Виды профессиональной чистки зубов, плюсы и минусы, этапы чистки, осложнения

Для чего нужна процедура

Профессиональная чистка зубов — это профилактическая и эстетическая процедура. Она решает сразу 7 задач:

предотвращает развитие кариеса и воспалительных заболеваний дёсен;
делает зубы белее;
проводится как подготовка к сложному лечению зубов (имплантация, коррекция прикуса, протезирование);
добавляет уверенности в себе;
снижает риск развития осложнений после сложного лечения зубов;
удаляет тёмные следы, образующиеся от кофе, сигарет и пищевых красителей;
решает проблему неприятного запаха изо рта, если его причина в зубном камне.

Во время домашней чистки зубов минерализованный налёт остаётся на зубах. Удалить его можно только с помощью профессиональных средств и методов. Поэтому чистка у стоматолога — необходимая процедура для каждого, кто хочет сохранить здоровье зубов.

Как часто делать чистку?

Ежедневно утром и вечером необходимо проводить гигиеническую чистку. Профессионально же процедуру проводят 1 раз в полгода. Этого достаточно для поддержания результата. Дополнительно чистка может понадобиться перед проведением сложного лечения зубов или при систематическом употреблении кофе, курении сигарет.

Виды и отличия

Выполнять профессиональную чистку зубов можно различными способами. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Пожелания пациента учитываются при выборе методики, но окончательное решение принимает врач с учётом противопоказаний и состояния зубов.

Ультразвуковая

Самый эффективный способ удаления твёрдых отложений — ультразвуковая чистка. С её помощью снимаются зубные камни. Для этого используется специальный аппарат: он может быть встроен в стоматологическую установку или сделан в виде отдельного блока. Это ультразвуковой скалер.

На наконечнике прибора есть рабочая насадка. Её кончик совершает колебательные движения ультразвуковой частоты 25-50 кГц. Дополнительно на насадку подаётся вода или антисептический раствор. Они усиливают эффект очищения за счёт кавитации — колебания диполей воды с образованием пузырьков. Излишки жидкости удаляются с помощью слюноотсоса.

Ультразвуковая чистка при правильном проведении не повреждает эмаль. Она позволяет удалить не только зубной камень, но и бактерии за счёт подачи антисептического раствора и бактерицидного эффекта кавитации. Также снимаются над- и поддесневые отложения. Процедура абсолютно безболезненная и комфортная.

Лазерная чистка зубов

Очищение зубов с помощью лазера проводится быстро. Луч направляется на поверхность зубов, из-за чего вода из налёта выпаривается. Остатки смываются водной струёй под напором.

Чистка зубов при помощи лазера требует для проведения дорогостоящего оборудования. Она значительно выше по цене, чем остальные.

Пескоструйная

Чистка зубов пескоструйным методом проводится с использованием аппарата Air Flow. Это современный и эффективный способ удаления застарелого налёта. Для чистки необходим аппарат с насадками, смесь с мелким абразивом и закрепляющий гель. Порошки для очищения производят с приятными вкусами, что делает процедуру более комфортной.

Гигиена с применением Air Flow не подходит для снятия зубных камней. Но аппарат отлично справляется с застарелым мягким налётом. Он не травмирует эмаль, но должен использоваться с осторожностью у людей с чувствительными деснами.

Метод чистки зубов ультразвуком

Воздействие на зубные камни ультразвуком существенно облегчает процесс их удаления. Процедура проходит быстрее и не настолько утомительно для пациента, с ее помощью можно снять как поддесневые, так и наддесневые отложения. Важным плюсом ультразвука является его антибактериальное и противомикробное воздействие почти на все микроорганизмы в полости рта.

Используемые при чистке волны ультразвука совершенно безопасны для полости рта. К тому же существуют различные насадки на излучатель, которые позволяют наиболее эффективно устранять налет и камень даже на самых сложных участках челюсти. Зубной камень при этом не просто отслаивается, а частично еще и разрушается. Что актуально при удалении его из пародонтальных карманов, так как инструментальная обработка этих мест будет достаточно травматична и болезненная для пациента. Мягкое воздействие ультразвука позволяет щадяще воздействовать на цемент корня зуба и эмаль.

Параллельно ультразвуковым колебаниям в полость рта подается поток жидкости, вымывающей все остатки камней и налета из межзубных промежутков и десневых карманов.

Обычно бывает достаточно всего одного сеанса профессиональной чистки зубов у стоматолога ультразвуком, чтобы убрать все твердые и мягкие отложения. Кроме того, при этом также происходит частичное осветление твердых тканей.

