Дуги для брекетов — виды механизма исправления кривизны зубов

Брекеты – это металлические замочки, которые крепятся на зубах. Но сами по себе они не исправляют положение зубов – это делает брекет-система. Главный элемент системы – дуга. Именно она оказывает воздействие на зубы, заставляя их перемещаться. Для этого дугу в процессе лечения меняют несколько раз.

Дуги для брекетов изготавливают из металлического сплава. Чаще всего это никель и титан или титан и молибден. По желанию пациента можно выбрать дугу с напылением белого цвета – она визуально хорошо сочетается с керамическими или сапфировыми брекетами и почти незаметна. Правда, белое покрытие быстро стирается, поэтому такую дугу можно рассматривать скорее как вариант для особого случая, например на свадьбу или выпускной.

С белой дугой прозрачные брекеты почти незаметны

Основные свойства дуги:

Прочность. Брекеты могут отклеиваться от зубов, особенно если не соблюдать правила питания (грызть орехи, сухари). А вот сломать или погнуть дугу почти невозможно.
Гибкость и упругость. Независимо от того, какое положение приняла дуга, она будет стремиться к первоначальной своей форме, похожей на половинку овала (кроме дуги лингвальных брекетов – она повторяет форму правильного зубного ряда не снаружи, а изнутри, поэтому выглядит иначе).

Как бы ни была изогнута дуга в начале лечения, она стремится вернуть свою форму

Гипоаллергенность. Дуга выполнена из материала, не вызывающего аллергии и металлического привкуса во рту. Она не магнитится, не «звенит» в аэропорту при прохождении контроля.

Как происходит исправления кривизны зубов?

Каждый брекет прикрепляется специальным композитным клеем к поверхности зуба. Это очень ответственный момент, отвечающий за достижение положительного результата. То, как врач прикрепит скобы, влияет на способность зуба смещаться в заданном направлении. Давление дугового изделия передается скобам, позволяя «управлять» зубами.

Может показаться, что ортодонтическая дуга — это простая проволока. Но это абсолютно неверно. Конструкция в зависимости от профиля, силы натяжения и сечения, предназначена решать определенные задачи.

Крепят конструкции к корневым зубам, а скобы прикрепляются к ним посредством лигатур.

То, насколько сильно проволока будет давить на зубы, определяют ее диаметр крепежа и сечение. Назначение у каждого комплекта дуговых изделий разное. Поэтому паз, в который продевают элемент крепления, должен иметь определенное направление прорези для каждого элемента.

Правила ухода за зубами с установленной брекет-системой

Брекеты являют собой выступающие элементы, поэтому при приеме пищи ее остатки с легкостью могут фиксироваться на них. Именно из-за этого чистить зубы нужно после каждого употребления пищи, так можно хорошо ликвидировать остатки.

Чистить зубы, на которых установлена брекет-система, нужно при помощи щетки Ortho со щетинками разной длины, которые позволяют соприкасаться как с брекетами, так и с зубной поверхностью. Нужно проводить выметающие движения вдоль ряда зубов, начиная от дальнего их отдела к центру. При этом необходимо приложить такие усилия к щетке, как, к примеру, при использовании ластика для того, чтобы устранить надпись карандашом.

Также кроме щетки нужно пользоваться ершиком, который хорошо проникает в пространство между поверхностью зуба и дугой. При этом движения нужно совершать вдоль зубной поверхности, их нельзя проводить наружу, в направлении от зуба, если ершик находится под дугой, в противоположном случае, потянув за дугу, можно брекет оторвать от зуба. Также нужно пользоваться флосом – зубной нитью, которая позволит очистить межзубные промежутки, так как волокна пищевых остатков могут с легкостью проникнуть в межзубные пространства и спровоцировать возникновение кариеса.

