Полиодонтия (сверхкомплектные зубы) — симптомы и лечение

Полиодонтия (гиперодонтия, гипердентия) – появление сверхкомплектных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 зуба (считая с зубами мудрости), при полиодонтии появляется неопределенное количество внекомплектных зубов. От патологии страдают около 2% населения земного шара.

Методов предотвращения развития полиодонтии не существует, но возможно снизить количество осложнений, вызванных заболеванием. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и два раза в год проходить профилактический осмотр у стоматолога. При возникновении подозрений на появление во рту лишнего зуба нужно незамедлительно обращаться к врачу. Особая ответственность лежит на родителях, так как дети не в состоянии самостоятельно следить за здоровьем своих зубов.

Понятие и признаки сверхкомплектных зубов

Гипердентия (hyperdentia от hyper и лат. dens, dentis зуб) — аномалия числа зубов
До определенного возраста у детей должно в идеале быть двадцать молочных зубов, которые постепенно сменяются на постоянные, и их становится 32. При гипердонтии эти цифры смещаются на одну или несколько позиций в большую сторону, поскольку в данном случае зачатков зубов на один или несколько больше нормы.

Сверхкомплектные зубы, как правило, прорезаются уже после основных, но и бывают исключения, когда сверхкомплектный прорезался и занял место, где должен быть нормальный зуб. Вследствие этого происходит смещение зубов и изменение прикуса. Только в редких случаях гипердонтия дает о себе знать в период прорезывания молочного ряда. Чаще всего такая аномалия встречается среди мужчин, что составляет около 65% от общего количества подобных случаев.

В 15% случаев этого аномального явления прорезывается более двух сверхкомплектных зубов, которые прорезывались на десне или на небе. Самым распространенным явлением среди гипердонтических аномалий является прорезывание сверхкомплектных зубов в области боковых резцов на верхней челюсти, реже –на нижней. Такие зубы могут отличаться от нормальных по форме, структуре, цвету, что свидетельствует об их аномальном происхождении.

Какое требуется лечение

Лечение гипердонтии может проводиться по нескольким направлениям. Выбор конкретного метода или их сочетание зависит от возраста пациента и клинической картины в целом. Для детей терапия обычно предполагает устранение симптомов и коррекцию патологии. В сложных случаях у взрослых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как облегчить симптомы прорезывания

Если ребенок совсем еще маленький, в возрасте до 3 лет, ему назначают жаропонижающие препараты, чтобы нормализовать состояние и купировать острые симптомы прорезывания. Для совсем еще грудничков рекомендуют средства в виде свечей или суспензий. Чтобы снять болевой синдром, могут быть также назначены медикаменты с анальгезирующим и противовоспалительным действием, такие как «Калгель», «Солоксерил» или «Дентинокс». До определенного возраста серьезные вмешательства противопоказаны, поэтому в качестве терапии обычно применяют методы миогимнастики.

Для облегчения симптомов прорезывания могут применяться жаропонижающие

Ортодонтическая коррекция

Коррекцию с применением ортодонтических съемных и несъемных конструкций начинают только после удаления. Вовремя начатое лечение стимулирует правильный рост челюстной системы, исправляет уже имеющиеся дефекты и обеспечивает благоприятные условия для прорезывания постоянных резцов, клыков и моляров.

Брекеты устанавливаются только после удаления лишних элементов

Для деток с молочным прикусом назначают съемные аппараты мягкого действия, например, эластопозиционеры или ортодонтические пластинки. В возрасте 12-14 лет устанавливают несъемные брекеты, которые могут быть дополнены элементами, усиливающими давление системы.

Когда назначают удаление

Операция удаления проводится при негативном влиянии сверхкомплектных единиц на формирование челюстной системы. Обязательно удаляют дистопированные и ретинированные элементы, особенно с выраженной неустойчивостью. Однако экстракции можно и избежать, если лишние зубы никак не влияют на эстетику и функциональность.