Недостатков данный метод чистки практически не имеет, однако существуют противопоказаниями к чистке зубов ультразвуком:

Установленный у пациента электрокардиостимулятор;
Наличие почечной, легочной и печеночной недостаточности;
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в тяжелой стадии;
Обширная деминерализация эмали;
Гнойные заболевания пародонта и слизистой полости рта;
Установленные ортопедические конструкции, особенно выполненные с применением металлов;
Множественный кариес и его различные осложнения с образованием гнойного экссудата.

Ультразвуковая чистка зубов весьма доступна в стоматологии, что объясняется следующими моментами:

Существует множество предприятий, предлагающих аппараты для данного метода в стоматологии;
Стоимость услуг с применением ультразвука несильно велика. Многие стоматологи предлагают профессиональную чистку зубов с ультразвуком по цене от 1200 до 4000 рублей, стоимость колеблется в зависимости от объема работы.

Эффект от процедуры чистки ультразвуком сохраняется минимум 1 год при условии соблюдения пациентом рекомендаций по тщательному домашнему уходу за зубами.

Химическая чистка

Для профессиональной гигиены на зубы наносят специальный гель, в составе которого кислота и водород. Состав держат несколько минут. Под действием химических веществ зубной камень разрушается. Затем он легко счищается водой.

Методика безболезненная и эффективная, но в межзубных промежутках налёт таким способом удалить не удастся. Также состав неблагоприятно действует на десны, поэтому людям с близко расположенными сосудами его лучше не применять.

Механическая чистка зубов

Самый простой метод профессиональной гигиены зубов. Он проводится с использованием стоматологических инструментов, высокоактивных паст и щёток. Это занимает больше времени, чем чистка остальными методами. При этом есть риск повреждения эмали. Поэтому механический способ используется достаточно редко.

Фторирование зубов

После профессиональной чистки часто проводится фторирование зубов. Оно выполняет 4 функции:

укрепляет эмаль;
уменьшает чувствительность зубов;
замедляет размножение бактерий;
уменьшает отрицательное влияние кислой среды.

Для этого поверхность зубов покрывается фторлаком. Для этого используют специальную щётку или капу с гелем.

Проведение профессиональной гигиены полости рта

Первичная чистка мягкого налета с помощью абразивной пасты.
Удаление отложений с помощью ультразвукового скалера, лазера или методом Air Flow.
Полировка поверхности зубов специальными щетками и штрипсами (межзубнмие полосками) с нанесенным абразивным веществом.
Реминерализация эмали и нанесение отбеливающих составов. Является дополнительным пунктом профессиональный чистки, который согласовывается с пациентом заранее и, как правило, оплачивается отдельно.

Противопоказания к процедуре

Как у любой медицинской процедуры, у профессиональной гигиены зубов есть противопоказания:

возраст до 18 лет;
воспалительные заболевания ротовой полости;
очаги кариеса;
гиперреактивность бронхов (у больных астмой, аллергией, обструктивным бронхитом);
сильное истончение эмалевого слоя;
бруксизм;
некоторые психические патологии;
хронические заболевания в острой фазе;
инфекционные патологии;
большое число пломбированных зубов;
эпилепсия; открытая форма туберкулёза;
ношение брекет-систем и металлических коронок.

Большинство противопоказаний относительны. Пациенту можно провести процедуру после выздоровления.

Обратный эффект — чувствительность зубов и кровоточивость десен

Если почитать отзывы о профессиональной гигиенической чистке зубов в сети Интернет, то легко можно убедиться в том, что не каждому она пошла на пользу. Повышенная чувствительность зубов, трещины эмали, воспаленные десна и выпавшие пломбы – вот неполный список осложнений, которые могут иметь место. Но причина их возникновения кроется не в самой процедуре, а в непрофессионализме врачей, которые ее назначают и проводят. Профгигиена не является панацеей, ее нельзя делать всем подряд без предварительной консультации со специалистом. Для каждого пациента ее периодичность и методика проведения должна быть сугубо индивидуальной. Поэтому, лучше постараться найти хорошую стоматологию и врача-гигиениста, чем наотрез отказываться от профгигиены.