Пользоваться зубной нитью нужно не реже одного раза в сутки. Если на протяжении дня нет возможности почистить зубы после приема пищи, нужно хорошо прополоскать ротовую полость и удалить остатки пищи. В том случае, если Вы пользуетесь электрической щеткой, не меняйте привычку. При этом рабочая часть щетки должна располагаться на 1 зубе, максимум внимания необходимо уделить пришеечной области ( граница десна-зуб).

Ортодонтическая дуга

Важнейшей частью брекет-системы выступает ортодонтическая дуга. Она создает давление на зубы, увлекая их в нужном направлении.

На заметку: Изготавливают такую конструкцию на первом этапе лечения для каждого клиента индивидуально. При этом учитывают прогнозируемый результат расположения зубов.

Металл, из которого делают выравнивающее изделие, способен запомнить свое первоначальное положение. На зубах конструкцию растягивают, а она стремится к своей изначальной форме, так зубной ряд постепенно выпрямляется.

Выравнивающие конструкции могут быть разными, зависимо от своего назначения, формы сечения, материала и использования дополнительных возможностей.

По форме сечения конструкции бывают круглого, квадратного и прямоугольного сечения. Конструкции прямоугольного и квадратного сечения лучше закрепляются в пазу пластины, перемещая не только зуб, но и его корень.

По месту крепления, различают конструкции для верхней и для нижней челюсти.

Дополнительные возможности для ортодонтических дуг имеются следующие:

реверсионные элементы;
закрываемые петлями элементы.

Длительность лечения брекетами составляет полтора — два года. С целью постепенного увеличения нагрузки на зубные ряды, за это время дуговые изделия меняют трижды. Возможна и более частая замена, особенно если имеет место поломка изделия.

Применение в ортопедии

Лицевая дуга в ортопедии исключает неточности при изготовлении различных конструкций, помогает верно перенести антропометрические данные каждого пациента. Применяется в различных видах протезирования, от одиночных коронок до тотальных работ при полной или частичной потере зубов, для изготовления виниров и коронок.

Различают два вида ортопедических лицевых дуг:

Стандартная или среднеанатомическая — чаще всего используется для изготовления съемных протезов. Такая лицевая дуга состоит из шарнира, рамы, носового упора и накусочной вилки. Все эти части соединяются воедино и фиксируются между собой, а затем крепятся к анатомическим образованиям головы: рама — к ушам, носовой упор — к переносице, а накусочная вилка — к зубам верхней челюсти. При отсутствии у пациента зубов используется специальный шаблон.
Кинематическая — выбирается при необходимости изготовления частичных протезов. В отличие от стандартной, кинематическая лицевая дуга не имеет рамы и не фиксируется в ушах, закрепляется на подбородке и переносице.

После застывания силикона накусочная вилка вынимается из полости рта, далее модель верхней челюсти гипсуется в артикуляторе по трансферному столику, к верхней челюсти подгипсовывается модель нижней челюсти. Так в артикуляторе формируется правильное расположение челюстей относительно друг друга, которое ортопеды используют для моделирования зубов, изготовления виниров и коронок, протезов и других конструкций с опорой на зубы и имплантаты. Благодаря такому подходу мы достигаем лучших эстетических параметров улыбки.

Виды материала

Дуги для брекетов имеют разный диаметр и сечение. Рассмотрим их классификацию по разным признакам.

Виды дуг, относительно материала, используемого для их изготовления:

высококачественная сталь;
сплав титана с молибденом;
сплав титана с никелем;
сплав меди, никеля и титана.

По форме сечения различают дуги с круглым, квадратным и прямоугольным сечением.

Виды конструкций относительно места крепления:

на верхнюю челюсть;
на нижнюю челюсть.

Виды конструкций относительно дополнительных возможностей:

элемент с закрывающими петлями;
реверссионные элементы.

