются швами.

Протезирование проводится для пациентов с недостающими зубами в зубном ряду. Это является заключительным этапом лечения, перед которым была пройдена санация ротовой полости и устранение воспаления десен, кариеса и др. Целью этого этапа является восстановление жевательной функции и правильное распределение нагрузки на здоровые зубы пациента, предотвращение их смещения, восстановление эстетики ротовой полости. Для того, чтобы разгрузить зубы перед операцией, необходимо решить вопрос протезирования – поставить на этот период хотя бы временный протез, который впоследствии меняют на более качественный. В противном случае после операции подвижность зубов только увеличится.

Правда ли, что от пародонтита можно избавиться с помощью имплантации?

Имплантация — это метод борьбы не с самим пародонтитом, а с его последствиями. На поздней стадии заболевания зубы становятся подвижными и выпадают, поэтому приходится заменять их имплантатами. Следует понимать, что имплантация зубов при пародонтите имеет свои сложности и ограничения, так как при этом заболевании рассасывается костная ткань. Ее достаточный объем – основное условие успешной установки имплантатов. Если пародонтит в запущенной стадии, имплантация может быть сильно затруднена или даже невозможна из-за дефицита объема кости. Вот почему пациентам следует как можно раньше начинать лечение, чтобы сделать все возможное для сохранения своих зубов, а в случае их потери не упустить возможность их восстановления имплантатами.

В любом случае, перед установкой имплантатов требуется перевести пародонтит в стадию ремиссии (стабилизации) или, если возможно, устранить причину его возникновения.

Профилактика

Чтобы не допускать таких серьезных проблем с мягкими тканями, лучше всего придерживаться простых и доступных способов профилактики. Стоматологи рекомендуют:

• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться и укреплять иммунную систему;
• не запускать заболевания общего характера;
• при выпадении даже одной единицы, устанавливать протезы;
• ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
• старайтесь не повреждать мягкие ткани острыми предметами, избегайте травматических ситуаций;
• вовремя лечить любые заболевания и устранять первые симптомы;
• ежедневно чистить зубы с помощью щетки средней жесткости, круговыми движениями, не менее пяти минут;
• при обнаружении неправильного прикуса еще в детстве его лучше исправить.
• не забывайте о важности твердых продуктов, которые стимулируют обменные процессы в деснах и естественным образом очищают поверхность от налета;
• раз в полгода посещать стоматологический кабинет для тщательного осмотра и обнаружения первых признаков любых отклонений, а также с целью профессиональной чистки от налета и зубного камня.

Кроме указанных общих советов для сохранения здоровья и соблюдения качественной гигиены ротовой полости можно в дополнение периодически проводить массаж десен. Для этого чистыми пальцами делают легкие надавливания с обеих сторон. Это несложно, а вся процедура длится не дольше 5-10 минут. В результате обменные процессы в тканях пародонта позволят противостоять размножению бактерий.

Как избежать дальнейшего обострения заболевания?

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной. В частности, наряду с обычной щеткой и пастой появляется необходимость подключать дополнительные средства гигиены: зубную нить (флосс), различные ершики для зубов, ирригатор и др.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

Сначала нужно разобраться, что такое «пародонт» и о какой части ротовой полости пойдёт речь.

На самом деле зубы не намертво прикреплены в челюсти, т.е. они присоединены к кости с помощью различных мягких тканей и связок. К ним относятся: десна, сама кость челюсти (костная альвеола или «лунка») и пародонтальная связка зуба.

Если изобразить на рисунке, то это будет выглядеть так (в данном вопросе нам важны элементы, выделенные красным цветом):

Теперь перейдём к вопросу определения самого пародонтоза.

Пародонтоз – это заболевание, при котором происходит интенсивная убыль костной ткани, десны и связки зуба.

Очень важно отличать «Пародонтоз» от «Пародонтита», в чём же различие?

