Новые технологии в имплантации зубов 2022

Технология установки искусственных корней с последующим закреплением на них зубных коронок с каждым годом становится все более востребованной. Объясняется это несколькими причинами. Во-первых, с каждым годом появляется все больше клиник, в которых стоматологи освоили эту технологию. Вторая причина состоит в успешном развитии самой технологии, а это привело к тому, что случаев отторжения имплантов наблюдается все меньше и меньше. Наконец, сами материалы становятся все более качественными, а значит, и более долговечными.

PIC-Optima как замена титановых имплантов

ПИК-Оптима — это новый биологический полимерный материал, из которого можно изготавливать импланты, не уступающие по своим характеристикам титановым аналогам. Этот материал был создан французскими учеными. В 2005-м году из него впервые была произведена опытная партия искусственных зубных корней. Импланты из биополимера PIC-Optima обладают такими достоинствами:

очень долгий срок службы;
максимальное сходство материала с костной структурой челюсти;
материал не вызывает у пациентов аллергической реакции;
высокая стойкость к химическим воздействиям.

Примечательно и то, что ПИК-Оптиму можно использовать как для укрепления мягких тканей, так и для укрепления и даже замены костной ткани в ротовой полости. При этом в отличии от титановых сплавов этот материал весьма пластичен. Это позволяет максимально точно изготавливать импланты по заданному размеру, а гибкость материала не провоцирует разрушение костной ткани.

Мотивационная составляющая

Конечно же, не секрет, что в кресло стоматолога редко кто идет добровольно. С профилактической целью — тем более. Однако теперь есть методики, благодаря которым пациенты сами будут готовы посещать специалиста как можно чаще. И касаются они мотивационной составляющей. Так, например, сегодня мы часто используем цифровой дизайн, который помогает смоделировать будущую улыбку пациента. Эту манипуляцию стоит проводить на первых этапах лечения, когда еще только идет планирование процедур.

Раньше доктора показывали пациентам примеры своих удачных работ, чтобы те могли удостовериться, что перед ними профессионал. Кроме того, такой вариант имел еще и просветительский нюанс: на наглядных примерах можно было объяснить, что придется делать во время терапии. Теперь же все стало более прицельным, детальным и индивидуализированным. Конечно же, человеку интереснее посмотреть на то, что будет у него во рту, чем надеяться на повторение чьего-то результата. Особенно востребована мотивационная программа в тех ситуациях, когда речь идет об исправлении прикуса или установке виниров, т. е. работе с передними зубами. Это по факту некая примерка по фото.

Статья по теме

Пиво до кариеса доведет? 9 повседневных привычек, которые портят зубы

Импланты из диоксида циркония

Импланты, сделанные из диоксида циркония, успешно заменяют собой металлические конструкции. Кроме того, циркониевые импланты гораздо быстрее вживляются в костную ткань, чем титановые. Диоксид циркония обладает высокой стойкостью к механическим нагрузкам, причем как к статическим, так и к динамическим. Он достаточно легко обрабатывается и интегрируется в челюстные кости.

К достоинствам материала следует отнести:

высокую прочность;
долгий срок службы;
отсутствие у пациентов аллергической реакции.

Диоксид циркония в отличии от титановых сплавов не выделяет металлические микрочастицы в мягкие ткани ротовой полости.

Современные бюгельные протезы

Это конструкция, которая представлена дугой, на которой фиксируется нужное количество имплантатов. Таким образом можно заменить большое количеству зубов на одной челюсти, при условии, что еще существуют родные здоровые зубы.

Бюгельное протезирование – сверхпрочная конструкция с длительным сроком использования. Минусы технологии – металлическая конструкция имеет множество крючков и замочков, что не позволяет челюсти выглядеть эстетично. Также такому виду протезирования свойственный длительный срок адаптации, но следует выделить также и бесспорные положительные моменты:

Дешевизна
Легкость в уходе за конструкцией.
Отсутствие негативного влияния на ткань десен.

Коронки на такие протезы можно изготавливать по пожеланию пациента. На данный этап основными материалами являются: керамика, металлокерамика и фарфор.

