Герпес на губах (herpes labialis) — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В народе герпес на губах называют «простудой на губах» или «лихорадкой». «Простуда на губах» очень известное заболевание. Первое описание симптомов «простуды на губах» сделал римский врач Геродот в V веке до нашей эры. Хроническая герпетическая инфекция — иммунодефицитное заболевание с пожизненной персистенцией вируса в клетках нервных ганглиев с нарушением функции как вегетативной, так и ЦНС, характеризуется периодическими обострениями с появлением клинических признаков (“гирпертических пузырьков”), локализующихся на постоянных для каждого больного местах – “Locus minoris”. Герпетические пузырьки поражают слизистые оболочки уретры, влагалища, шейки матки, а также – слизистые оболочки полости рта, глаз, губ, гениталий, кожу, а при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы. Герпес на губах, хотя и является заболеванием организма в целом, но дает внешние проявления обычно на губах, реже на носогубном треугольнике (на губах и на крыльях носа).
Герпес на губах отличает способность к рецидивированию. Одни люди расценивают герпес на губах как неприятную неизбежность или косметический дефект, другие, у которых наблюдаются частые рецидивы заболевания, как серьезное заболевание, которое способно не только нарушить жизненные планы, но и в значительной мере снизить качество жизни, привести к депрессии. Большинство пациентов, неоднократно перенесших рецидивы герпеса на губах, со страхом ждут очередного рецидива.
Факт Около 20% населения России подвержено герпесу на губах
Так все-таки, появление герпеса на губах: неприятная неизбежность или заболевание, с которым стоит бороться? Давайте разбираться вместе.
Возбудителем герпеса на губах в 76% случаев является вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Встречаются случаи герпеса на губах, обусловленные ВПГ 2-го типа. ВПГ-1 и ВПГ-2 являются ближайшими родственниками и имеют ряд общих биологических свойств, в том числе и способностью к пожизненной персистенции в организме человека. Это означает, что после первичного инфицирования, полного удаления вируса из организма не происходит. Можно ли заразиться герпесом на губах или лабиальным герпесом? Да, конечно. Ведь «простуда на губах», будучи заболеванием вирусной природы, очень заразна. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать необходимые меры предосторожности. Больные не только должны лечить простуду на губах современными, эффективными средствами, но и неукоснительно соблюдать все меры безопасности в период обострения, чтобы не заразить близких, детей, коллег.
Что влияет на длительность инкубации герпеса
Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, что влияет на инкубационный период герпеса в интимной зоне или иных областях тела человека.
Существует большое количество факторов, способных как удлинить период размножения вирусных частиц, так и существенно сократить его.
Доктора обычно учитывают:
- возрастные особенности – всем известно, что грудные дети и пожилые люди обладают более слабым иммунитетам
- условия внешней среды – все, что может способствовать снижению иммунитета (пребывание на сквозняке, длительное пребывание на холоде и др.) может привести к укорочению отрезка времени с попадания в организм до развития полноценной болезни
- стрессы также сказываются на иммунитете, что может привести к укорочению промежутка времени
Естественно, увеличить инкубацию могут приверженность к правильному питанию, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и ряд других рекомендаций.
Более того, в некоторых случаях вирус может так и не привести к развитию полноценного заболевания, оставшись в организме в состоянии дремы.
Как передается герпес на губах?
Герпес на губах возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса.
Способы заражения:
- воздушно-капельный путь. У 40% больных первичное заражение ВПГ происходит в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие явные признаки герпесвирусной инфекции.
- контактно — бытовой путь передачи вируса через зараженные предметы: посуду, столовые предметы, полотенце, игрушки и др.,
- при поцелуях, при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем,
- при оральном, орально-генитальном, орально-анальном контактах,
- после переливания крови и ее компонентов (гемотрансфузионный путь),
- после пересадки органов и тканей (трансплантационный путь),
- вертикальная передача от инфицированной матери плоду во время беременности, инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария.
При «простуде» на губах
- Нельзя прикасаться к месту и наносить руками противовирусные мази, где находятся высыпания, руками. Если вдруг Вы к ним все же дотронулись, то тщательно вымойте руки с мылом, пользуйтесь ватными палочками.
- Нельзя расчесывать, выдавливать, вскрывать пузырьки, отрывать корочки. Это может привести к распространению инфекции на соседние участки кожи или пальцы.