Виды брекетов по месту установки

Поскольку носить брекеты придется длительное время, выбирая аппараты для выравнивания прикуса и зубов, пациенты в первую очередь обращают внимание на эстетичность. Достаточно часто незаметность конструкции при улыбке является веским аргументом в пользу выбора конкретной модификации. Именно поэтому вам полезно будет знать, что брекет-системы по типу фиксации делятся на два вида:

Вестибулярные
. Крепятся на внешней стороне зубов. Самые распространенные брекет-системы, которые способны исправлять даже самые сложные ортодонтические дефекты. Поскольку пластинки крепятся на вешней стороне, они будут видны при улыбке. В качестве материала изготовления используются металлы, золотосодержащие сплавы, керамика и сапфировые кристаллы. Для фиксации дуги используются замки или лигатуры. Если для вас на первом месте стоит результат, а не незаметность брекет-системы, значит выбирайте вестибулярные модели.
Лингвальные
. Крепятся на внутренней стороне зубов. Применяются реже вестибулярных, поскольку дороже и требуют высокой квалификации врача, который будет устанавливать эту брекет-систему. Чаще всего перед началом ортодонтического лечения требуется дополнительная диагностика, в том числе и трехмерное моделирование прогнозируемого процесса выравнивания прикуса/зубов.

Эффективность обоих видов примерно равна. Разница в том, что лигатурные требуют большей точности при планировании лечения и установке.

Достоинства	Недостатки
Вестибулярные
не влияют на дикцию подходят для исправления прикуса любой сложности максимально быстро корректируют дефекты практически не натирают слизистую за ними относительно легко ухаживать	неэстетичны (заметны при улыбке)
Лингвальные
эстетичны, поскольку незаметны при улыбке корректируют большинство дефектов зубного ряда	натирают слизистую и язык влияют на дикцию (пациенты шепелявят иногда на протяжении всего времени лечения) за ними сложно ухаживать требуют большего времени носки дороже вестибулярных

Принцип работы дуги

Сплав металла, из которого изготавливают выравнивающие конструкции, помнит свою форму.

Так, они постоянно стремятся к своему первоначальному положению, а находясь на зубах, перемещают их вместе с собой.

Поэтому давление на каждый зуб передается от проволоки к скобе, а от нее — к зубу. И чем больше зуб не соответствует форме, к которой стремится дуга, тем больше она на него давит.

С постепенным перемещением, уменьшается и давление на зуб. При лечении одни выравнивающие приспособления заменяют другими, полагаясь на достигнутый результат.

Форма сечения дуг

Виды дуговых изделий по форме сечения:

Круглые (0,14, 0,16 или 0,18) — очень эластичные и не очень жесткие, поэтому используются на первом этапе выпрямления.
Прямоугольные (0,16 × 0,22 или 0,17 × 25) — их используют в середине лечения.
Квадратные (16×16 или 175×175) — используются в конце лечения.

Таким образом, во время лечения обычно конструкции с круглым сечением заменяют сначала прямоугольными, а затем квадратными. Как и когда заменять дуги зависит от определенно случая и решается врачом.

Плюсы и минусы ортодонтической лицевой дуги

Эффективность лицевой дуги в ортодонтическом лечении трудно недооценить. Аппарат обладает неоспоримыми преимуществами:

обеспечивает быстрый результат лечения — для коррекции требуется не боее 6 месяцев;
высокоэффективен — лицевая дуга помогает исправлять даже сложные случаи;
комфортен — носить дугу можно дома, ее необходимо устанавливать на 10-12 часов. Если вы стесняетесь носить устройство на улице или работе, достаточно надеть его на пару часов вечером и не снимать ночью.

Несмотря на преимущества, ортодонтическая лицевая дуга имеет недостатки. К ним можно отнести довольно большой размер всей конструкции и не самую надежную фиксацию. При неправильном использовании крепеж может отойти от фиксирующих колец и травмировать слизистую.

Замена дуги

Обычно за весь процесс исправления прикуса меняют 3 пары дуг для брекетов. При сложных дефектах, когда длительность лечения увеличивается, следует увеличить и количество замен. Каждая последующая пара дуговых изделий отличается от предыдущей большей жесткостью, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на зубы.

