Боли в десне и челюсти: причины и способы устранения

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

К стоматологам часто обращаются с такой проблемой как боль в передних зубах. В этом нет ничего удивительного. Ведь, хотя все наши зубы имеют более-менее одинаковое внутреннее строение, именно резцы, в силу своего расположения, часто подвергаются механическим травмам.

К тому же наши передние зубы отличаются тонким слоем дентина (костной ткани, из которой состоит основная масса зуба). Из-за этого кариес на резцах развивается гораздо быстрее, чем на других зубах.

Почему болят передние зубы?

Передние зубы могут болеть по многим причинам. Среди них:

1. Заболевания зубов, например, кариес.
2. Травмы зубов и десен.
3. Повышенная чувствительность зубов.
4. Некорректно проведенное лечение.
5. Износ эмали.
6. Воспаления лицевого нерва, что довольно часто бывает при стрессе.
7. Воспаление десен, например, пародонтит.

В любом случае, определить причину боли десен может только квалифицированный стоматолог, поэтому очень важно при появлении малейших болевых ощущений показаться врачу.

А в этой статье мы подробно рассмотрим причины боли.

Кариес на передних зубах

Кариозные образования не появляются одномоментно, это всегда постепенный процесс, связанный с тем, что в зубном налете размножаются болезнетворные бактерии и ослабляют эмаль. Разрушение эмали дает микробам «пропуск» внутрь зуба, где патологический процесс разрастается, поражая здоровые ткани.

Боль в передних зубах наступает на поздней стадии кариеса, когда затронута пульпа, в том числе входящий в ее состав нервный отросток. То есть, этот симптом является уже не поводом сходить к стоматологу, а настойчивым предупреждением – дальше будет только хуже.

Следует обратить внимание, что в значительной степени кариозные образования связаны с недостаточной гигиеной полости рта. К другим, меньшим по значению факторам, относятся:

• недостаток минеральных веществ в рационе;
• отсутствие твердой пищи;
• наследственность;
• системные заболевания, нарушающие обмен веществ;
• травмы зубов и прочие.

Очень важно правильно чистить зубы подходящими средствами. «АСЕПТА» предлагает лучшие зубные пасты для всей семьи. Они мягко очищают, насыщая эмаль минеральными веществами. Серия средств для взрослых разработана специально с учетом потребностей людей. Так, «АСЕПТА PLUS» КОФЕ И ТАБАК устраняет последствия употребления сильно красящих напитков и курения сигарет, а также отбеливает эмаль.

Травма зуба или десны

При травмировании эмали переднего зуба или десны может ощущаться боль. При осмотре вы можете увидеть трещины эмали, ее потемнение либо покраснение и небольшую отечность мягкой ткани.

Травмы зуба опасны развитием кариеса, так как трещинки пропускают внутрь болезнетворные бактерии. Следует обязательно обратиться к стоматологу, если вы чувствуете боль в передних зубах.

Повышенная чувствительность зубов

Интенсивная реакция зуба на холодное/горячее или сладкое является признаком истончения эмали. Причины этого могут быть различны – от недостатка минералов в организме до болезней обмена веществ.

Повышенная чувствительность эмали – повод запланировать визит к врачу. Он определит причину этого симптома и назначит адекватное лечение.

Чтобы уменьшить болезненные проявления, используйте пасту «АСЕПТА SENSITIVE», которая насытит эмаль недостающими минеральными компонентами.

Последствия лечения зубов

Если вам недавно проводилось стоматологическое лечение, а зуб все еще болит, следует подумать о возможных причинах. Так, в первые сутки после вмешательства боль в передних зубах – явление нормальное. Она может ощущаться как неприятное слабое ощущение (вы «чувствуете зуб») или как ноющая боль небольшой интенсивности. Однако если она чрезмерна и ее трудно выносить – проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Если болезненные симптомы продолжаются в течение 3-4 дней и боль не спадает, это повод вновь нанести визит стоматологу. Возможно, лечение проведено некорректно или возникли осложнения.