- Нельзя наносить лечебные, противовирусные средства, антисептики на очаги поражения (элементы сыпи) руками.
- У Вас должна быть только собственная отдельная посуда, предметы личной гигиены, косметика.
- Вам стоит воздержаться от поцелуев, орального, орогенитального контактов.
- Даже при использовании средства барьерной контрацепции при орогенитальных контактах, помните, что они снижают риск заражения, но не могут защитить на 100% от заражения.
Классификация герпеса на губах
В зависимости от механизма заражения выделяют приобретенную и врожденную инфекцию. Приобретенную инфекцию подразделяют на первичную и рецидивирующую.
Влияние беременности на инкубацию вируса
Нередко женщины, находящиеся в периоде вынашивания ребенка, интересуются у своих лечащих врачей вопросом о том, как изменяется при беременности инкубация герпеса.
Спрогнозировать изменения в этом случае довольно сложно.
С одной стороны, организм делает все, чтобы защитить саму женщину, а также ее будущего малыша от негативных влияний извне, включая вирусные частицы.
С другой стороны, беременность – состояние организма женщины, сопровождающееся выраженной иммуносупрессией.
Иначе вынашивание плода было бы просто невозможным.
Зачастую именно иммуносупрессия перевешивает в женском организме.
В результате отрезок времени, необходимый герпесу с попадания в организм и до развития симптомов, значительно укорачивается. Также стоит учесть, что герпес вполне способен проникать через плаценту, приводя к заражению ребенка.
Иногда и к развитию врожденных патологий различной степени выраженности.
Как часто может реактивироваться герпес на губах?
Рецидивы при заражении ВПГ 1 типа возникают раньше и чаще, чем при заражении ВПГ 2 типа. Герпес губ у 25% взрослых дает регулярные рецидивы 1–2 раза в год, а у 5–10% взрослых может быть до шести рецидивов в год. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой. Появление герпетических поражений не чаще 4-х раз в год расценивают как благоприятный прогностический признак, особенно если высыпания появляются на одном и том же месте и выражены умеренно. Рецидивы, возникающие чаще -1 раз в 3 месяца, ежемесячно или каждые 2 недели, свидетельствуют о существенном дефекте иммунной системы, что требует дополнительного обследования больного. У ряда пациентов возможно непрерывное течение заболевания, когда старые элементы еще не разрешились, а новые уже появляются.
Частота рецидивов герпеса на губах у мужчин и у женщин одинаковая.
Постоянный герпес на губах (часто рецидивирующий) приводит к развитию вторичного иммунодефицита, проявляющегося в частых простудных заболеваниях, нарушении общего состояния, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Часто рецидивирующий герпес на губах, нередко является причиной нервно–психических расстройств.
Рецидивирующий герпес на губах сопровождается риском:
- Заражения детей, полового партнера, окружающих;
- Инфицирования других областей (глаза, половые органы, слизистые);
- Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом;
- Появления нескольких очагов;
- Присоединения вторичной инфекции бактериального характера.
Влияние ВИЧ-инфекции на период инкубации герпеса
Еще один распространенный вопрос состоит в том, как изменяется при ВИЧ инфекции длительность инкубации.
Ничего удивительного в подобном вопросе нет.
Ведь вирус иммунодефицита человека сегодня встречается все чаще в медицинской практике.
Многое в этом случае зависит от того, насколько сильно подавлен иммунитет пациента.
Так, например, если пациент регулярно принимает препараты от ВИЧ, а уровень его лимфоцитов сохраняется в норме, период инкубации может остаться в стандартных рамках.
Если же больной игнорирует рекомендации доктора, отказывается от лекарств, уровень его защитной системы падает до катастрофических показателей.
Результат предсказуем: отрезок времени сильно укорачивается.
Болезнь дает о себе знать гораздо раньше, чем в том случае, если бы ВИЧ контролировался или вовсе отсутствовал в организме.
Герпес и беременность.
Герпес губ во время беременности не опасен для плода, не является показанием для прерывания беременности. У женщины, пережившей обострение герпеса губ во время беременности, вырабатываются антитела, защищающие будущего малыша.
Опасно только первичное инфицирование. В таком случае, вирус герпеса может вызвать прерывание беременности, формирование уродств у плода.