Базальная имплантация

Базальная имплантация зубов считается относительно новой технологией, она освоена далеко не во всех российских стоматологических клиниках. Этот метод используется как при полной утрате зубов, так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Базальная имплантация позволяет устанавливать зубную коронку на искусственный корень, не дожидаясь, пока тот плотно врастет в костную ткань. Данный метод стал поистине революционным, так как вживление обычных титановых имплантов может длиться не один месяц, и все это время пациент испытывает дискомфорт в ротовой полости.

Изначально базальная имплантация предполагала использование латеральных имплантов с дисковым основанием. К сожалению, они не проявили себя должным образом. Костная ткань нередко отторгала такой имплант. Кроме того, в процессе установки иногда происходило травмирование мягких тканей. В наше время такие импланты вообще в стоматологии не используются. Вместо них хирурги-стоматологи используют винтовые импланты с глубокой резьбой и большим шагом резьбы в нижней части импланта. Это обеспечивает изначальную плотную посадку конструкции по месту. На винтовых имплантах очень удобно крепятся искусственные зубные коронки. Базальная имплантация показана:

при частичной или полной утрате зубов;
при частичной атрофии челюстной кости;
при нежелании пациента наращивать костную ткань челюсти;
при необходимости срочно установить искусственный зуб.

Базальная имплантация не применяется в таких случаях:

пациент страдает сахарным диабетом;
пациент ВИЧ-инфецирован;
пациент болен туберкулезом;
у пациента крайне низкий иммунитет;
пациент страдает нервными или сердечными заболеваниями;
наличие у пациента онкологического заболевания
у пациента отмечен тонус жевательных мышц.

Базальная имплантация характеризуется крайне редким травмированием мягких тканей ротовой полости. При этом вживление импланта в челюстную кость протекает очень быстро. Достаточно сказать, что уже через 3-7 дней после имплантации жевательная функция приходит в норму. Практика показывает, что только в десяти случаях из ста пациентам перед базальной имплантацией требуется наращивание костной ткани. Стоимость проведения базальной имплантации вдвое ниже, чем при проведении классической имплантации в два этапа.

В нашей стране стоматологи предпочитают использовать для базальной имплантации швейцарские импланты Oneway Biomed. Их производят авторитетные компании Ihde Dental AG и ROOTT. Гораздо реже в России используются немецкие укороченные импланты Triton Titanium, а также израильские удлиненные скуловые импланты Noris Medical.

Умная зубная щетка

«Умными» электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. «Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.

Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.

Имплантационная система ROOTT

Система Рутт включает в себя более сотни различных имплантов. Это позволяет материалами от единого производителя проводить любые типы имплантации искусственных корней. Импланты системы Рутт могут фиксироваться в челюстной кости с использованием стоматологического цемента, мульти-юнита или шаровидных аттачментов.

Базальные импланты системы ROOTT конструктивно представляют собой единую деталь с адаптированным абатментом. Поверхность этих имплантов идеально гладкая, что практически исключает отложение бактерий. При этом такие импланты очень быстро вживляются за счет глубокой резьбы. Наконец, такие искусственные корни можно устанавливать сразу же после удаления испорченного зуба. Достоинства имплантов системы Рутт:

минимум случаев отторжения;
простота установки;
отсутствие противопоказания для больных ВИЧ, СПИДом, гепатитом и сахарным диабетом;
допускается установка заядлым курильщикам
возможность имплантировать корни при заболеваниях пародонта.

Искусственный интеллект

Уже сейчас стоматологи используют программное обеспечение, чтобы получить информацию для принятия клинических решений. Уже скоро такие программы будут работать на основе AI-алгоритмов, которые существенно облегчат работу врача.

Такие интеллектуальные алгоритмы могут быть интегрированы в систему здравоохранения для анализа данных о здоровье, результатов исследований и методов лечения, чтобы предложить диагностические и терапевтические рекомендации для отдельных пациентов.

Это станет возможным благодаря накоплению информации, в частности, генетических данных, которые позволят глубже понять систему индивидуального ухода за каждым пациентом. С помощью инструментов A.I., имеющих доступ к такой информации, врачи смогут подобрать наилучшие варианты лечения и увеличить вероятность успеха.

