Сотни страниц в Интернете дают весьма «полезные» советы, как избавиться от зубной боли и вылечить кариес народными средствами. Вы тщательно изучаете такие страницы, запоминаете все советы, а особо заковыристые еще и конспектируете? При зубной боли вам проще прочитать заговор на возрастающую луну, поцеловать в полночь живую жабу и прополоскать рот отваром мочи пятимесячного младенца, лишь бы не идти к стоматологу? Тогда вам пора узнать, что существует стоматология без боли, что в современной клинике возможно абсолютно безболезненное лечение кариеса, а хороший врач сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя в стоматологическом кресле если не как дома, то хотя бы не как в пыточной камере.
Некоторые люди испытывают столь серьезный страх перед стоматологическим лечением, что готовы терпеть боль до последнего, смириться с разрушением зубов и прийти к врачу только тогда, когда боль не снимается никакими анальгетиками и из-за нее страх временно притупляется. К сожалению, при таком позднем обращении больной зуб остается только удалить, а человек выходит из клиники счастливый (легко отделался, даже лечить не пришлось!) и пропадает из поля зрения стоматологов до следующего раза – когда придется удалять уже следующий больной зуб. Врачи могут рассказать немало историй о сравнительно молодых людях, которые остались практически без зубов, но даже не попытались хотя бы заместить утраченные зубные единицы протезом, раз уж свои сохранить не удалось. И это несмотря на то, что сегодня есть много способов протезирования без обточки зубов, которой обычно боятся больше всего.
Было бы глупо упрекать и стыдить человека за то, в чем он не виноват – ведь свои страхи никто из нас до конца не умеет контролировать. Поэтому мы не будем ни вызывать чувство вины, ни давить на чувство ответственности. Мы просто расскажем, какие сегодня существуют методы безболезненного лечения зубов и как можно решиться и наконец довериться стоматологу.
Больно ли лечить кариес
Один из наиболее часто возникающих вопросов при походе к стоматологу, больно ли лечить кариес. Садясь в кресло, мы предупреждаем доктора о том, что у нас низкий болевой порог и вообще, мы просто боимся. Врач обязательно подберет препарат, который сделает лечение комфортным и безболезненным, даже в самых сложных случаях.
Сегодня вылечить кариес можно абсолютно безболезненно.
Без анестезии
В редчайших случаях врачам приходится проводить лечение без анестезии. Обычно подобное происходит при наличии аллергии на анестетики. При непереносимости пациентом препаратов доктор может предложить лечение при помощи лазера или химических реагентов. Также возможен вариант общего наркоза.
Как правило, основная масса людей предпочитает проводить лечение под местной анестезией. Но есть смельчаки, которые имеют высокий болевой порог или вообще предпочитают обходиться без укола.
Если речь идет о поверхностном кариесе, когда ткани зуба еще не повреждены, то это понятно. Но при среднем и глубоком кариесе без анестезии такую боль вытерпеть практически невозможно. Да и не нужно – анестетики последних поколений не вызывают аллергических реакций, их можно применять даже при лечении детей и беременных женщин.
При лечении зубов смысла геройствовать нет – без анестезии будет больно. И говорить об экономии также не имеет смысла.
Болит зуб мудрости после лечения
Часто пациенты, прошедшие лечение зубов мудрости от кариеса жалуются на боли в течение длительного времени. Болевой синдром является нормой, поскольку восьмерки имеют более сложное строение и имеют повышенную чувствительность.
После консервативного лечения нормой считаются болевые ощущения, которые в течение 5–7 дней снижают интенсивность и затем вовсе устраняются. После удаления, по причине сохранения большой раны и травматичных манипуляций, боль в области удаленного зуба может ощущаться в течение 10–14 дней. Спустя две недели болевые ощущения должны устраниться или почти не ощущаться.
Если боль проявляется более длительное время или же ощущения доставляют сильные мучения, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Возможно развитие осложнений, требующих незамедлительной помощи стоматолога.