Первый этап – ультразвуковая обработка

Ультразвук определенной частоты способен раскрашивать зубной камень на мелкие фрагменты. Поэтому его используют для снятия минерализованных отложений на эмалевом слое в наддесневой и поддесневой зоне. Данная процедура является первым пунктом комплексного перечня. Ультразвуковой скалер разрушает камень и вместе с ним удаляет патогенную микрофлору в самых труднодоступных местах зубных рядов. Ультразвук абсолютно безопасен для здоровья человека в целом и для десен, в частности. На скалере есть насадка, которая фокусирует УЗ-излучение на зоне, которую нужно обработать. Прибор позволяет осуществлять ручную регулировку интенсивности воздействия. Ее определяет стоматолог в зависимости от условий конкретного клинического случая.

Важно: бонусом применения ультразвука является его способность уничтожать болезнетворные бактерии, т. е. дезинфицировать обрабатываемую поверхность. Поэтому эту процедуру стоматологи настоятельно рекомендуют проводить пациентам, имеющих проблемы со здоровьем пародонта не только при прохождении курса лечения, но и регулярно для профилактики воспалений.

Типы

Некоторые пациенты по неведению не различают очистку с отбеливанием зубов – это разные мероприятия, нацеленные каждое на собственный результат. В стоматологии разработано несколько видов очистки, наиболее популярные:

ультразвуковой скалер;
лазерная установка;
«air flow»;
гигиеническая (ручная).

У каждого из этих разновидностей чистки есть плюсы и противопоказания. Методы рассчитаны на избавление от проблем (по уровню тяжести).

Чистка ультразвуком оптимизирует состояние десен, останавливает кровотечение. У скалера есть несколько противопоказаний.
Лазерная чистка убивает микроорганизмы, имеет лечебное свойство – заживляет язвы во рту.
Чистка «air flow» выполняется воздушной струйкой с абразивом. Есть противопоказания.
Гигиеническая чистка – методика удаления налета с использованием специализированных стоматологических щеточек и крючочков – это щадящая методика удаления зубного камня. Сегодня гигиеническая процедура у стоматолога применяется реже других.

Выбрать правильный способ почистить эмаль может только стоматолог. При выборе он учитывает метод, подходящий для конкретного пациента, возраст, состояние зубов.

Влияние профессиональной чистки на стоматологические реставрации

AirFlow на реставрации влияет так же, как и на собственные зубы – убирает прикрепившийся налёт и создаёт незначительную шероховатость. Керамические и металлические конструкции в норме имеют гладкость поверхности более высокую, чем эмаль собственных зубов. Налёт к ним прилипает намного реже, и обрабатывать их при отсутствии необходимости вообще не нужно. Если всё же потребовалась воздушно-абразивная обработка керамических, металлокерамических или металлических коронок, то полировать их следует не щёткой и пастой для зубов, а специальным полировочным набором.

Отдельные средства полировки применяются и для пломб, пластмассовых, композитных или металлопластмассовых коронок. Эти материалы имеют меньшую гладкость, чем эмаль зубов, а следовательно – быстрее аккумулируют зубной налёт. Сошлифовка наружного слоя таких реставраций может немного улучшить их внешний вид, поскольку данные материалы темнеют со временем и сами, а потемнение наиболее выражено именно на поверхностных участках. Однако прокрашенная граница пломбы и зуба таким образом устраняется не всегда.

Ультразвуковая обработка может привести к выпадению некачественных реставраций. Даже если внешне пломба выглядела хорошо и никаких проблем не создавала, её выпадение во время ультразвуковой чистки свидетельствует, что адгезия к зубу уже снизилась до минимальных значений. Через некоторое небольшое время такая пломба и сама бы выпала. А вот качественно выполненную реставрацию врач-стоматолог не снимет ультразвуком, даже если очень захочет и весь день будет над ней колдовать.

Для чистки зубов используются металлические ультразвуковые насадки. Композитные пломбы могут окрашиваться при контакте с ними (образовавшиеся полосы затем легко сошлифовываются). Керамическим реставрациям (коронкам, вкладкам, накладкам, мостовидным протезам) контакт с металлической ультразвуковой насадкой противопоказан – могут образоваться трещины. Для их обработки используются особые полимерные ультразвуковые насадки, не повреждающие керамику. Такие же насадки используются при чистке имплантатов.

Рис. 6. Ультразвуковая насадка для имплантатов и керамических реставраций.

Польза и вред удаления камня

Польза профессиональной чистки зубов такая.

Эмаль становится гладкой, она лучше усваивает полезные вещества, содержащиеся в лечебно-профилактических и лечебных зубных пастах.
Устраняются патогенные микробы, являющиеся причиной развития опасных заболеваний.
Процедура является профилактикой гингивита и пародонтоза, являющихся причиной порчи зубов.
Исчезает неприятный запах из полости рта.
Возвращается природная белизна эмали.