Гипердонтия у взрослого человека

У взрослых гипердонтия встречается куда чаще, чем у детей. Дополнительные зубы в основном локализуются в области неба или на деснах, что неестественно и противоречит норме. Прорезывание «лишнего» зуба может вызвать следующие симптомы:

• Нарушение дикции. Человек начинает картавить, неотчетливо произносить некоторые звуки и звукосочетания.
• Чувство дискомфорта, вызванное аномальным расположением сверхкомплектных зубов. Такие зубы провоцируют искривление зубного ряда.
• Нарушение прикуса. Эта проблема влечет за собой целый ряд стоматологических заболеваний, таких как патологическая стираемость зубов, нарушение дикции и другие.
• Поражение слизистой оболочки ротовой полости с последующим воспалением;
• Нарушение жевательной функции, что приводит к проблемам ЖКТ.

Данного рода аномалии часто становятся причиной нервных срывов и психических расстройств. Из-за смещения зубного ряда, здоровые зубы утрачивают свою прочность и начинают расшатываться под давлением растущего сверхкомплектного зачатка. Распухает челюстная кость, что приводит к болевым ощущением. Постоянная ноющая боль приводит к раздражительности, апатии и ухудшению общего самочувствия.

Почему возникает ретенция

Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.

К ретенции приводят:

• наследственность;
• преждевременное удаление молочных зубов, из-за чего постоянным потом мало места;
• чрезмерно толстые стенки десен (встречается очень редко);
• искривление прикуса, сильная скученность.

Гипердонтия у детей

Иногда прорезывание лишних аномальных зубов у детей проходит практически бессимптомно. Единственным признаком полиодонтии является количество прорезанных зубов, которое превышает определенную норму для конкретного возраста. Чаще всего данная аномалия сопровождается рядом неприятных симптомов, которые должны вызвать беспокойство у родителей и стать поводом для обращения к стоматологу.

Признаки полиодонтии у детей:

• стремительное повышение температуры, которую трудно сбить и которая держится от одного до нескольких дней;
• в месте прорезывания неправильного зуба ощущается сильная ноющая или пульсирующая боль;
• возникает чувство дискомфорта при разговоре, приеме пищи, питье;
• заметна легкая припухлость щеки и даже крыла носа с той стороны, где прорезывается лишний элемент;
• в связи с обильным слюноотделением как реакцией на раздражающий фактор может наблюдаться влажный кашель и затрудненное дыхание;
• расстройство ЖКТ как еще одна реакция организма на воспалительный процесс и высокую температуру.

Симптоматика прорезывания сверхкомплектных зубов у детей схожа с той, которая наблюдается при появлении первых молочных зубов, только в данном случае ситуация немного осложнена тем фактом, что прорастание лишнего зуба не является чем-то нормальным и заложенным природой. Это приводит к тому, что ребенок сложнее переносит это явление, нежели прорезывание здоровых молочных зубов.

Облегчение симптомов

Чаще всего у взрослых лишние зубы прорезываются без особых симптомов, но для детей это может стать проблемой, которая требует решения.

Сверхкомплектные зубы режутся с такими же симптомами, как и обычные, поэтому лечение для них применяют такое же.

• Чтобы понизить температуру, рекомендуется давать малышу Парацетамол или Ибупрофен. Если ребенок очень маленький, можно использовать эти препараты в форме суспензий или ректальных свечей. Кроме понижения температуры, эти лекарства отлично справляются с болями и воспалительными процессами.
• Для обезболивания десен используют местные анестетики – мази и гели (например, Калгель, Дентинокс, Солокосерил). Эти средства хорошо справляются с болезненными ощущениями и немного снимают воспаление.
• Взрослых и детей старше 2-х лет можно лечить народными средствами: прополисом, медом, отварами календулы, ромашки и мелиссы. Некоторые отвары помогают уменьшить боль и снять воспаление. Народные методы лечения стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.
• Если молочные сверхкомплектные зубы прорезались частично, назначают стимуляцию прорезывания. Для этого применяют вибро- и электростимуляцию, а также специальный массаж.