Зубы мудрости сложно поддаются лечению, из-за отсутствия их функциональной значимости при наличии острых процессов, стоматологи не рекомендуют сохранять зуб. Чтобы избежать последствий кариеса восьмерок, специалисты советуют каждые 6 месяцев обращаться в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.
На передних зубах
Основная особенность кариеса на передних зубах состоит в том, что он очень быстро развивается. За счет высокой нагрузки эмаль быстро истончается, благодаря чему разрушение тканей идет стремительными темпами. В запущенных случаях начинается сильная боль, особенно во время еды. Также необходимо сказать об эстетическом моменте – кариес на передних зубах мгновенно привлекает внимание.
Под местной анестезией лечить кариес на передних зубах не больно. Возможно, врач немного увеличит дозировку препарата, чтобы полностью убрать чувствительность.
Важно. Если вы заметили пятнышко или начальный кариес на передних зубах, рекомендуем сразу обратиться к стоматологу. Протянув время, вы рискуете потерять зуб на самом видном месте. А это – дополнительные затраты на протезирование.
Что лучше: удаление или лечение
Если на других зубах кариозное поражение является показанием к лечению и только в случае серьезных осложнений проводится удаление, то при поражении восьмерок ситуация всегда неоднозначная.
Лечить кариес зубов мудрости не всегда оказывается возможным. Преимущественно, к лечению прибегают при поражении нижних восьмерок, доступ к которым более свободный. Верхний челюсти кариес зубов мудрости лечить намного сложнее, поскольку стоматолог не всегда имеет доступ к центру кариозного очага и уж тем более не может провести качественную чистку и пломбировку каналов при глубоком проникновении инфекции.
По этой причине, стоматологи часто рекомендуют удаление зубов мудрости с кариесом, если:
- больной моляр расположен на верхней челюсти;
- кариес диагностируется на глубокой стадии;
- зуб раскрошился и восстановить его невозможно;
- отсутствует восьмерка на противоположной челюсти;
- зуб дистопированный или ретинированный;
- корневая система искривлена.
Кариес зубов мудрости лечить следует в том случае, когда поражение обнаружено на начальной или средней стадии, зуб не имеет никаких аномалий прорезывания и формирования или он будет выполнять роль опоры для протеза при планируемом проведении протезирования.
Пришеечный кариес
Основная масса пациентов считает, что лечение пришеечного кариеса отличается особой болезненностью. В принципе, так оно есть – для пришеечной зоны характерна повышенная чувствительность. Без анестезии, без сомнения, будет больно.
Пришеечный кариес может находиться не только «на виду», но и распространиться вглубь. Поэтому вопрос о проведении лечения без анестезии даже не стоит.
Как избежать заболевания
Следить за состоянием зубов нужно регулярно и не только снаружи, но и изнутри. Доктора не случайно советуют чистить их 2 раза в день – это требуется для предупреждения инфекций. Но не стоит забывать и о соблюдении рациона, необходимо есть достаточное количество:
- жестких овощей и фруктов (яблок, моркови, огурцов, свеклы и проч.);
- зелени (петрушки, салата латука, укропа, сельдерея);
- ягод (смородины, винограда, земляники, клюквы);
- орехов (миндаля, кедра, кешью);
- молочных продуктов (сыра, творога, натурального йогурта без добавок);
- цитрусовых (грейпфрута, лайма, апельсина);
- морепродуктов (рыбы, креветок);
- яиц (куриных, перепелиных);
- меда;
- воды и чая без красителей (зеленого и черного).
Не забывайте и о правильной технике чистки: по каждой единице надо проходиться щеткой от десны к режущему краю, чтобы грязь не оставалась в щелях и не окислялась. Для этого удобно использовать зубную нить.
Средний кариес
При среднем кариесе разрушается не только эмаль, но уже затрагивается и дентин. Заболевание на этом этапе протекает практически бессимптомно, возможно проявление чувствительности при накусывании.