Вред профессиональной чистки зубов бывает редко. Иногда процедура может повреждать десна. Такое бывает при повышенной чувствительности.

Чистка зубов от налета в стоматологии – незаменимая процедура для сохранения здоровья полости рта. Ее следует делать регулярно, чтобы не допустить развития кариеса, пародонтоза, гингивита и их осложнений. Взвесив плюсы и минусы профессиональной чистки зубов, следует регулярно посещать стоматолога.
Консультация врача

Вред

Воздушно-абразивная обработка представляет собой частицы соды NaHCO3 (или оксида кремния SiO2,карбоната кальция CaCO3 и др.), под давлением вылетающие из стоматологического аппарата и выбивающие поверхностный слой зубных отложений. Кроме зубных отложений снимается и наружная часть эмали (совсем незначительное, незаметное глазу количество). Опасения ежегодными чистками сточить себе полностью эмали не обоснованы, однако после применения AirFlow поверхность зуба становится неровной. Причём не только там, где был налёт, но и на соседних участках (куда попадает порошок соды). Это приводит к быстрому повторному прилипанию налёта. Для устранения этого недостатка рекомендуется полировка зубов щётками и пастами после чистки в кресле стоматолога. Однако, следует понимать, что вращающаяся щётка может добраться далеко не до всех мест зуба, где побывали мини-частицы соды. Контактные поверхности в большинстве своём отполировываются плохо.

Другой недостаток воздушно-абразивной обработки – неизбежная травма десны. Десна при наличии зубных отложений в той или иной степени воспалена, и попадание струи порошка соды вызывает её кровоточивость. У чувствительных пациентов – ещё и болезненностью. Кровоточивость проходит в тот же день, но полностью посттравматические симптомы проходят в течение недели. Хотя большинство людей на эти мелкие неприятности не обращает внимания, некоторые испытывают заметные неудобства.

Чрезвычайно редко, но всё же встречается такое осложнение как воздушная эмфизема. При повреждении краевого прикрепления воздух из аппарата AirFlow под давлением проникает в мягкие ткани. Десна, щека увеличиваются в объёме, при надавливании на них слышен крепитирующий звук. Внешний вид распухшего лица сильно пугает самого пациента. Но серьёзных проблем и осложнений эмфизема в подавляющем большинстве случаев не даёт. Какие-либо вмешательства для её устранения не нужны. Через небольшое время она проходит самостоятельно. Для профилактики инфицирования можно пропить курс антибиотиков.

Для предотвращения образования воздушной эмфиземы при последующих профессиональных чистках следует AirFlow проводить до ультразвуковой обработки, а не после.

Ультразвуком при неосторожном или неправильном использовании способен создать трещины эмали. Такие трещины сами по себе не ведут к последующему разрушению. Но механическая прочность всё же снижается, и при присоединении других факторов (травмы или кариеса) ослабленная эмаль отлетает чаще. Трещина спустя годы может накапливать пигменты пищи и прокрашиваться в тёмный цвет. К кариесу это не приводит, но внешний вид ухудшается.

Болезненность от ультразвуковой чистки выше, чем от воздушно-абразивной. Она проходит также обычно в течение недели, но вытерпеть ультразвук труднее. Примерно 98% пациентов обходятся без анестезии, для наиболее чувствительных 2 процентов рекомендуется делать профессиональную гигиену с обезболиванием. Для полной «заморозки» полости рта требуется 6-10 уколов. «Побрызгать» или «помазать» десну в этом случае не получится – аппликационная анестезия обезболивает только мягкие ткани, а при ультразвуковой чистке болят зубы, а не десна. Большое количество инъекций может не лучшим образом отразиться на общем состоянии пациента, поэтому желательно разбить процедуру на два приёма. Почистить под анестезией сначала, например, только верхние зубы, а нижние – в следующий визит.

Что нельзя делать после проф. чистки?

Когда человек потратил время и деньги, посетил стоматолога и получил прекрасный результат в виде чистых зубов и белоснежной улыбки, понятным становится желание подольше все это сохранить. Поэтому важно соблюдать общие рекомендации следующего характера:

не принимать пищу и не пить (особенно напитки с красителями) в течение 2 часов после процедуры;
заменить старую зубную щетку, на которой имеются бактерии, на новую;
в течение 7 дней употреблять меньше продуктов, которые способны окрасить зубную эмаль (кофе, вино, чай и т.п.);
после каждого приема пищи полоскать рот;
регулярно чистить зубы правильными движениями, пользоваться специальными нитями;
раз в полгода ходить на прием к стоматологу.