Износ эмали

Это явление нечастое, обычно сопровождает систематическое нарушение правил гигиены, некоторые хронические заболевания или связано с наследственностью. Если вы чувствуете, что болят передние зубы – нижние или верхние – но никаких дефектов на них не замечаете, это также повод обратиться к стоматологу. Если неприятные ощущения связаны с истиранием эмали, врач назначит реминерализующие процедуры, а также поможет скорректировать диету. Так, при недостатке минеральных веществ рекомендуется употреблять специальные витаминно-минеральные комплексы, например, «АСЕПТА».

Воспаление лицевого нерва

Переохлаждение, стресс, снижение иммунитета вследствие болезни – все это может привести к воспалительному процессу в лицевом нерве, что может ощущаться как боль в передних зубах и челюсти. Ощущения при этом очень неприятные. Боль достаточно сильная, острая, притупляющаяся только сильным анальгетиком.

Обязательно обратитесь к терапевту с такой проблемой. Старайтесь не переохлаждаться, пейте больше жидкости, так как она помогает выводить продукты обмена.

Болезни десен

Проблемы с деснами могут проявляться как боль в передних зубах, лечение в этом случае направлено именно на решение сложностей с мягкими тканями. Причины их многообразны – от травмы до несоблюдения норм гигиены. Только врач определит, какие факторы спровоцировали заболевание.

Визуальный осмотр десен может показать болезненность, покраснение, отечность. Это повод посетить врача в ближайшие 1-2 дня.

Зубная боль как признак инфаркта

Инфаркт представляет собой сердечно-сосудистую патологию. Также он является одной из клинических форм ишемической болезни. Летальность при инфаркте составляет более 60%.

Интактная зубная боль с левой стороны челюсти считается одним из предвестников сосудистой патологии. Она возникает за 12-24 часа до приступа. Одновременно с денталгией пациенты жалуются на головную боль, одышку, непродуктивный кашель и изменение нормального ритма сердца.

Главным признаком инфаркта считается ангиозная боль. Она появляется через 10-20 часов с момента первых проявлений. Продолжительность самого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Для его купирования необходимо принять таблетку Нитроглицерина.

Что может спровоцировать появление болевых ощущений на передних зубах?

В первую очередь, в том, что болят передние нижние или верхние зубы, конечно, виновата неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Также можно выделить такие провоцирующие факторы, как:

• постоянное механическое воздействие, например, вследствие любви к орехам или семечкам;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога после произведенного лечения;
• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• невылеченные зубы во рту;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• профессиональные риски (боксеры, трубачи и т.д.);
• использование для очистки межзубных промежутков вилок, зубочисток, иголок;
• неправильный прикус.

Важно не забывать, что между передними зубами часто щель настолько узка, что из нее невозможно достать остатки пищи. Вот почему для передних зубов важно использовать зубную нить. Также очень важно вовремя посещать стоматолога, так как часто кариозные пятна располагаются на внутренней поверхности зуба, и увидеть их может только врач.

Если у вас болят передние зубы, скорее всего, это значит, что на почве запущенного кариеса начал развиваться пульпит.

Сначала зуб начинает остро отзываться на температурные колебания (горячие напитки, холодная погода и т.д.), затем начинает беспокоить во время откусывания пищи. На более поздней стадии резкая боль в передних зубах может возникать в любой момент, даже во время сна.

В этом случае необходимо обратиться к стоматологу, и чем раньше, тем лучше. Только он сможет вылечить данное заболевание и вернуть вашей улыбке здоровье и красоту.

Дополнительные симптомы

В стоматологии состояние, при котором ломит или ноют зубы, называют гиперестезией. При этом происходит повышение чувствительности эмали вследствие действия различных предрасполагающих факторов.

Дополнительные признаки гиперестезии:

• появление характерной боли после употребления сладких, кислых, холодных или горячих блюд и напитков;
• зубы начинают ломить при вдыхании холодного воздуха;
• боль может распространяться на несколько зубов и всю челюсть, увеличивается при попытке постучать по зубам;
• во время болевого приступа повышается слюноотделение, становится сложно разговаривать, особенно на улице, так как внезапно начинают сильно ломить зубы;
• из-за постоянного болевого синдрома снижается аппетит, люди вынуждены употреблять только полужидкую пищу, так как жевание причиняет дискомфорт.

