Почему у ребенка на губах белые пятна — возможные патологии

Причины возникновения белых пятен на губах у новорожденного ребенка

Появление белых пятен на губах грудного ребенка может быть обусловлено:

• кандидозным стоматитом (молочницей) — вследствие активации условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Это наиболее частая причина появления белых пятен на губах деток первого года жизни;
• бактериальным стоматитом — атакой микробов, как правило, стрепто- или стафилококков, на ослабленную провоцирующим фактором слизистую рта;
• герпетической инфекцией — вирусом простого герпеса I типа, активизирующегося на фоне снижения местного или общего иммунитета;
• аллергическим стоматитом — при воздействии на слизистую рта веществ, к которым у ребенка имеется аномально высокая чувствительность.

К факторам, формирующим благоприятную среду для внедрения возбудителя и развития болезни, можно отнести:

• низкую иммунную защиту;
• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• недостаточную гигиену ротовой полости грудничка, материнского соска, бутылочек, пустышек, сосок;
• микротравму слизистой — термическую, механическую или химическую — при которой образуются входные ворота для инфекции;
• несбалансированность питания — недостаток в материнском молоке или смеси витаминов, макро- и микроэлементов;
• затрудненность прохождения воздуха по носовым ходам — дыхание ртом иссушает слизистую, повышая риск появления микротравм, инфицирований;
• патологии пищеварительной, эндокринной систем — сахарный диабет, гепатит, дисбактериоз.

Для возникновения стоматита необходимо сочетание двух условий: активации возбудителя и предрасположенности слизистой к болезни из-за воздействия провоцирующего фактора.

Причины белого налета у ребенка

Молодые мамы впадают в панику при виде белого налета на языке у малыша. В первую очередь, это связано с незнанием причин состояния, которые подразделяются на естественные и опасные для здоровья.

Когда нет причин для беспокойства

У младенцев может возникать белый налет после кормления

У младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, может образовываться белый налет во рту после кормления. Это нормальное явление.

Такая же ситуация наблюдается у малышей, которых кормят искусственными смесями.

В обоих случаях налет исчезает по прошествии 10–15 минут после окончания приема пищи. Полость рта вновь приобретает здоровый розовый оттенок.

Такой налет на языке, внутренней поверхности щек и небе также образуется после срыгивания. Он является комочками непереваренного молока и на вид похож на творог.

Важно! Налет можно легко удалить. Для этого следует обернуть чистый палец бинтом и провести по покрытой белым образованием поверхности.

Когда обращаться к врачу

Когда белый налет соправождается повышением температуры тела, нужно обратиться к врачу.

Посетить педиатра нужно в следующих случаях:

• малыш отказывается от еды, капризничает, беспокойно спит;
• есть опрелости на теле;
• отмечается повышение температуры тела;
• налета в ротовой полости крайне много, он с трудом, но все еще не полностью, удаляется;
• белая масса регулярно появляется;
• налет образовывается на половых органах.

Причины этого кроются в заболеваниях.

Болезни инфекционного и стоматологического происхождения

К таким заболеваниям относятся:

Сопутствующие симптомы

Появление белых пятен на губах может сопровождаться попутными симптомами.

• Появлению везикул при герпесе могут предшествовать ощущение зуда, жжения, покалывания в месте атаки вируса.
• Афты (эрозии), образующиеся при бактериальном или грибковом стоматите, весьма болезненны, особенно при сосании, раздражении молоком или пищей.
• Массированные поражения слизистой любым видом возбудителя могут сопровождаться вялостью, отказом от еды, плачем, слюнотечением.

При отсутствии лечения или присоединении вторичной инфекции афты могут подвергаться некрозу, на что организм малыша реагирует симптомами общей интоксикации: поднятием температуры до 39-40°С, беспокойством, жаром, неприятным запахом из ротика младенца.

Ослабляющие иммунитет болезни — первопричины белых пятен на губах ребенка проявляются органной или системной симптоматикой: диспепсическими расстройствами, болями, вздутием животика, частым срыгиванием и т. д.