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Оно чаще всего возникает в результате неудовлетворительной гигиены полости рта. Симптомами данного заболевания будет кровоточивость, отёк и боли дёсен, подвижность зубов.

Пародонтоз – заболевание невоспалительной природы, а значит, не будет наблюдаться покраснения, кровоточивости и боли дёсен.

Возникновение пародонтоза трактуют по-разному. Они делятся на системные (т.е. возникающие опосредованно при болезнях) и местные (возникающие из-за факторов, действующих непосредственно на пародонт).

Самые распространённые общие причины возникновения пародонтоза:

• Атеросклероз ( сужение просвета сосудов из-за отложения в стенках липидных гранул)
• Нарушение работы эндокринных желёз (таких как щитовидная, поджелудочная, гипоыиз)
• Нарушения функции желудочно-кишечного тракта ( например, гастрит, язва)
• Изменение реактивности организма, т.е. появление аллергии

Причина пародонтоза и его развитие

Пародонтоз – сложное заболевание и у него много причин возникновения.

Самая основная причина – склерозирование (сужение просвета) сосудов. Далее начинается нарушение трофики тканей, т.е. появляется недостаточное кровоснабжение, доставка кислорода, питательных веществ и затем уменьшение количества тканей.

В итоге – из-за недостаточного питания тканей происходит постепенное рассасывание костной ткани, уменьшение количества десны, оголение корней.

К факторам, в результате которых может развиться пародонтоз, относятся:

• Пожилой возраст
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет
• Заболевания нервной системы

Как проводить раннюю диагностику пародонтоза. Наблюдение каких специалистов важно при данном заболевании. Кто находится в группе риска.

Пародонтоз – заболевание с достаточно трудной диагностикой.

Но, как правило, у людей наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение десны и уменьшение костной ткани ( самый важный симптом!)
• Повышенная чувствительность шеек зубов
• Отсутствие воспаления десны
• Нет пародонтальных карманов
• Устойчивое положение зуба в лунке, даже при сильном снижении десны
• Заболевания различных систем организма, которые косвенно указывают на пародонтоз

Наблюдение у стоматолога, т.е. профилактический осмотр один раз в 6 месяцев. Затем Вас направят к узкоспециализированному врачу – пародонтологу. Также в обычной городской поликлинике необходимо наблюдение у обычного участкового терапевта, чтобы не пропустить начало какого-либо системного заболевания.

Основная группа риска развития – пожилые люди. Также люди, подверженные постоянным стрессам, переутомлению, курильщики и т.д.

Как выявить причину и какие существуют методы обследования.

Методов обследования существует достаточно много.

1. Способы оценки и состояния костной ткани

• Рентгенологический метод исследования зубов при пародонтозе является самым распространённым и простым. Данный метод даёт возможность оценить степень убыли костной ткани и её количество. Самые распространённые и доступные способы: внутриротовая контактная рентгенография, ортопантомограмма (ОПТГ).Минус данного метода – ограниченность исследуемого поля.
• Ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет оценить состояния альвеолярных отростков обеих челюстей на одном снимке. Минус данного метода – искажение в области фронтальных зубов.
• Компьютерная томограмма (КТ) самый предпочтительный метод исследования. Благодаря ему можно выстроить 3D модель зубочелюстной системы человека. При использовании КТ практически отсутствует искажение, в отличии от ОПТГ.

• Способ оценки подвижности зубов
• Пальпаторный (без помощи специальных инструментов)
• Пародонтограмма (делается с помощью специального аппарата, а потом заполняется таблица, где определена сила пародонта различных зубов)

Способы оценки гиперестезии(повышенной чувствительности) шеек зубов.

Данный симптом является важным при пародонтозе, но может встречаться и при других заболеваниях пародонта. Суть данного метода заключается в термодиагностике (с помощью горячей или холодной воды,т.е. орошения зуба из шприца или путём прикладывания к нему ватного шарика).