Лечение среднего кариеса проходит при обезболивании, что дает возможность пациенту не испытывать неприятных ощущений и чувствовать себя абсолютно комфортно.
Глубокий кариес
Для глубокого кариеса характерно обширное поражение твердых тканей зуба. Болевые ощущения проявляются во время еды и под действием температур – зуб реагирует на горячее и холодное. Кариозная полость отделена от пульпы тонким слоем дентина, чем и объясняется столь повышенная чувствительность зуба на раздражители.
Глубокий кариес без обезболивания не лечат. Применение анестетиков обуславливает комфортное состояние пациента в процессе лечения при полном отсутствии болевых ощущений.
Классификация кариеса по локализации
Ученым Блеком (США) разработана классификация кариозных полостей по локализации:
- I класс: поражение полостей в области фиссур и естественных углублений зубов;
- II класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;
- III класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края;
- IV класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов;
- V класс: поражение полостей, расположенных в области шеек всех групп зубов;
- VI класс: поражение полостей атипичной локализации — режущих краев фронтальных зубов и бугров жевательных зубов.
Почему при кариесе болят зубы
В основном болезненные ощущения появляются уже на стадии глубокого кариеса. В этом случае пульпа (нервная ткань зуба) отделена от ротовой полости лишь тонким слоем дентина и реагирует на раздражители. Боль появляется при чистке зубов, при попадании пищи в кариозную полость, а так же от острого-сладкого-соленого.
Под действием раздражителей в пульпе усиливается кровоток, что приводит к возникновению избыточного давления на нервные волокна. Боль проходит довольно быстро, сразу же после устранения раздражителя.
Важно. Без лечения глубокий кариес переходит в пульпит. Воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, боль постепенно становится невыносимой – постоянной или пульсирующей, острой или тупой, локализованной или распространяющейся.
Почему боятся стоматологов
История страха у каждого пациента своя, жаль, что боязнь стоматологического вмешательства приводит к запущенному кариесу, пульпиту. Старшее поколение помнит звук бормашины, санации в школе без обезболивания, полный рот слюны. Времени на прием отводилось мало, поэтому стоматолог ничего не объяснял, не успокаивал. У молодого поколения другие страхи. Одни боятся уколов, других пугает беспомощность в стоматологическом кресле, третьи переживают, что врач будет читать нотации за недостаточную гигиену, плохое состояние зубов.
Мы в своей клинике гарантируем отсутствие боли и морального дискомфорта. Объясняем, рассказываем, отвлекаем от переживаний, даем советы по уходу за полостью рта.
Стадии кариеса
К причинам возникновения кариеса можно отнести наследственный фактор, количество и качество слюны, нарушение белкового и минерального обмена в тканях зубов. Большую роль играет гигиена полости рта, а также чрезмерное потребление сладкого. Еще один фактор, способствующий появлению кариеса – недостаток кальция и фосфора в рационе. Зубы могут интенсивно разрушаться в период беременности или после перенесения инфекционных заболеваний.
Кариес развивается постепенно. С течением времени без лечения на месте практически незаметного пятна появляется кариозная полость, которая в определенный момент начинает увеличиваться, поражая все большее количество дентина.
Специалисты выделяют четыре стадии развития кариеса – кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.
Классификация по остроте процесса
Клиническими наблюдениями установлено, что острота и скорость развития кариозного процесса определяют методы и тактику его лечения. По результатам этих исследований известным специалистом в сфере стоматологии Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространенности кариозного процесса:
Компенсированная форма кариеса
При этой форме кариеса средняя интенсивность патологических процессов меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Заболевание распространяется медленно, кариозные полости выстланы твердым пигментированным дентином (хронический кариес).
Генерализованный кариес
Средняя интенсивность кариеса примерно соответствует среднему показателю для определенной возрастной группы.