Сколько раз нужно менять, и какие конструкции, решает ортодонт, полагаясь на особенности конкретного случая. Бывают ситуации, когда пациент просит заменить дугу внепланово. Ведь при неверном уходе или в результате травм, конструкция может сломаться. Тогда заменяют непригодную проволоку на верхней или на нижней челюсти. При плановой замене — меняют обе конструкции.

Заменить дуги несложно и достаточно быстро. Открывая замочки брекетов или удаляя лигатуры, специалист вынимает старую проволоку из пазов, затем устанавливает и фиксирует новую. Пациент при этом не ощущает дискомфорта.

Этапы лечения брекетами

Исправление прикуса брекетами проходит в несколько этапов:

Подготовка к ортодонтическому лечению – получение рентгенологических снимков, ОПТГ, ТРГ и других. Также врач направит на лечение кариеса и пульпита, если диагностирует признаки стоматологических проблем. Дополнительно показана профессиональная чистка зубов и, в редких случаях, удаление отдельных единичек.
Фиксация брекет-системы. Врач закрепит пластинки под дугу на зубах пациента, поставит проволоку подходящего диаметра и формы. В процессе лечения ортодонт будет постепенно увеличивать диаметр дуг, а на завершающей стадии использует жесткую прямоугольную проволоку.
Снятие брекетов и ретенционный период. Последний этап необходим для закрепления положения зубов в правильных позициях. Для этого пациенту ставят с подъязычной стороны несъемный ретейнер или назначают ночные каппы.

Продолжительность лечения брекетами зависит от многих моментов – сложности исправляемой патологии, анатомических особенностей пациента, выбранного материала брекетов.

Наиболее распространенные проблемы

Возможны разные случаи при ношении брекетов. Дуга может обломиться в следствие неправильного использования конструкции или использования для ее изготовления неправильного материала, вылететь из последнего брекета и так далее. Что предпринять в таком случае? Рассмотрим каждую ситуацию подробнее:

Последний замочек брекета не фиксирует дугу очень жестко, по этой причине из него конструкция может выпасть. Но это не повод для беспокойства. Менять конструкцию не нужно. А прикрепить ее заново пациент может самостоятельно. Встав у зеркала и применив пинцет, можно аккуратно вставить конец проволоки в отверстие замка. Постарайтесь действовать как можно точнее.
Возможно также выпирание дуги и травматизация ею мягких тканей полости рта. Случай неприятный, и для его решения нужна помощь ортодонта. Он либо заменит конструкцию, либо просто подрежет кончики проволоки.
Выпадение проволоки из замка, не являющегося последним, также требует обратиться к специалисту. Причем как можно раньше. Ведь так дуга меняет свое положение и может испортить весь процесс лечения.
При поломке дуги ее можно только заменить. Сделать это опять же может лишь ортодонт. До его посещения можно обезопасить мягкие ткани полости рта, обработав торчащий край проволоки воском.

Как работает брекет-система

Сам брекет не способен исправить положение зуба. Коррекция прикуса осуществляется дугой, связывающей зубы при помощи брекетов и перемещающей их в необходимое положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, необходимо периодически проводить замену дуги на более упругую.

Брекет на зуб приклеивают в центре коронки. Каждый зуб имеет свой брекет. К примеру, если не резец приклеить брекет, который предназначается для клыка, то резец красивым и ровным никогда не станет. Все потому, что каждый брекет имеет конкретные углы наклона, которые разные для каждого зуба. Теперь Вы сможете понять, почему стоимость брекет-систем настолько высокая, ведь они являют собой не обычные металлические кронштейны, а изготовленные с максимальной точностью металлические кронштейны. Если их разместить вверх «тормашками» или поменять местами, брекеты не смогут работать так, как необходимо. Но в некоторых случаях врачи-ортодонты специально меняют положение брекетов или их местами. Это тонкости того или иного нестандартного клинического случая, а так же особенности творческой работы врача-ортодонта.