Патологии прикуса — один из самых частых поводов обращения к стоматологу. Возвращением зубов «на место» люди занимаются с древних времен — сохранились свидетельства, что этим вопросом интересовались еще в Древнем Египте. Однако только в последние десятилетия врачи пришли к выводу, что исправлять аномальный прикус нужно обязательно. Своевременное ортодонтическое лечение помогает избежать серьезных последствий для всего организма в будущем. В этой статье ведущий ортодонт стоматологической клиники ЗУУБ на Липецкой в Москве Половков Дмитрий Анатольевич рассказывает об опасностях неправильного прикуса и способах его исправления.
Правильный прикус — что это?
Нормальный, или физиологический прикус, характеризуется отсутствием нарушений в расположении зубных рядов относительно друг друга при полностью сомкнутых челюстях. Он может быть:
- правильным, или ортогнатическим — в этом случае верхние зубы перекрывают нижние на треть их высоты и при этом между зубными рядами нет выраженных зазоров;
- прямым — обе челюсти четко смыкаются;
- бипрогнатическим — и верхний, и нижний зубной ряд незначительно наклонены вперед;
- прогеническим — немного вперед выдвинута только нижняя челюсть, но это не мешает режущим краям зубов полностью смыкаться.
Правильный прикус — это отсутствие выраженных зазоров между зубами, когда зубы верхнего ряда контактируют с противоположными им нижними. Прикус без патологий ортодонты определяют по таким признакам.
- Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 их высоты.
- Резцы и клыки расположены ровной дугообразной линией без перекосов и щелей.
- Верхние зубы выступают немного наружу, нижние «смотрят» слегка внутрь.
- Все зубы находятся четко друг под другом.
- Центр челюстей по вертикали совпадает с срединной линией лица, нет выступающих частей скул, подбородка.
Важно помнить, что для формирования правильного прикуса нужно внимательно относиться к прорезыванию зубов и уходу за ними.
Провоцирующие факторы у взрослых
Причиной аномалии у взрослых являются острые и хронические заболевания зубочелюстного аппарата и его травмы:
- Врожденные патологии зубочелюстного аппарата, не исправленные в детском возрасте.
- Артрозы ВНЧС (дистрофические разрушающие изменения в суставах). Проявляют себя смещением НЧ в сторону больного сустава, скованностью по утрам, болями.
- Анкилоз ВНЧС (неподвижность сустава из-за дегенерации хряща). Аномалия заметна в покое, возрастает при открытии рта, которое при выраженной патологии не превышает 1-го см.
Линия, проведенная между нижними центральными резцами, смещается в сторону поврежденного сустава. Движение челюсти в горизонтальном направлении становится невозможным. - Контрактура (ограничение движений) мышц НЧ. Средняя линия сдвинута в сторону пораженной мышцы.
- Одонтогенные доброкачественные опухоли (одонтома, амелобластома, стеома, остеобластокластома). Кости челюсти разрушаются новообразованиями, возникает деформация, которая становится обычно первым проявлением болезни.
- Злокачественные опухоли верхней и нижней челюсти (саркомы, карциномы). Возникающая деформация обусловлена ростом опухоли.
- Дефекты челюстей (уменьшение объема зубных тканей) вследствие остеомиелита, сифилиса, туберкулеза, оперативных вмешательств при онкологических болезнях. Дефицит кости вызывает западение щеки, нарушение овала в области нижней челюсти. При открывании рта асимметрия увеличивается.
- Микрогнатия – из-за недоразвития челюсти или повреждения. Микрогнатия ВЧ проявляет себя обратным перекрытием, НЧ – скошенным подбородком.
- Болезни слюнных желез.
- Периостит. Асимметрию вызывает отек и/или гнойник под надкостницей.
- Периапикальный (у корня зуба) и околочелюстной абсцесс. К деформации лица приводит отек, распространившийся на прилежащие ткани. Патология проявляет себя пульсирующей болью.
- Перекрестный прикус (трансверзальное смещение челюстей друг относительно друга). Подбородок оказывается в стороне, губа с одной стороны западает.
- Травмы лица, перелом нижней или верхней челюсти. Временная асимметрия возникает из-за отека мягких тканей и/или смещения челюстных костей.
Кроме вышеперечисленных патологий, аномалия может быть спровоцирована множеством других заболеваний, не имеющих отношения к зубочелюстному аппарату:
- Поражение мозга и мозговых оболочек (менингит, энцефалит, инсульт).
- Заболевания нервов (синдром Богорада, поражение лицевого нерва).
- Патологии слюнных желез (мукоцеле, гнойный паротит, аденома).
- ЛОР-болезни, приводящие к односторонней деформации (киста носовых пазух, ателектаз (спадение придаточного синуса)).
Асимметрия лица может возникать при отравлении пероксидом водорода, ботулизме, актиномикозе (инфицирование грибами актиномицетами).
Методы лечения маленькой нижней челюсти у ребенка и у взрослого человека.
В этой публикации читайте как проводится расширение зубного ряда брекетами с одной стороны.
Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/ukorochenie.html рассмотим причины укорочения зубного ряда и способы его коррекции.
Причины формирования неправильного прикуса
Нарушенный прикус (неправильная окклюзия) обусловлен разными причинами: врожденными или приобретенными. Важная роль отводится генетическим факторам, а также недостаточному поступлению кальция в организм матери при вынашивании ребенка. Проблемы с прикусом наследственного характера подразумевают определенные нюансы в лечении. Поэтому перед проведением каких-либо ортодонтических манипуляций врач разговаривает с родителями и узнает обо всех возможных факторах возникновения патологии.