Причины возникновения аномалии челюсти

На сегодняшний день медики так и не пришли к единогласному мнению по поводу причин возникновения такой аномалии как гипердонтия. Существуют разные гипотезы на этот счет:

• Атавизм. Историками было доказано, что у первобытных людей в виду их образа жизни, который они вели, от природы было 36 зачатков зубов. Результаты исследований останков тех времен свидетельствуют о том, что люди имели по шесть резцов на верхней и нижней челюсти. Поэтому полиодонтия является своего рода генетической аномалией, которая дает о себе знать спустя тысячи лет;
• Многие медики склоняются к теории о расщеплении одного зачатка на несколько еще в утробе матери, когда, собственно, они и начинают формироваться. Эта теория также гласит о том, что аномалия может развиться на протяжении всей беременности, если она протекала довольно тяжело, женщина перенесла серьезные заболевания или вела неправильный образ жизни (вредные привычки, наркотики, алкоголь и другие);

На сегодняшний день продолжаются исследования на предмет установления истинной причины проявления гипердонтии. Исходя из этих данных, современные медики склоняются больше ко второй версии, нежели к первой.

От чего зависит стоимость лечения

Стоимость лечения формируется под влиянием разных факторов, в том числе она зависит от сложности аномалии и метода ее исправления. Если у пациента не наблюдается признаков деформации челюстной дуги, то потребуется простое удаление:

• экстракция одного сверхкомплектного элемента стоит в районе 1500 рублей,
• при его дистопии и ретенции требуется сложное удаление, и стоимость процедуры будет варьироваться в пределах от 3500 до 15 тыс. рублей.

Необходимость ортодонтической коррекции существенно увеличивает стоимость лечения. Здесь уже цена будет зависеть от конкретной методики, типа корректирующей конструкции, ее материалов и дополнительных процедур.

Разновидности гипердонтии

В зависимости от места локализации сверхкомплектных зубов различают несколько видов полиодонтии:

• Конический или шиловидный зуб. В данном случае лишние зачатки прорезываются между верхним центральным и боковым резцами. Название аномалии произошло из-за своеобразной формы сверхкомплектного зуба, который похож на шило. Опасна данная форма гипердонтии тем, что острым концом зуба часто ранится слизистая, из-за чего развивается воспалительный процесс при попадании туда инфекции.
• Дополнительные моляры. Такие зубы прорастают между основными коренными жевательными зубами, смещая зубной ряд с правильного положения.
• Лишние клыки. Данный вид аномалии свойственен для верхней челюсти.
• Сверхкомплектные премоляры. Располагаются эти дополнительные зубы на нижней челюсти. Каждый вид аномалии выглядит по-разному в зависимости от того где и как расположились лишние зубы. Эти различия можно разглядеть отчетливо на фото.

Диагностические методы

Диагностика полиодонтии осуществляется исключительно профильным врачом – стоматологом-ортодонтом, который проводит предварительный осмотр ротовой полости и зубного ряда, направляет пациента на рентген (ортопантомографию) и анализа антропометрических слепков зубов из гипса. Такие модели делаются для более детального изучения конкретного аномального явления, на основании чего потом ставится диагноз и назначается лечение.

Таблица нормальных зубов у человека. Отклонение от нормы — полиодонтия

При обследовании гипсовых моделей, изготовленных на основании слепков зубов, доктор проводит измерение размеров зубов, после чего анализирует полученные данные на основании специальной таблицы Ветцеля и Устименко. Обязательно измеряется длина каждого зубного ряда. Данный показатель может колебаться в зависимости от таких характерных индивидуальных особенностей человека как скученность зубов или наличие больших промежутков между ними. В первом случае длина будет меньше нормы, а во второй немного больше. Для диагностики ассиметрии определяется расстояние от средней линии неба (или подъязычной уздечки) к дальней точке зубного ряда в одну и другую сторону.

Что делать?