Методы лечения диатеза

При диатезе у ребенка раннего возраста главное – правильно выбрать диету, исключив продукты, на которые может последовать аллергическая реакция.

Для ребёнка первого года жизни очень важно получать материнское молоко.

Белки женского молока легко расщепляются ферментами ребёнка и совершенно лишены аллергических свойств. Однако кормящая мама также должна соблюдать диету, исключая рыбу, птицу, томаты, шоколад, копчёности, пряности и другие продукты-аллергены.

При смешанном кормлении ребёнку не следует давать некоторые соки: апельсиновый, морковный, томатный. Любой новый продукт вводить осторожно – с небольшого количества. Важно не допустить аллергического обострения, и в то же время – дать организму малыша всё необходимое для его развития.

Консультация специалиста

Разобраться с проблемами кожи у Вашего ребенка, определить причину возникновения аллергии, а также построить рациональную диету, подходящую именно для Вашего ребёнка, Вам поможет детский аллерголог-иммунолог «Семейного доктора».

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Методы диагностики

Специалист при осмотре может определить, что у ребенка стоматит. Однако выявление первопричины его возникновения, вида поражающего фактора могут быть затруднительны и для него.

С этой целью проводят дополнительное обследование:

• кровь на полимеразную цепную реакцию — для определения природы возбудителя, позволяет подтвердить герпес;
• соскоб с афт — для выявления возбудителя (стрептококк, стафилококк и др.), его податливости к терапии антибиотиками;
• постановка аллергических проб, кровь на иммунокомплексы, проведение иммунограммы — для исследования ответа организма на аллергены.

По показаниям назначают аппаратное ультразвуковое исследование, консультацию педиатра, узких специалистов.

Симптомы диатеза

Воспаление кожи при диатезе является реакцией организма на контакт с аллергеном. Основной путь проникновения аллергена в организм ребёнка – это пища, но также возможна реакция и на контакт с кожей аллергена (аллергеном, например, могут быть компоненты стирального порошка, попавшие на одежду при стирке, пыльца растений, пыль, шерсть животных и пр.).

Диатез у детей в возрасте до 3-х месяцев

Первые проявления диатеза чаще всего появляются в возрасте 2-3 месяцев. Это:

• опрелости, не исчезающие даже при тщательном уходе;
• обильная потница при легком перегревании;
• сальные корочки серо-желтого цвета на голове в зоне волосяного покрова (себорея).

Диатез у детей от 3-х месяцев и старше

У детей постарше типичное проявление диатеза – красные пятна на щеках. При ухудшении состояния кожа покрывается корочкой. Корочки подмокают, ребёнок испытывает дискомфорт, чешется, становится возбудимым, может нарушиться сон и аппетит, появиться жидкий стул.

Как лечить белые пятна на губах у грудничка?

По мнению специалистов, применение методов народной медицины — не лучший вариант борьбы с проблемой. Чтобы не нанести вред ребенку, не рекомендуют производить некоторые манипуляции.

• Обрабатывать обернутым марлей пальцем — так можно дополнительно повредить нежную слизистую губ ребенка, усугубить проблему. Применяют ватные палочки или кусочки стерильной ваты.
• Использовать для обработки афт раствор бриллиантовой зелени, настойку йода, фукорцин — велика вероятность причинения химического ожога.
• Применять настои лекарственных трав — при обработке слизистой или орошении ее часть растворов неизбежно будет проглочена ребенком, что может негативно сказаться на пищеварении.
• Наносить на афты мед. Во-первых, большой риск развития у грудничка аллергической реакции. Во-вторых, сладкое, являясь отличной питательной средой для бактерий, грибков, стимулирует их рост и развитие.

Базовыми принципами лечения белых пятен у ребенка является поддержание полноценной гигиены полости рта, щадящее питание, применение лекарственных препаратов по рекомендации педиатра соответственно возрасту ребенка.

• После каждого кормления ротовую полость промывают при помощи оросительного баллончика или груши. Для этого ребенка укладывают на бок, и несильным напором воды устраняют остатки молока или смеси.
• Затем удаляют с пятен верхний слой налета и проводят обработку средством, назначенным педиатром с учетом вида возбудителя.