Декомпенсированная форма кариеса
Интенсивность при декомпенсированной форме значительно превышает средний показатель для исследуемых возрастных групп. При этой форме кариозный процесс протекает очень интенсивно, в этой форме кариеса наблюдается большое количество кариозных полостей, заполненных мягким дентином. Крайняя форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается кариозное поражение почти всех, либо всех зубов в области шеек.
Кариес в стадии пятна
Начальная стадия кариеса. Характеризуется появлением на эмали пятна. На деминерализованном участке наблюдается повреждение структуры эмали. Как правило, пациенты сами обнаружить его не могут.
Пятно может быть белого цвета или пигментированным. Если коричневое или черное пятно заметить достаточно легко, то мелованное можно диагностировать только с помощью водного раствора метиленового синего.
Важно. При своевременном обращении можно провести реминерализирующую терапию и восставить ткань. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматолога один раз в полгода – чтобы вовремя принять меры и не дать развиться кариесу.
Кариозное пятно обрабатывают растворами фторида натрия и фторида кальция. Пациенту назначаются витамины, препараты кальция и фосфора, рекомендуется чистка зубов фторированной пастой. Также врач может порекомендовать специальную диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и определенных белков.
Icon: лечение кариеса без препарирования
На ранних стадиях кариеса успешно используется лечение зубов Icon, когда сверление не требуется вообще. Зубные поверхности обрабатываются особым химическим составом, который, пропитывая ткани, обеззараживает и уплотняет их. По сути, на зуб накладывается специальная пломба, вот только сверлить его под эту пломбу не придется. К сожалению, лечение кариеса без препарирования Icon может применяться только в начале развития заболевания, когда еще нет глубокой полости в больном зубе. Поэтому тем, кто хочет лечиться быстро и безболезненно, без неприятной процедуры препарирования, лучше обращаться к врачу при первых признаках кариеса.
Иванцова Вероника Александровна, стоматолог клиники «32 Дент»: «Технология лечения зубов Iconсегодня является самой известной и востребованной методикой, не требующей сверления зубных тканей. Но кроме нее есть и другие технологии без препарирования: озонотерапия, когда больные клетки удаляются озоновой чисткой, бесконтактная абразивная методика, которая очень похожа по механизму действия на обычную чистку зубов. В современной, хорошо оборудованной клинике пациенту всегда смогут предложить выбор из нескольких вариантов безболезненного и вполне комфортного лечения».
Поверхностный кариес
Затрагивает только эмаль с повреждением структуры и невозможностью восстановления. На этой стадии уже возможно реагирование поврежденного зуба на холодное или горячее.
Кариес затрагивает лишь верхнюю часть зуба, не задевая дентина. На этой стадии уже требуется лечение. Стоматолог удаляет с помощью бормашины поврежденные ткани и устанавливает пломбу.
Так как кариес еще не поразил ткани зуба, лечение можно проводить без анестезии. Но если у вас низкий болевой порог или вас просто одолевает страх перед бормашиной, нужно все-таки провести местное обезболивание.
Устранение заболевания
Есть несколько вариантов лечения кариеса, выбор того или иного зависит от стадии его развития и финансовых возможностей пациента.
Установка виниров
В последнее время этот метод стал очень популярен, особенно среди звезд шоу-бизнеса. Он хорош тем, что при помощи специальных керамических или полимерных коронок можно спрятать все дефекты (форму, оттенок и т.д.). Но чтобы установить пластины, требуется сточить зубную ткань примерно наполовину и высверлить все пораженные участки. Затем винир, изготовленный по индивидуальным меркам, фиксируют с применением нетоксичного вещества.
При качественной установке он может оставаться неизменным до 10-15 лет.
Цена такой процедуры в «Дентике» – около 30 000 рублей за 1 зуб.