Генитальный герпес, если обострение возникает перед родами, является показанием для кесарева сечения, так как заражение новорожденного герпесом очень опасно для него. У новорожденных герпес приобретает тяжелые, генерализованные формы и может даже приводить к гибели. Поэтому, будьте внимательны к себе и своему будущему ребенку, проходите все исследования и процедуры, которые назначит Вам врач. Генитальный герпес часто вызывает выкидыш или преждевременные роды.
Какой врач поможет, если заражения герпесом избежать не удалось
К какому врачу обратиться, если избежать столкновения с заболеванием все же не удалось и есть подозрение на инкубацию?
Это очень популярный у больных вопрос.
В этом нет ничего удивительного, ведь разными видами герпеса могут заниматься разные специалисты.
Если у человека появились признаки генитальной формы болезни, стоит в первую очередь посетить венеролога.
Этот доктор сможет назначить нужные анализы и дать рекомендации по терапии.
При подозрении на заражение лабиальной формой можно пойти к дерматологу, инфекционисту или просто терапевту.
Любой из этих докторов сможет справиться с инфекцией, используя различные лекарственные средства.
Все сложнее с опоясывающей формой заболевания.
В этом случае необходимо обращаться к инфекционистам.
Они могут даже принять решение о том, что пациента нужно госпитализировать в больницу.
Как проявляется рецидивирующий герпес на губах?
Рецидивирующий герпес на губах – регистрируется у 50-70% больных, которые ранее перенесли бессимптомную или клинически выраженную первичную форму заболевания. Рецидив – это неоднократное появление типичных высыпаний на одном и том же месте — в месте первичного инфицирования («Locus minoris»).
Факт Состояние иммунитета определяет вероятность развития и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов герпеса на губах.
Факторами, способствующими развитию рецидива являются:
- переохлаждение, перегревание, гиперинсоляция (в том числе в солярии),
- нервно-эмоциональный стресс,
- медицинские и косметологические манипуляции (татуаж), хирургические операции,
- соматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания (частые ОРВИ),
- гормональные изменения,
- снижение иммунитета первичное или приобретенное (вторичное),
- нерациональное питание,
- длительный прием лекарственных средств (гормоны, химиопрепараты,антибиотики, в том числе и противовирусные, цитостатики),
- активная половая жизнь (например, с частой сменой половых партнеров или орогенитальными контактами).
Герпес на губах симптоматически характерно себя проявляет во время рецидивов. Рецидив заболевания возникает на фоне циркулирующих противовирусных антител и поэтому протекает более легко по сравнению с первичным герпесом. Субъективные ощущения и интоксикация могут быть выражены слабо или отсутствовать вовсе.
Факт Клиническая картина при рецидивирующем герпесе на губах напоминает таковую при первичном герпесе.
Длительность рецидива меньше, чем продолжительность первичного герпеса на губах и составляет 7–10 дней.
Следует отметить, что наряду с типичной манифестацией, герпес на губах может протекать бессимптомно, с симптомами, которые остаются незамеченными, а также атипично или абортивно.
Атипичные формы герпеса на губах могут быть обусловлены изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения. При атипичных формах рецидивирующего герпеса на губах преобладает, как правило, одна из стадий развития процесса в очаге (эритема, образование единичных или множественных пузырей) или один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз) или субъективная симптоматика (зуд). Так, например, отечная форма герпеса на губах отличается от типичной резким отеком подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на губах), везикулы могут вообще отсутствовать.
Геморрагическая форма герпеса на губах характеризуется появлением пузырьков не с прозрачным, а геморрагическим содержимым, и последующим развитием изъязвлений.
Абортивная форма герпеса на губах встречается у пациентов, получавших ранее противовирусное лечение и/ или вакцинотерапию. Очаг поражения при абортивном течении минует некоторые стадии, характерные для типичной формы, и может проявляться в виде зудящего пятна или папулы.
Субклиническая форма рецидивирующего герпеса на губах выявляется при вирусологическом обследовании половых партнеров с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар. Симптомы при этой форме выражены незначительно или полностью отсутствуют. Больные с субклинической формой герпеса на губах являются источником инфицирования своих близких, детей, половых партнеров.
Какие анализы помогут выявить инфекцию в период инкубации
Анализы в инкубационный период, как отмечают доктора, представляют особую сложность.