Учитывая постоянно пополняющиеся данные о состоянии здоровья, AI-алгоритмы могут помочь специалистам лучше справляться с проблемами, связанными с зубами. В 2022 году исследователи разработали метод машинного обучения для точного количественного определения иммунных клеток вблизи раковых клеток полости рта. Это дает лучшее представление о распространении рака и устойчивости к нему, тем самым помогая определить шансы на выживание. Другие используют нейронные сети для лучшего обнаружения кариеса и пародонтита на рентгеновских снимках. Такие подходы могут стать стандартной практикой в ближайшем будущем.

Импланты с коническим соединением абатмента

Такие конструкции являются неразборными. Их абатмент конической формы обеспечивает равномерную нагрузку по всей площади импланта, что кардинально снижает вероятность расшатывания корня во время пережевывания твердой пищи. Такие импланты можно устанавливать ниже уровня кортикальной кости, в районе которой очень слабое кровообращение.

Преимуществами данной технологии являются:

монолитная конструкция;
равномерное распределение нагрузки по всей площади импланта;
невозможность проникновения патогенных микроорганизмов к костным тканям:
быстрая и очень плотная вживляемость импланта в костную ткань;
технология не препятствует нормальному кровообращению в ротовой полости;
естественный внешний вид;
долгий срок службы.

Последние достижения израильской стоматологии

В наше время израильские стоматологи проводят имплантацию искусственных корней по своей технологии. Главным ее отличием является большая продолжительность ведения операции. Она обычно длится от 4-х до 8-ми часов.

Обезболивающие средства вводятся постепенно и по технологии Sleeper One. Это обеспечивает максимальный комфорт для пациента. Первое воздействие анестезии начинается только через 40 минут после начала впрыскивания. При этом к началу проведения самой операции происходит полная блокировка нервных окончаний в районе челюстной кости.

Имплантация искусственных корней в Израиле делается только в стационарных отделениях стоматологических клиник. Время для послеоперационной реабилитации длится там не менее трех суток. В это время пациент должен находиться в абсолютном покое и строго выполнять рекомендации врача. Послеоперационное медикаментозное лечение проводится строго индивидуально и с учетом особенностей организма пациента. В большинстве случаев стоматологи назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Лечение кариеса

Неправильное питание, применение определённых лекарственных препаратов или наследственность может стать причиной развития кариеса. К счастью, это распространённое заболевание можно лечить при помощи новейших методик, применяемых стоматологами.

Химико-механическое лечение

Инфицированный дентин при таком методе удаляются не только безболезненно, но и бесшумно. Здоровые ткани при этом совершенно не повреждаются.

На поражённый участок накладывают специальный гель, который размягчает кариозные отложения. После его удаления остаётся небольшая полость, которая требует меньшего объёма пломбировочного материала. При химически-механическом лечении не нужна анестезия, поскольку удаляются только некротизированные участки дентина, которые не имеют иннервации.

Лазерная технология

При такой методике сверление не проводится, поскольку поражённую ткань выжигает лазерный луч.

Параллельно с этим происходит и дезинфекция полости, так как лазер убивает любые бактерии.

Какие импланты используют японские стоматологи?

Японским ученым под руководством профессора Такаси Цудзи удалось разработать биогибридный зубной имплант. Его структура мало чем отличается от структуры человеческой кости. Такие импланты практически никогда не отторгаются. Если говорить простым языком, то суть изобретения японских ученых состоит в том, что титановая основа импланта со всех сторон покрывается слоем уникального материала, состоящего из гидроксиапатита и стволовых клеток зубных фолликулов. Этот слой как раз и является аналогом костной ткани человека.

Такие импланты быстро и главное прочно вживляются в челюстную кость и, что самое удивительное, через время искусственный зуб начинает функционировать как настоящий. Он способен чувствовать боль, механическое воздействие и температуру пищи или напитка.