Коронки
Их используют, когда болезнь перетекает в глубокую стадию и покрывает обе стороны резца. Обычно их изготавливают из металла и керамики: эти материалы очень прочные и стоят относительно дешево: 20 тыс. руб. Но у них есть и недостаток: очень сложно подобрать оттенок, который не будет выделяться в зубном ряду. Чтобы не было больших различий, необходимо выбирать коронки, изготовленные полностью из керамики или циркония.
Имплантация
Когда кариес разрушает ткань вплоть до корня, надо принимать более серьезные меры. Больной участок удаляют, а на его месте в челюсть вживляют имплант. Он является прочным стержнем, который будет держать коронку. Сейчас ее делают очень естественной и эстетичной. Стоимость в «Дентике» начинается от 30 000 рублей.
Протезирование
Есть случаи, когда установка импланта становится невозможным, например, когда есть риск, что он не приживется, либо десна имеет недостаточную толщину. Тогда создают специальные циркониевые или керамические протезы, которые крепятся к соседним единицам.
Лечение кариеса между передними зубами штифтованием
Если у пораженного резца нетронутым остается только корень, то в него вводят штифт, перед этим тщательно обработав. Затем его маскируют временной коронкой, примерно на неделю, пока он будет приживаться. Далее ставят постоянную.
Средний кариес
На третьей стадии кариес уже поражает ткани зуба – дентин. Образуется небольшая кариозная полость, зуб начинает беспокоить и болеть. Он реагирует на попадающий холодный воздух при разговоре или дыхании, на остатки пищи, на холодное и горячее.
Манипуляция проводится под анестезией, так как пациент может испытывать достаточно сильные болевые ощущения. В зависимости от степени поражения тканей стоматолог подбирает нужное лечение. В большинстве случаев проводится препарирование кариозной полости, удаление инфицированных тканей, пломбирование.
Обезболивание при лечении
Для местной анестезии используют препараты на основе артикаина и мепивакаина. Препараты артикаинового ряда превосходят по эффективности воздействия новокаин – в 5-6 раз, лидокаин – в 1,5-2 раза.
Большинство анестетиков содержат кроме основного действующего вещества сосудосуживающие компоненты – адреналин или эпинефрин, которые уменьшают вымывание анестетика, что приводит, в свою очередь, к увеличению продолжительности воздействия по времени и силы обезболивания.
К артикаиновым анестетикам относятся:
Ультракаин
Французский препарат, выпускается в карпулах объемом 1,7 мл в трех формах:
- Ультракаин ДС форте
– с содержанием эпинефрина 1:100 000. Высокоэффективный анестетик для проведения операций и лечения пульпированных зубов. Не рекомендуется для пациентов с заболеваниями щитовидной железы и сердечно-сосудистыми патологиями. - Ультракаин ДС
– с концентрацией эпинефрина 1:200 000. Идеальный вариант для обезболивания беременных и кормящих женщин и пациентов с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. - Ультракаин Д
– без содержания адреналина/эпинефрина. Используют при высоком риске аллергических проявлений. Можно использовать пациентам с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми патологиями, при заболеваниях щитовидной железы.
Препарат можно применять, начиная с четырехлетнего возраста.
Септанест (Франция)
Выпускают в двух формах с содержанием адреналина 1:100 000 и 1:200 000. В отличие от Ультракаина и Убистезина в состав анестетика входят консерванты, обладающие сильным аллергизирующим действием.
На основе мепивакаина выпускают препарат Скандонест. Анестетик не содержит консервантов и сосудосуживающих веществ. Рекомендован для анестезии беременным и кормящим женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.
Важно. При обращении к стоматологу обязательно предупредите врача о наличии у вас аллергии или хронических заболеваний. Это поможет доктору правильно подобрать для вас нужный анестетик.
Будет ли больно при уколе в десну
Для введения анестетика используют специальные карпульные шприцы с очень тонкой иглой, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при уколе. Препарат вводят достаточно медленно, в течение 40-45 секунд.