В клинической практике выделяют три степени гиперестезии:

• Первая – ткани зуба реагируют на температурные раздражители (человек чувствует горячую или холодную воду, но не испытывает неприятных ощущений)
• Вторая – человек чувствует боль от раздражителя
• Третья – боли от любых раздражителей или даже без них

Удаление над- и поддесневых зубных отложений. Гигиена полости рта

Удаление над- и поддесневых отложений крайне важно для поддержания как здоровья пародонта, так и всей полости рта. Это является основной целью профессиональной гигиены полости рта. Непосредственно в развитии пародонтоза зубной камень не играет существенной роли, но косвенно может усугубить ситуацию пародонтитом (см. выше отличия пародонтоза от пародонтита).

Есть два способа удаления твёрдых зубных отложений: мануальный и аппаратный.

Мануальный способ подразумевает использование различных ручных инструментов для удаления зубного камня.

Данные инструменя бывают различными и выполняют разные функции, соответственно : скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Аппаратный способ более распространён и подразумевает использование специального аппарата. Данные пьезоэлектрические аппараты имеют частоту от 25 до 45 КГц. Засчёт данных частот, насадка наконечника разбивает контакты между молеклами зубного камня и позволяет просто смыть его водой или счистить специальной щёткой с пастой.

Основные представители: скейлеры фирм EMS (Швейцария), Amdent Boitrol (Швеция), Satelec (Франция), Siroson L (SIRONA).

После обработки зубов ультразвуковым скейлером, проводится обработка пескоструйным аппаратом (при наличии тёмного налёта) по необходимости, механическая чистка зубов с помощью щетки и пасты для удаления оставшихся зубных отложений, например, Detartrine. Далее после такого агрессивного воздействия на её структуру необходимо восстановить минеральный состав. Для этого проводится фторирование различными способами: лаки, гели и т.д.

После проведённой профессиональной гигиены полости рта необходимо заменить старую зубную щётку на новую. Это необходимо потому, что на старой зубной щётке находится много микроорганизмов, которые могут привести к обострению тех же заболеваний, которые были.

Во время и после лечения обязательна гигиена полости рта 2 раза в день и замена зубной щетки один раз в два месяца.

Оптимальный комплект зубных средств при пародонтоза:

• ЭЗЩ (электрическая профилактическая зубная щетка) – если у человека есть возможность пользоваться ЭЗЩ, то это лучше, чем иметь мануальную. Электрическая зубная щётка должна характеризоваться: круглой головкой, двухуровневой щетиной, индикационной щетиной (степень износа), таймером.
• Мануальная ЗЩ (при невозможности приобретения ЭЗЩ) – средняя степенб жесткости, многоуровневая щетина, закругленные кончики щетинок, микротекстурное покрытие полимером, индикация степени износа щетинок, резинопластик в ручке, удобный захват, атравматичность. При появлении гиперестезии возможна замена щетки со средней жесткости щетины на мягкую.
• Лечебно-профилактическая зубная паста – должна содержать противовоспалительные масла и травы растений, возможно введение фтористых соединений для профилактики кариозных поражений, не должна содержать сильных антисептиков, должен присутствовать умеренный абразив. Также при появлении гиперестезии рекомендован переход на пасту типа «Сенситив».
• Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта – также возможен противовоспалительный компонент в виде экстрактов трав и растений, без сильных антисептиков, с сахарозаменителями. Использование обязательно регулярное.
• Флоссы (зубная нить) – двухкомпонентные, регулярное использование после каждого приёма пищи обязательно.
• Ирригатор – если есть возможности пользоваться ирригатором, то это очень хорошо. Предполагается 2 режима: душ и струя.

Ирригатор

Алгоритм лечения при пародонтозе

Сначала стоит оговориться возможно ли вылечить пародонтоз? На ранних стадиях процесса – да, позднее речь уже идёт о стабилизации процесса и приостановлении дальнейшего рассасывания кости. Это делается для максимально долгого сохранения зубов.