Следует сказать, что работа над созданием такого покрытия продолжается. Биогибридные импланты пока массово не устанавливаются, но наверняка это обязательно произойдет. Что касается немалого числа экспериментов на добровольцах, то они показали отличные результаты. Биогибридные импланты показаны:

при частичной и полной потере зубов;
при сильном утончении челюстной кости;
при отказе пациента от наращивания костной ткани;
при необходимости срочной реставрации зубного ряда при потере одного или нескольких зубов.

Тенденция №5: виртуальное моделирование и 3D принтер в стоматологии

Это, пожалуй, одна из самых интересных тенденций последних лет, поскольку напрямую связана с активным развитием компьютерных технологий во всем мире. Нет-нет, речь не о том, что имплантаты устанавливают роботы. Речь о том, что на помощь имплантологам приходят возможности 3D моделирования.

Процесс создания трехмерной модели челюсти пациента

Имплантолог буквально прогнозирует весь процесс лечения заранее на компьютере – в программу загружаются данные компьютерной томографии, следом буквально прорисовывается вся челюстная система пациента, проводится виртуальная установка имплантатов. А вот дальше – еще интереснее! Некоторые клиники на 3D принтере печатают шаблоны – они используются при вживлении имплантатов. Для того, чтобы этот процесс прошел без отклонений.

Сегодня для этого используются программы опять же фирмы Nobel (Procera, Cerec), Straumann, Dentsply – то есть мировых лидеров в области стоматологии в целом и имплантологии в частности.

Новые разработки малазийских ученых

В Малайзии ученые тоже разработали свой особый имплант, который предназначен для пожилых людей. Суть их изобретения принципиально напоминает разработку их японских коллег. Малазийцы также покрывают титановый стержень и абатмент импланта, но только совсем другим слоем. В состав этого защитного слоя входит керамика и силикат магния. Такой слой тоже очень быстро вживляется в костную ткань.

Кроме того, малайзийские ученые придумали новый метод изготовления титановых имплантов. Суть его состоит в микроволновом спекании импланта после того как он покрывается порошковым титаном.

Ведущим специалистом в области разработки новых стоматологических технологий в Малайзии является ученый Алирез Ягуби. Он возглавляет целую научную группу высококлассных специалистов. Эта группа занимается разработкой персонализированных стоматологических систем. По их убеждению, именно такой подход является самым перспективным.

CRISPR

CRISPR — это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.

Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.

* Дентин — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.

Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature

Ожидаемые перспективы в области имплантации зубов

Современные импланты от известных производителей уже сегодня не нуждаются в замене. Внешний вид искусственных зубов практически не отличается от вида настоящих здоровых зубов. Тем не менее, ученые продолжают работать над дальнейшим усовершенствованием этой технологии. Конечной целью в этой области стоматологии является получение возможности полностью имитировать натуральный зубной ряд пациента.

Испанским ученым уже удалось сделать первый шаг в этом направлении. Они создали искусственный зубной корень, защитный слой которого в процессе вживления разлагается и превращается в натуральную костную ткань.

Дополненная реальность

В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.

Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.

Немного волшебник

Владимир Луценко — основатель и руководитель российской компании по производству корректирующих прикус кап — или элайнеров — Star Smile, ставит своей целью сделать качественное ортодонтическое лечение доступным для большинства пациентов, в том числе и для детей.

Это возможно благодаря внедрению и развитию современных технологий и специальных программ Стар Смайл:

через участие во всех ведущих российских и международных стоматологических конференциях,
через выступления перед студентами в ведущих стоматологических ВУЗах страны,
через публикацию как популярных материалов, так и медицинских статей.
а также — через обучение врачей-ортодонтов и — стоматологов (!!) в России и ближнем зарубежье через свою Школу Стар Смайл.

На сегодня технологии Стар Смайл в области ортодонтии охватывают более 100 городов

России, и что немаловажно —
более 25 стран
мира, включая США, Японию, Израиль, Австралию, большинство стран Европы.

«Красота и здоровье повышают качество жизни любого человека, а красивая улыбка — особенно. И я рад, что могу вносить свой вклад в развитие этих возможностей для каждого», — так считает Владимир Луценко.