Когда начинает ломить зубы, человек принимает вынужденное положение, старается приложить к лицу теплые ладони и как можно меньше контактировать с раздражающими факторами. Терпеть такую боль долго невозможно. И для того чтобы понять, почему ломит зубы и что можно с этим сделать в домашних условиях, необходимо понять, какие раздражители вызывают гиперестезию.

Лечение передних зубов

Многих интересует, лечат ли передние зубы. Конечно, лечат. Правда, при этом важны аккуратность, точность, опыт и квалификация врача, ведь передние зубы очень тонкие и их легко повредить.

Опытный врач сделает все возможное, чтобы сохранить зуб целым и при этом убрать кариозное поражение. Довольно часто передние зубы страдают от пульпита.

Как лечат передние зубы с пульпитом? Для этого врач использует местную анестезию, и после того, как лекарство подействует, стоматолог удаляет пораженный нерв, затем тщательно чистит каналы и пломбирует их. И только после этого он непосредственно приступает к восстановлению зуба.

А чтобы убедиться, что лечение произведено правильно, врач дополнительно может назначить сделать снимок уже после пломбировки.

Если же вы чувствуете, что болит передний зуб после лечения, срочно посетите стоматолога и расскажите об этой проблеме.

Вы же, со своей стороны, постарайтесь не допустить возникновения у вас кариеса и пульпита. Старательно поддерживайте гигиену полости рта, помимо регулярной чистки зубов утром и вечером пользуясь зубной нитью и дезинфицирующими полосканиями. Рекомендуем пользоваться средствами линейки «АСЕПТА», которые разработаны и выпускаются фармацевтической .

Также необходимо следить за своим питанием, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, рыбу, молочные продукты и ограничивая сладкое и мучное.

Всегда ли нужна анестезия?

Далеко не всегда при лечении кариеса есть необходимость в обезболивающем уколе. Это зависит от того, насколько сильно разрушен зуб и какова индивидуальная чувствительность пациента.

Поверхностный кариес.

Например, ранний кариес на поверхности зубов напоминает белую точку, и его можно вылечить неинвазивным безболезненным способом. Для этого проводят процедуру реминерализации эмали. Ее покрывают специальными защитными составами, проводят электрофорез ионами фтора или кальция. Таким способом лечить зубы совершенно не больно, поэтому врач даже не предлагает обезболивание уколом.

Средний кариес.

На этой стадии кариозный процесс достигает верхней части дентина — соединительной ткани под зубной эмалью. На этой стадии при сверлении может возникать боль, но для многих она терпима. Поэтому лечение среднего кариеса может проводиться как с обезболивающим уколом, так и без него — зависит от индивидуального порога чувствительности и пожеланий пациента.

Глубокий кариес.

Это наиболее сложная форма патологии. Если кариес глубокий, то в процесс вовлечены дентинные канальцы с нервными окончаниями, и любое прикосновение вызывает боль. Лечить зубы без анестезии при этой стадии очень больно, поэтому в большинстве случаев область вокруг пораженного зуба обезболивают уколом.

Помимо степени разрушения зубов, на интенсивность боли может влиять расположение кариеса. Боковой расположен сбоку зуба, удален от шейки и, как правило, не вызывает сильных болевых ощущений. Контактный расположен на стыке двух зубов, и выраженность боли сопоставима со средним кариесом. Терпеть или сделать обезболивающий укол — зависит от выбора пациента. Пришеечный кариес располагается в наиболее чувствительной прикорневой зоне шейки, где расположено много нервных окончаний. Почти всегда пришеечный кариес лечат с обезболивающим уколом.

Клинические исследования

В ходе клинических опытов применения серии средств «Асепта», проведенных в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва, была доказана высокая эффективность средств «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Использование ополаскивателя для полости рта «Асепта » оказалось достаточно эффективным. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
2. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
3. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. По показаниям к обследованию привлекают невролога, кардиолога, других специалистов. Врач устанавливает характер симптома, его изменение с момента возникновения, зависимость от внешних факторов. Выявляет другие жалобы, проводит общий и стоматологический осмотр для обнаружения объективных изменений (гиперемии, отека, разрушенных зубов, асимметрии). Для постановки окончательного диагноза используются данные таких исследований, как:

• Рентгенография
  . Информативна при травмах, гнойных процессах (за исключением острой стадии), опухолях, некоторых стоматологических патологиях. Помогает подтвердить наличие перелома, выявить другие изменения кости, дифференцировать остеомиелит и периостит от воспаления окружающих мягких тканей, различить доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Компьютерная томография
  . КТ челюсти предоставляет более точные данные о состоянии твердых структур по сравнению с рентгенографией. Проводится при недостаточной диагностической ценности рентгеновских снимков, необходимости уточнения расположения свищей, характера травм и неоплазий. КТ черепа дает возможность определить сужение отверстий, становящееся причиной компрессии нерва с развитием невралгии.
• Магнитно-резонансная томография.
  Рекомендована для исключения опухолевого и сосудистого генеза сдавления нервного ствола. Обнаруживает кисты, неоплазии, аневризмы, извитость сосудов, проходящих рядом с нервом.
• Электрофизиологические исследования
  . Электромиография позволяет подтвердить патологическую активность мышц при миофасциальных болях, бруксизме, оценить качество нервно-мышечной передачи при невралгиях. Электронейрография дает возможность установить масштаб и уровень повреждения нерва. Пациентам с подозрением на ИБС показана ЭКГ.
• Инвазивные методики
  . Биопсия лимфатического узла осуществляется при увеличении подчелюстных или шейных лимфоузлов у больных с опухолями. При околочелюстных флегмонах с глубоким расположением гнойного очага может потребоваться диагностическая пункция для верификации диагноза.
• Лабораторные анализы
  . Возбудителя гнойных процессов определяют путем посева отделяемого на питательные среды. При новообразованиях выполняют морфологическое исследование для установления типа и степени злокачественности неоплазии.

Консультация челюстно-лицевого хирурга

Основные термины в стоматологии: названия и причины воспалительных заболеваний зубов и полости рта

Она играет важнейшую функцию в процессе пищеварения: отвечает за размалывание пищи и оказывает влияние на последующее ее расщепление ферментами. Кроме того, здесь находится огромное число микроорганизмов, создающих естественную микрофлору, но при этом считающихся условно-патогенными. Данный нюанс и обуславливает тот факт, что любые стоматологические нарушения крайне быстро прогрессируют.

Среди ключевых факторов возникновения зубных болезней выделяют:

• некачественную гигиену;
• механические травмы и повреждения;
• хронические недуги;
• обменные расстройства и отклонения;
• наличие термических раздражителей в организме;
• плохую экологию;
• наследственную предрасположенность.

Раздел медицины, занимающийся изучением вопросов появления и развития патологий, называют этиологией. Частично он соотносится с диагностическими манипуляциями, так как помогает в определении патогенеза.

Нарушения развития и прорезывания

Какие есть разные опасные заболевания зубов? Пожалуй, наиболее серьезные проблемы провоцируют врожденные либо наследственные причины. В этих случаях обострение начинается не из-за патогенных бактерий, болезнетворных микроорганизмов или других факторов. Такие патологии, как правило, играют симптоматическую роль. Они сигнализируют о сбоях, происходящих в организме, заставляют немедленно принять меры.

Адентия

Патологический процесс, сопровождающийся утратой отдельных единиц или полноценных рядов. В крайне тяжелых стадиях отмечается полное выпадение зубов. Заболевание начинает развиваться еще во внутриутробном развитии. Основной фактор – плохая наследственность либо серьезные болезни, перенесенные матерью при вынашивании плода. Из-за челюстной перегрузки могут расшатываться даже здоровые зубы.

Сверхкомплект

Недуг, при котором в ротовой полости возникают лишние элементы, что крайне отрицательно сказываются на состоянии прикуса, провоцирует дополнительные речевые и жевательные проблемы. Стоматологи рекомендуют удалять такие единицы, причем чем раньше, тем лучше.

Сращение и Слияние

Довольно редко встречаемое отклонение, выражающееся в соединении зачатков зубов зубным цементом. Основные процессы разворачиваются еще при формировании элементов. Склонность к этой болезни имеет всего 1% людей. Как правило, недуг диагностируется в рамках временного прикуса. Во взрослом возрасте болезненные ощущения примерно в 5-6 раз меньше, поэтому пациенты часто не подозревают о наличии проблемы до визита к дантисту.