Связано это с тем, что вирусные инфекции и так диагностировать непросто.
Уж если речь идет о периоде инкубации, все становится еще тяжелее.
Сразу стоит забыть о таких популярных и простых методах, как микроскопия и посев мазка.
Конечно, посев выполняется в некоторых лабораториях со специальными условиями, но носит больше исследовательские цели.
Самыми надежными вариантами являются ИФА и ПЦР.
Причем, как отмечают доктора, ПЦР обычно дает большее количество информации, которая сама по себе достовернее. Связано это с тем, что методика определяет не следы патогенного микроорганизма в крови, а обнаруживает его самого.
Однако стоит учесть, что и ПЦР имеет ограничения.
Если на момент обследования вирусных частиц в организме недостаточно (пороговое значение ниже определяемого), то анализ будет ложноотрицательным.
Может ли быть заразна простуда от переохлаждения
Казалось бы, если человек заболел из-за переохлаждения, то он не представляет угрозу для окружающих, даже если «переносит простуду на ногах». Но это ошибочная точка зрения. Если человек болен, вирусы уже начали активно размножаться в его организме. А это значит, что «легкая инфлюэнция» может привести к серьезным осложнениям. Болезнь, как известно, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому в комплексном лечении простуды часто назначаются и противовирусные препараты. Например, для профилактики можно использовать ВИФЕРОН Гель, нанося его на слизистую оболочку носа три-четыре раза в день, а если вирусная инфекция все же диагностирована, то в этом случае можно применить ВИФЕОН свечи, который является не только противовирусным, но иммуномодулирующим препаратом. Он показан даже беременным с 14 недели гестации и новорожденным детям.
Особенности профилактики герпеса после заражения
Пациенты, думающие, что находятся в инкубационном периоде, непременно зададут доктору вопрос.
Что делать для того, чтобы заболевание не развилось полноценно, а так и осталось в дремлющем состоянии.
На самом деле вариантов не так много.
Во-первых, доказана эффективность профилактики Валвиром и Валтрексом.
Эти препараты используются перорально в виде таблеток и могут подавлять активность вирусных частиц.
Главное – принимать их по рекомендованной доктором схеме.
Однако герпес – вирус, от которого невозможно избавиться раз и навсегда.
Сегодня просто не существует таких препаратов.
Поэтому, например, реакция ПЦР может оставаться во время диагностических обследований положительной.
Доктора дополнительно отмечают, что не стоит полагаться только на медикаменты.
Необходимо предпринять меры, чтобы поднять общий уровень иммунитета.
Для этого используют иммуностимуляторы, ведут здоровый образ жизни, сидят на легких диетах, занимаются физической активностью.
Герпес на губах. Диагностика
При наличии типичных симптомов диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.
Лабораторное подтверждение требуется в следующих случаях:
- при установлении этиологии заболевания при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении,
- при установлении этиологии заболевания при диссеминации процесса,
- при появлении нехарактерных высыпаний или атипичной локализации высыпаний,
- при установлении этиологии инфекционного процесса у ВИЧ-инфицированных лиц или лиц со вторичными иммунодефицитами различного генеза.
В выше перечисленных случаях диагноз должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и лабораторных методов исследования. Специфичность высыпаний у больного подтверждается лабораторными методами: либо выделением вируса в культуре клеток(«золотой стандарт» диагностики); либо выявлением антигенов вируса; либо определением вирусной ДНК в отделяемом из очага поражения, в биологических материалах от больного с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого материал берут непосредственно из мест высыпаний подозрительных на герпес. Состояние гуморального иммунитета у больного оценивают по выявлению специфических антител классов IgG, IgM к ВПГ-2/-1 в сыворотке крови (для этой диагностики необходимо сдать кровь из вены) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявление антител класса IgM и IgG к ВПГ определяет давность и остроту заболевания и отвечает на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ?
Если у Вас появился герпес на губах, что делать?
Обратиться к врачу (инфекционисту, дерматологу-венерологу) за консультацией.
Самолечение – не допустимо!
Если у Вас герпес на губах не проходит, часто рецидивирует, сопровождается осложнениями, что делать?
Рекомендуется обратиться к врачу за консультацией; подтвердить специфичность высыпаний на губах лабораторными методами, исследовать напряженность противогерпетического иммунитета, состояние иммунного статуса, чувствительность к противовирусным препаратам.