Телестоматология

Пациентам с особыми потребностями, пожилым людям в домах престарелых и людям, живущим в сельской местности трудно получить доступ к стоматологу, и они почти никогда не имеют возможности выбора. Это может значительно измениться с распространением телестоматологии.

Телемедицинские услуги, уже предлагаемые в США такими компаниями, как Teledenists и MouthWatch, облегчают доступ к услугам стоматологов. Эти услуги значительно дешевле для пациентов, они предлагают более дешевые методы профилактики и позволяют пациентам консультироваться с недоступными в ином случае медицинскими работниками. Например, служба TeleDent компании MouthWatch предлагает платформу телестоматологии «все в одном», позволяющую пациентам делать фотографии рта или зубов, удаленно отправлять соответствующую информацию стоматологу и проводить консультации в режиме реального времени. Стоматолог может начать видеочат с пациентом и ухаживающим за ним лицом, чтобы медицинский работник мог на самом деле увидеть пациента и поговорить с ним, установить с ним контакт, а затем и привести его в кабинет врача (при необходимости).

Компания Candid, предлагающая пациентам выравниватели зубов и соответствующие планы лечения, опробовала на практике технологию под названием Dental Monitoring, которая предусматривает передачу пациентам подключенного к Сети устройства ScanBox. Устройство выглядит как гарнитура виртуальной реальности. Но вместо того, чтобы закрывать людям глаза, оно смотрит им в рот и контролирует процесс использования выравнивателей.

ScanBox подключается к смартфону пациента, захватывает изображения и отправляет их удаленному ортодонту. Загруженные изображения также сканируются с помощью алгоритма искусственного интеллекта, который может отслеживать прогресс пациента, оценивать гигиену полости рта и выявлять любые потенциальные проблемы со здоровьем, такие как видимые кариесы или рецессия десны.

Врач-ортодонт рассматривает случай каждого пациента, определяет, имеют ли они право на лечение, и если да, то составляет план лечения. Затем выравниватели отправляются по почте пациентам, которым, как правило, должно быть не менее 16 лет и у которых проблемы с выравниванием в легкой или умеренной степени.

Отметим также, что поскольку во время пандемии значение удаленной помощи возросло, телемедицина также набирает обороты, и власти реагируют соответствующим образом.

Как форма влияет на содержание

Внешность и выражение лица во многом зависят от формы и положения зубов. Ярче всего это можно отследить, глядя на отечественных или зарубежных звезд имеющих определенные особенности прикуса. Так, например, широкая улыбка Энн Хэтэуэ
й

и ровный слегка выдающийся вперед верхний ряд зубов делают её лицо открытым и добрым. При этом у внешне похожей на неё Амаль Клуни

верхние зубы более скучены и немного развернуты вовнутрь, что производит впечатление целеустремленного и более твердого человека.

Характерная щербинка между передними зубами (медицинским языком — диастема) всегда остается в моде и подчеркивает индивидуальность, многие мировые знаменитости предпочитают оставлять её как есть, например известная француженка Ванесса Паради:

Обычные люди предпочитают закрывать диастему, поскольку этот «дефект» также влияет на дикцию и симметрию лица.

Альтернатива таблеткам и операциям

Головные боли, мигрени, зажатость шеи, резкие боли в спине зачастую имеют неустановленную причину происхождения. Люди годами лечатся у неврологов и невропатологов в основном тем, что с помощью уколов и других манипуляций временно снимаются болевые ощущения. Внешность этих людей также преображается, лицо напрягается, формируется застывшая маска.

«Практически четверть таких пациентов даже не знают, что нуждаются в помощи врача-ортодонта», говорит Владимир Луценко — «Технология Стар Смайл может улучшить их здоровье и изменить качество жизни!». Связь нарушений прикуса и нарушений осанки очень прочна и надо ее уметь разрывать, с этой задачей успешно справляются элайнеры.

Яркий пример, когда пациент не обращает внимание на кариес и разрушение зуба, пока тот не заболит. Да и в таких случаях бывает, что пациенты терпят до последнего. Или не понимают, отчего вдруг зубы стали кривыми (а это зубы мудрости начали прорезываться). Вот и мучаются.