Лекарственные препараты локального воздействия, которые применяют для лечения детей от белых пятен, включают в себя несколько групп, направленных на борьбу с конкретной проблемой.

• При подтвержденной молочнице педиатры новорожденному могут назначить: раствор Кандид для обработки белых пятен на губах;
• таким крохам часто советуют проводить обработку 2-процентным водным раствором пищевой соды.
• полугодовалым деткам и старше дополнительно могут назначить Мирамистин, Флуконазол, Дифлюкан.
• малышам старше одного года обрабатывают Люголем, Нистатином.

При распространенном стоматите или тяжелом его течении только местного лечения может оказаться недостаточно, и педиатр принимает решение о дополнительном назначении препарата для внутреннего применения.

• Противовирусного, антибактериального, противогрибкового — в зависимости от вида возбудителя.
• Аллергический стоматит нуждается в антигистаминных медикаментах для новорожденных: Супрастине, Тавегиле.
• Фебрильную температуру снимают жаропонижающими, разрешенными к применению деткам первого года жизни в виде ректальных суппозиториев, суспензий: Далерон, Ибупрофен, Нурофен, Калпол и т. д.
• Витаминно-минеральный баланс организма восполняют соответствующими возрасту лечебно-профилактическими комплексами.

Строго придерживаются рекомендованных врачом возрастных дозировок: использование медикаментов, рассчитанных на старший возраст, может навредить, а предназначенные младшим деткам препараты не окажут должного воздействия.

Лечение стоматитов и хейлитов у детей

Среди заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта у детей наиболее распространены афтозный стоматит и хейлит.

Стоматит в свою очередь подразделяется на острый, подострый и рецидивирующий. Патологический процесс может быть представлен эритематозной, везикуло-эрозивной, язвенной или некротической формами. Этиологические и патогенетические причины возникновения стоматита бывают самыми различными, в том числе могут иметь место механические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Однако, как отмечают некоторые авторы, чаще встречается афтозный стоматит, имеющий инфекционно-аллергическую природу. Клинически он проявляется возникновением округлого (до 1 см в диаметре) воспалительного элемента в виде пятна с пузырьком на поверхности, который со временем вскрывается и образует эрозию с округлыми очертаниями, очень болезненную, серовато-белого или желтовато-серого цвета.

Эрозия окружена воспалительным венчиком, заживает она в течение 1-7 дней, не оставляя следов. При расположении инфильтрата вокруг слюнной железы афта представлена язвой с инфильтрированными краями и дном, заживает она в течение 2 месяцев, оставляет после себя рубцы. Рецидивы заболевания чаще возникают в весенне-осенний период. Тяжесть заболевания может со временем нарастать: увеличивается количество афт и длительность их заживления достигает 2-4 недель, учащаются рецидивы. У детей этот процесс часто сопровождается гингивитами и пародонтитами.

Хейлиты чаще встречаются у детей, страдающих атопическим дерматитом. В процесс вовлекается красная кайма губ и кожа периоральной области — это поражение носит название атопического хейлита. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую полости рта. У больных вначале возникает зуд, появляется эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут появляться корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, уступая место лихенизации губ. Поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками; кожа в углах рта остается инфильтрированной более длительное время, что ведет к возникновению трещин.

Лечение данной патологии, особенно у детей, должно быть комплексным; особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства. Так как эффективность обычных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита и атопического хейлита, недостаточно высока, мы попытались найти средство, повышающее эффективность терапии и разрешенное к применению у детей. Таблетированные формы метронидазола давно используются в комплексной терапии гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в детской практике, а также при лечении амебной дизентерии, для стимуляции репаративных процессов. Эффективность этих средств объясняется возможностью воздействия на Helicobacter pylori и вызванный им гастрит [1].

О действенности метронидазола при лечении болезней периодонта сообщало большое количество авторов. Препарат оказался эффективен в терапии заболеваний, связанных с анаэробной флорой, простейшими и бактериями, кроме того, отмечалась нормализация облигатной флоры в полости рта [2, 3]. Хорошая переносимость при применении местной формы метронидазола в полости рта в сочетании с системными антибиотиками также была отмечена во многих исследованиях.