Копьевидные зубы

Заболевание, поражающее коронки. Считается нечастым – фиксируется на один случай из тысячи. Доставляет как эстетические, психологические, так и физиологические неудобства. Обычно является следствием хронического травмирования внутренней поверхности щек и губ, языка. У некоторых пациентов сопровождается гипоплазией.

Ретинированные зубы

Недомогание, при котором зубные ряды не в состоянии прорезаться в полной мере. Как показывает врачебная практика, проблема начинает беспокоить людей из-за перекрытия десен костными слоями. Еще одна причина – преждевременная утрата элементов.

Дистопированные зубы

Недуг, при котором фиксируется неверное расположение единиц. Смещение проявляется в результате отклонений альвеолярных гребней от нормы. Заставляет испытывать психологический дискомфорт, нарушает красоту улыбки, препятствует корректной работе жевательных мышц.

Макродентия и микродентия

Врожденные наследственные аномалии, определяющие специфику развития. Проявляются в неправильном формировании и масштабировании зубов. Оказывают негативное влияние на прикус, эстетичность улыбки. Также встречаются крайне редко – у каждого 20 человека (в контексте не отдельного государства, а всего мира).

Кому противопоказана анестезия?

Существует три основных противопоказания к применению местных анестетиков при лечении зубов в клинике:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт и инфаркт, после которых не прошло полугода).
• Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации — тиреотоксикоз, сахарный диабет. Кариес и другие стоматологические заболевания пациентам первой и второй групп рекомендовано лечить только в стационаре.
• Аллергические реакции на анестезию и компоненты анестетиков. В этом случае рекомендовано провести аллергопробы и выяснить, на какие именно препараты возникает аллергия. Если она выборочная, лечить кариес можно с обезболивающим уколом — но только тем, на который нет аллергии. Если пробы покажут реакцию на все анестетики, придется лечить зубы без обезболивания или искать альтернативные варианты. Иногда выходом для аллергиков может быть седация, которая погружает человека в состояние полудремы, частично отключает реакции. В таком состоянии боль ощущается гораздо слабее.

Основные болезни зубов у человека: какими бывают и как их лечить

Современная врачебная практика, реализуемая в стоматологической клинике «Дентика», активно задействует инновационные методы диагностики и лечения. Практически любое заболевание может быть устранено при условии своевременного обращения за помощью, а также выполнения всех назначений и предписаний врача. Среди мероприятий, использующихся стоматологами, выделяют:

• пломбирование;
• хирургическое вмешательство;
• протезирование;
• имплантацию;
• эстетическую коррекцию.

Кроме того, применяются методы профессиональной гигиены: отбеливание, реставрация и т.п.

Список зубных стоматологических заболеваний невротического характера

Стрессовые периоды особенно пагубно сказываются на состоянии организма. Кроме того, как показывает практика, резко ухудшается качество гигиены ротовой полости. Человек попросту забывает о чистке либо выполняет ее недостаточно тщательно, что повышает риск развития кариеса. Параллельное употребление успокаивающих медикаментов нарушает выработку слюны, вызывает ощущение сухости.

Постепенно все это отражается на психосоматике – обнаруживаются мышечные спазмы и боли. Наиболее частое явление – чрезмерное сжатие челюсти.

Бруксизм

Нарушение, при котором отмечается неконтролируемый зубной скрежет, вызванный эмоциональным перенапряжением. Как правило, дает о себе знать во время сна. К причинам появления относят стрессы, затяжные депрессии, сбои в работе жевательного аппарата.

Скрежетание

Это не столько полноценное расстройство, сколько симптом. Возникает при спазмах мускулатуры, когда пациент сильно сжимает челюсть. В подавляющем большинстве случаев человек даже не знает о наличии проблемы. Выявляется она во время плановых осмотров у дантиста.

Подведем итоги

Стоматология занимается изучением этиологии, симптоматики, а также особенностей лечения самых распространенных заболеваний зубов. Существует огромное количество причин, провоцирующих проблемы ротовой полости. Одни из них легко устраняются, другие подлежат лишь частичной коррекции. Однако для обоих случаев справедливо правило: чем раньше вы начнете работать над лечением зубных рядов, тем выше вероятность благоприятного исхода. Именно поэтому важно не пускать все на самотек, регулярно проходить медицинские осмотры.