В большинстве клиник перед уколом проводят так называемую аппликационную анестезию с помощью специального анестезирующего геля или септика. При этом обезболивается конкретная область слизистой, на которую был нанесен состав. Вход иглы в этом случае будет безболезненным.
Когда нужно обратиться к врачу, симптомы
Не стоит затягивать с походом к стоматологу, если вдруг у вас появились даже незначительные болевые ощущения. Уже сам факт боли говорит о том, что начал развиваться кариес, который в некоторых случаях поражает зуб практически молниеносно.
Когда нужно идти к врачу:
- боль при накусывании;
- боль от температурных и химических раздражителей;
- боль от попадания холодного воздуха.
Без сомнения, лучший вариант – раз в полгода явиться на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя принять меры и не допустить развития кариеса.
Ужасные бормашины остались в прошлом
Пресловутые бормашины, которые своим звуком могли распугать всех пациентов, ожидающих приема, а «изяществом» работы напоминали отбойный молоток, ушли в далекое прошлое. Сегодня стоматологические клиники оборудуются современными, полностью бесшумными установками, которые не действуют на нервы пациентам неприятным жужжанием и отвратительной вибрацией. Даже если пациенту придется сверлить зуб, сегодня это можно сделать без шума и дискомфорта. Согласитесь, что львиная доля неприязни к стоматологическому лечению складывалась именно из-за боязни обрабатывать зубы отвратительно шумным «зубным отбойным молотком». Теперь, когда вероятность столкнуться с бормашиной старых поколений сведена практически к нулю, можно идти к стоматологу смело и уверенно.
Поменялось и другое оборудование стоматологических клиник. Сегодня зубы лечить стало намного приятнее и удобнее, чем каких-то 10 лет назад. И технологии развиваются постоянно: появляются новые, комфортные, безболезненные решения. Сегодня и протезирование совсем не такое неудобное и длительное, как раньше. Установить протез вполне реально и без обточки зубов, а имплантация вышла на такой высокий уровень, что по степени сложности для пациента похожа на обычное удаление зуба.
Но, конечно, до протезирования лучше не доводить – если время от времени брать себя в руки и все же посещать стоматолога для лечения, есть все шансы встретить старость с собственными зубами.
Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Мухин Павел Николаевич: «Как ни парадоксально звучит, но человеку, который боится лечить зубы, нужно ходить к стоматологу гораздо чаще, чем «бесстрашному» пациенту. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить кариес и вылечить его тогда, когда не нужны ни бормашины, ни удаление зубной пульпы с чисткой каналов. Профессиональная гигиена и ежегодные профосмотры помогут и здоровье зубов сохранить на достойном уровне, и от серьезного стоматологического лечения себя избавить».
Осложнения
Зубы сами собой не лечатся. Вам в любом случае придется к врачу, но лучше сделать это как можно раньше. Если так получилось, что вы по каким-либо причинам затянули этот процесс, будьте готовы к тому, что кариес перейдет в пульпит или периодонтит.
Боль в таких случаях становится невыносимой – пульсирующей, тянущей, практически непрекращающейся. В определенный момент пациент даже не сможет сказать, какой зуб у него болит, так как боль может захватить всю челюсть и отдаваться в глаз, ухо, висок.
Диагностика
Правильно определить, характер и стадию развития заболевания может только стоматолог.
Поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу хотя бы один раз в год. Сейчас в клиниках используются различные методики обследования:
- Витальное окрашивание. Раствор 1% метиленового синего вещества смешивается с 0,5% красного и наносится на зубную поверхность, после чего очаг поражения приобретает другой цвет. Это очень экономичный вариант, но не самый эффективный: глубину распространения выявить не получится.
- Проверка флуоресцентным излучением. Если на каком-либо участке зарождается кариозный процесс, он не будет светиться.
- Электроодонтометрия. При воздействии электрического тока выясняется состояние пульпы. Этот метод абсолютно безопасен для всех возрастов.