Лечение при пародонтозе включает в себя несколько стадий:

1. Консультация пародонтолога – данный врач специализируется на подобных проблемах, поэтому он будет рассматривать снимки, другие методы исследования и затем уже выносить план дальнейшего лечения.
2. Профессиональная гигиена полости рта с удалением над- и поддесневых зубных отложений. О необходимости данной процедуры я писала выше.
3. Противовоспалительная терапия – включает в себя местную и общую.

• При местной противовоспалительной терапии препараты накладываются непосредственно на десну и оказывают местное действие через капилляры десны. Обычно данное лечение включает в себя следующие препараты:
• Полоскания Хлоргексидином 0,05% сразу после чистки зубов ( в первую минуту)
• Аппликации «Холисалом» или «Солкосерилом» гелями. Проводится после нанесения хлоргексидина и просушки десны.

Общая терапия – курс составляет 10 дней и выбор антибиотика и способа введения (таблетки или внутримышечные инъекции) зависит от возбудителя воспаления и степени тяжести заболевания.

Санация полости рта- также очень важная часть лечения, потому что для того, чтобы добиться необходимого эффекта нужно убрать все источники инфекции. Таковыми являются: кариес, корни зубов, зубы, подлежащие удалению. Также отдельно при пародонтозе зубы, у которых глубина пародонтальных карманов затрагивает более 1\2 корня подлежат депульпированию (удалению нерва).

Обучение гигиене полости рта крайне важно, чтобы не образовывались новые очаги инфекции.

Шинирование зубов при пародонтозе. Данный способ лечения подразумевает скрепление зубов между собой при помощи стекловолокна, зубных протезов. Данный способ позволяет удержать на месте зубы, уже обладающие активностью.

Хирургическое лечение – включает в себя множество операций, давайте рассмотрим некоторые из них.

• Закрытый кюретаж: целью данного метода является полное вычищение пародонтальных карманов от возможных микроорганизмов, которые вызывают инфекцию. Данный метод используется при лёгкой степени пародонтоза. Проводится он с помощью специальных кюрет, которая под инфильтрационной анестезиней вносится в пародонтальный карман и там мануальным методом удаляются все зубные отложения. Важен режим после операции: не кушать первые 2 часа после операции, затем несколько дней использовать только измельчённую негорячую пищу и гигиену проводить только жидкими средствами. Первые 2 – 3 дня лучше не использовать зубную щётку.
• Открытый кюретаж: проводится при пародонтозе средней и тяжелой степени (глубина пародонтальных карманов более 5 мм). Методика: под инфильтрационной анестезией делается рассечение десны, её отслойка. Такой доступ позволяет полностью раскрыть пародонтальный карман и очистить корень зуба от зубных отложений. Затем проводится обработка антисептическими препаратами и накладка препаратов, стимулирующих остеогенез (рост кости).
• Пересадка мягкотканного компонента. Данная операция применяется при оголении корня зуба. На пораженный участок подшивается лостук, взятый с нёба.
• Гингивэктомия – удаление пораженной, воспаленной, уплотненной десны путём её иссечения.
• Удаление зубов – является радикальным методом, но он необходим при сильной подвижности, кровоточивости и невозможности восстановления функции зуба

Нетрадиционные методы лечения пародонтоза

Как самостоятельный, данный вид лечения будет неэффективен, т.к. необходимо вмешательство врачей для адекватной оценки состояния полости рта.

И лишь с разрешения врача нетрадиционные методв могут быть одобрены.

Например, отравы трав, которые оказывают местное противовоспалительное действие.

Возможна ли имплантация при пародонтозе?

Да, такой метод лечения возможен, но не стоит забывать, что сразу импланты Вам никто не поставит.

Сначала нужно пройти длительное лечение с восстановлением кости и только затем стоит говорить об иплантации.

{jlcommentspro}