Обсудить на форуме
Что делать, если инкубация герпеса идет очень долго
Врачи давно заметили, что далеко не у всех пациентов герпес протекает по стандартной схеме.
Этот факт дополнительно осложняет лечение в инкубационный период.
Стоит иметь в виду: если у пациента сильный организм, активная иммунная система, симптомы болезни могут не появляться в течение очень и очень длительного времени.
Нужно ли беспокоиться, если симптомов заболевания нет, хотя они должны быть, так как заражение точно произошло.
Пока не начнут появляться высыпания, пациент может быть спокоен за свое здоровье.
Герпес – не та инфекция, что подтачивает организм незаметно.
Его симптомы довольно ярки, игнорировать их сложно.
Если симптомы отсутствуют, значит вирус находится в спящем состоянии и угрозы для организма не представляет.
Поскольку вывести патогенный микроорганизм из тела полностью невозможно, остается только прилагать усилия, чтобы он не активизировался.
Герпес на губах, симптомы
Герпес на губах клинически проявляется следующими признаками. За 1-2 дня до появления высыпаний первыми симптомами герпеса на губах являются субъективные ощущения в виде боли, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на участках слизистых оболочек и кожи.Могут быть симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 38°C и выше, озноб, недомогание, головная боль, нарушение сна). Затем появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью на фоне отека. Через 2 -4 дня пузырьки лопаются образуя язвочки, затем — корочки. Может остаться нестойкая пигментация.
Появление пузырьков на одном и том же месте – отличительный признак и вируса герпеса на губах и всех других форм герпесвирусной инфекции«locus minoris».
Как проявляется герпес на губах при первичной и рецидивирующей формах заболевания?
Первичный герпес губ развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица, у 80-90% зараженных протекает бессимптомно, у 10-20% — проявляется клиническими симптомами.
Первые признаки герпеса на губах могут возникнуть после контакта с инфицированным человеком после 1-10-дневного инкубационного периода. Затем на слизистых оболочках или на красной кайме губ или прилежащих участках кожи появляется отечная эритема, на фоне которой и появляются маленькие, сгруппированные (реже сливающиеся) пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Через 2-4 дня пузырьки лопаются, образуя мокнущие эрозии, реже язвочки, заживающие под коркой или без ее образования.
После полного регресса высыпаний на их месте некоторое время сохраняется слегка пигментированное пятно. Субъективные ощущения могут сохраняться и после разрешения пузырьков. У части ослабленных больных, у детей младшего возраста, наряду с высыпаниями в области губ могут быть высыпания иной локализации, увеличение лимфоузлов.
Обострение герпеса на губах происходит на фоне снижения активности иммунной системы.
Длительность острого периода при первичном герпесе на губах составляет 10-20 дней; в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции увеличивается до 3-5 недель.
После этого заболевание переходит в стадию ремиссии. Это означает, что после первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в чувствительных ганглиях черепно-мозговых гангли и пожизненно персистирует в них. Продолжительность ремиссии зависит от ряда причин, основной из которых является состояние иммунитета. Под воздействием провоцирующих факторов вирус может в любой момент активизироваться и перейти в стадию рецидива.
Как развивается простой герпес?
- Все начинается с зуда и/или пощипывания в том месте, где развивается герпес – как мы уже выяснили, чаще всего это область носогубного треугольника. Кожа краснеет и начинает чесаться.
- Далее начинается стадия воспаления. На пораженном участке появляется отечность и возникает маленький болезненный прыщик – волдырь, содержащий прозрачную жидкость. Со временем эта жидкость мутнеет. Маленький прыщик (прыщики) постепенно увеличивается в размерах.
- Через 3–5 дней после начала болезни волдыри лопаются. Из них течет жидкость, в которой находится несчетное количество вирусных частиц. В этот период контакты с больным человеком нужно прекратить, поскольку весьма велик риск заражения. На месте высыпаний образуются язвы с гнойной коркой (струпы). При повреждении струпа открывается кровотечение.
Естественный вопрос каждого пациента, за сколько дней проходит герпес? Обычно на это уходит около 10 дней. Если на протяжении этого времени симптомы не исчезли, нужно показаться врачу, поскольку герпес может сигнализировать о наличии других заболеваний.
Мазь от герпеса