В состав геля метрогил дента входит метронидазол, обладающий вышеперечисленными свойствами, а также антисептик хлоргексидин, эффективный против грамотрицательной и грамположительной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и дерматофитов [4]. Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля в терапии и профилактике инфекционных заболеваний полости рта. А так как одной из причин возникновения и рецидивирования афтозного стоматита является именно инфекция и, кроме того, длительность течения хейлита, как правило, зависит от присоединения вторичной инфекции, то выбор данного препарата при лечении этих заболеваний является наиболее оптимальным.

Удобство применения геля у детей связано также с тем, что вспомогательными веществами, входящими в его состав, являются ментол и сахарин натрия, придающие гелю приятный сладковатый ментоловый вкус, в связи с чем нанесение геля не вызывает у детей отрицательных эмоций.

Мы применяем гель метрогил дента в лечении афтозного стоматита у детей. Под нашим наблюдением находились 19 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 5 до 16 лет. Препарат назначался 3 раза в день на афты. После нанесения геля пациентам не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 минут. Эффект отмечался на вторые сутки и выражался в уменьшении болевых ощущений и воспалительных явлений. Эпителизация наблюдалась в течение 3-5 дней. Как правило, процесс протекал на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта, чаще всего речь шла о дискинезии желчевыводящих путей и гингивите. Благодаря назначению геля метрогил дента в течение 10 дней 1 раз на ночь на десны у 11 детей не наблюдалось рецидивов заболевания в течение 6 месяцев. У 5 пациентов препарат применялся при первичном афтозном стоматите на фоне пиодермии кожи, эффект наблюдался на 3-4-е сутки.

При хейлитах препарат назначался у 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Препарат наносился на очаги воспаления 2 раза в день, эпителизация трещин наступала на 4-5-е сутки, после чего препарат принимали 1 раз в день в сочетании с цералином в течение 2 недель. Данное сочетание препаратов позволило достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что позволило избежать повторного появления трещин.

У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов, у детей младшей группы нанесение препарата не вызывало никаких отрицательных эмоций.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что применение геля метрогил дента в терапии афтозного стоматита и атопического хейлита у детей позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидивирования и присоединения вторичной инфекции. В связи с этим можно рекомендовать препарат для применения в детской практике как высокоэффективное средство для лечения стоматитов и хейлитов.

Литература

1. Руководство: диагностика и лечение внутренних болезней. Медицина, 1999, т. 3, с. 88.
2. Ainamo J., Lie T., Ellingsen B. H. et al. Clinical responses to subgigival application of metronidazol 25% gel compared to the effect of subgigival scaling in adult periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19P12/: 723-9.
3. Pedrazzoli V., Killian M., Karring T. Comparative clinical and microbiological effect of topical subgigival application of metronidazol 25% dental gel and scaling in the treatment of adolt periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19/9P12/: 715-9.
4. Baby N., Al Jasser N. Subgingival irrigation effect of chlorhexidine or sunguinarine jn gingivitis in orthodontic patients // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1996 Spring. 20 (3): 225-8.

Меры профилактики

Для предупреждения развития грибкового, бактериального либо вирусного стоматита следуют рекомендациям:

• соблюдают гигиенические требования — моют руки, игрушки, кипятят бутылочки и соски, пустышки;
• обрабатывают содовым раствором материнский сосок перед кормлением — прицельная профилактика молочницы;
• ограничивают сладкое;
• поддерживают микрофлору кишечника, не допуская развития дисбактериоза;
• не дают сухарики, чтобы исключить повреждение слизистой;
• используют мягкие зубные щетки и пасты, имеющие в составе лизоцим, лактоферрин — ферменты, способствующие повышению местного иммунитета ротовой полости;
• активируют иммунную защиту организма ребенка — закаливают, проводят профилактические курсы витаминных препаратов.

При появлении белых пятен на губах ребенка обращаются к специалисту.