Наличие сверхкомплектных зубов – аномальное явление, поэтому вопрос с устранением данной неприятности необходимо решать. Вот каким образом, это уже другой вопрос, дать однозначный ответ, на который, невозможно. Как правило, путей решения проблемы может быть несколько. От того, где расположен лишний зуб, какой он формы, на каком этапе прорезывания он находится, зависит выбор метода лечения.

Облегчение прорезывания у ребенка

Медикаментозное лечение позволяет снять неприятные и болезненные симптомы во время прорезывания лишних зачатков. Данный вариант является единственным для детей с молочными зубами, если зуб находится только на этапе прорезывания. Когда он окончательно прорастет, необходимо будет применять более радикальные методы. Стоматолог назначает прием препаратов, которые помогут снять боль, сбить температуру и остановить воспалительный процесс в мягких тканях десны.

Простое удаление зубов

Хирургическое лечение. Этот способ наиболее быстрый и эффективный, поскольку удаление лишнего зуба легко решает проблему и избавляет человека от неприятных ощущений и дискомфорта. К данному методу лечения прибегают в случае, когда в зубном ряду слишком мало места для лишнего зуба либо оно отсутствует вообще. Чаще всего удаляют сверхкомплектные зубы при наличии скученности зубов. Чтобы освободить немного места в зубном ряду, в первую очередь удаляют зубы мудрости, а если этого было недостаточно, то удалению подвергаются и премоляры.

Брекеты и другие способы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение – метод, который предполагает исправление прикуса, выравнивание зубного ряда и т.д. Результат достигается путем установления брекетов или других ортодонтических конструкций, позволяющих выровнять искривленные зубы и вернуть их на место, туда, где им положено быть. Длительность ношения брекет-систем зависит от многих факторов:

• возраста пациента (у детей своя специфика);
• сложности ситуации;
• места расположения сверхкомплектных зубов и других.

На первой и второй стадиях заболевания врач может принять решение об установке специальных расширяющих пластин или элайнеров. Также может применить метод сепарации.

Последствия некачественного лечения

При недостаточно хорошо проведенном лечении ретенированные зубы будут продолжать мешать нормальному развитию прикуса и зубных рядов, из-за чего происходит нарушение жевательной способности, влекущей за собой ряд проблем с ЖКТ, нарушение дикции, что негативно сказывается на произношении и выговоре. Также после неудачного лечения могут начать портиться здоровые зубы, которые расположены рядом с дополнительным.

Профилактические меры

Суть профилактики зубных аномалий заключается в устранении возможных причин появления таковых еще на этапе формирования зачатков, то есть вся ответственность за возможные зубные аномалии целиком и полностью зависит от матери ребенка. Чтобы предотвратить это неприятное явление необходимо правильно питаться, пища должна быть сбалансированной, здоровой. Важно отказаться от вредных привычек и соблюдать рекомендации врача. Когда малыш будет маленький, нужно следить, чтобы он не сосал палец, соску больше года и регулярно водить его на осмотр к стоматологу для своевременного выявления и устранения стоматологических проблем.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Как проводят удаление?

Если аномальный зуб единичен и к нему не сложно подобраться при помощи хирургических инструментов — в таком случае проблем не возникнет, а зуб удалят стандартной методикой. Если же зубов несколько, они расположены в труднодоступных местах, имеют несколько корней или же не прорезались полностью — в таком случае удаление производиться следующим образом:

• Врач вводит анестезирующее средство, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений.
• На слизистой делают небольшой разрез.
• Если корни зуба расположены глубоко, врач может сделать небольшую лунку с помощью специального бора, чтобы обеспечить доступ к корневой системе зуба.
• Проводится удаление зуба и корня при помощи щипцов.
• Далее участок обеззараживают при помощи антисептических средств.
• Производится накладывание швов.
• Для исключения осложнений могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты и др.

Обратите внимание, что перед хирургическим вмешательством требуется провести диагностику при помощи рентген. Таким образом врач оценивает состояние корневой системы и других особенностей. Только после проведённой диагностики решается вопрос о удалении зуба.