Приобретенный неправильный зубной прикус формируется постепенно. В разном возрасте он появляется из-за своих причин.
В детстве
- Вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, привычка грызть предметы).
- Нахождение на искусственном вскармливании.
- Патологическое формирование костей.
- Скрежетание зубами (бруксизм).
- Отсутствие достаточного объема твердой пищи в рационе ребенка.
- Ротовое дыхание (формируется как привычка или вследствие заболеваний органов дыхания).
- Слишком рано или поздно происходящая замена молочных зубов.
- Патологии, связанные с обменом веществ.
- Дефицит кальция и фтора.
- Выраженное кариозное поражение.
- Травмы челюстно-лицевого аппарата
У взрослых
- Установка неподходящих протезов.
- Диастемы, которые образуются вследствие экстракции зубов.
- Различные виды травм.
- Недостаток места для восьмерок (зубов мудрости).
- Необычная локализация языка.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Профилактические меры
Профилактика любых стоматологических болезней состоит в выполнении ряда правил, которые актуальны практически для каждого человека. И хотя, к сожалению, они не дают полной гарантии предотвращения зубных заболеваний, но снижают риск их развития. А если они уж появились, то ускоряют и облегчают лечение.
Это борьба с вредными привычками детей, обучение их правильному уходу за ротовой полостью. Отказ от курения и продуктов, приносящих зубам вред. Использование капп при занятии спортом. И, самое, пожалуй, главное – регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.
В видео специалисты говорят о причинах возникновения асимметрии лица и челюстей.
Типы неправильного прикуса у взрослых и детей
Врачи-стоматологи обычно разделяют аномальные окклюзии по плоскостям.
- Сагиттальная — характерны удлиненные/ укороченные ряды зубов.
- Трансверзальная — видны суженные/расширенные зубные ряды.
- Вертикальная — наличие укороченных/удлиненных некоторых участков в зубных рядах.
Помимо этого, в стоматологической практике принято использовать следующую классификацию прикуса.
- Дистальный.
Сагиттальная окклюзия с выдвинутой вперед верхней челюстью. - Мезиальный.
Также саггитальная разновидность, но с выдвижением вперед нижней челюсти. - Перекрестный.
Трансверзальная патология со смещением челюстей, которые могут быть лишь частично сформированы, в ту или иную сторону. - Открытый.
Вертикальная окклюзия, бывает как с частичным, так и с полным несмыканием зубов. - Глубокий.
Так называемый травматический, способствующий повреждению эмали. Характерно почти максимальное перекрывание нижних рядов верхними. - Вертикальная окклюзионная аномалия.
Помимо выше перечисленных нарушений окклюзии некоторые специалисты выделяют еще 2 вида аномалии:
- дистопический прикус — смещение одного или нескольких зубов;
- снижающий — формируется из-за разрушенных и (или) утраченных зубов.
Как исправить неправильный прикус у ребенка
- Детям до 7-летнего возраста
показаны комплекс гимнастических упражнений и массаж, которые помогут решить проблему. - Детям младше 10-летнего возраста
уже назначают трейнеры, с помощью которых можно задать необходимое направление зубам. Носить их необходимо определенное количество часов в течение суток. Но, если патологии более запущенные, используются съемные пластинки и капы. Коррекция аномалии по срокам занимает примерно 2 года. - Детям в возрасте 10-12 лет
лет для исправления прикуса используют брекеты — специальные ортодонтические конструкции, состоящие из силовой дуги и замочков, которые задают индивидуальное направление каждому зубу. Ставить в более раннем возрасте их нельзя, необходимо, чтобы все молочные зубы сменились постоянными. Сколько носить брекеты при неправильном прикусе, определяет лечащий ортодонт.
Как исправить неправильный прикус у взрослого
Весьма распространенный метод лечения у взрослых — ношение брекет-системы. Также сейчас очень популярны прозрачные капы (элайнеры). Их изготавливают из прозрачного пластичного материала. Элайнеры эффективны в плане коррекции нарушенной окклюзии, удобны в применении и выглядят очень эстетично. Все подробности о данной методике можно узнать здесь.
В тех случаях, когда пациент не настроен на долгое исправление прикуса элайнерами или брекетами, есть еще одно решение — микропротезирование. При этом устанавливаются специальные накладки на зубы — виниры, с помощью которых можно корректировать неровности зубов и щели между ними. Но при наличии серьезных нарушений прикуса эта методика не применяется.
Существуют такие дефекты прикуса, при которых показано только хирургическое лечение. Среди примеров: сильно выраженные деформации прикуса, асимметрия лица вследствие травм или наследственных причин, дисплазия подбородка.
К каждому способу ортодонтического лечения есть как показания, так и противопоказания. Способ лечения сможет определить только врач-ортодонт после тщательного осмотра и полноценной диагностики.
Стадии развития асимметрии лица
- Первая стадия. Функциональность лицевого нерва сохранена, особых изменений не наблюдается.
- Вторая. Появляется незначительная кривизна, когда человек закрывает глаза или улыбается. У пациента отмечается слабость мимических мышечных тканей.
- Третья. Признаки асимметрии более выражены, появляются трудности с поднятием брови, частично ограничивается подвижность мышц, могут быть спазмы.
- Четвертая. Лицо становится несимметричным даже в состоянии покоя, глаз не прикрывается полностью, нарушается положение рта.
- Пятая. Главный признак – отсутствие контрактуры, движения поврежденной стороны незаметны.
- Шестая. Уменьшается мышечный тонус, пациент жалуется на невозможность двигать мышцами пораженной части лица.
В случае проявления любых признаков, свидетельствующих о нарушении симметричности лицевых сторон, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Последствия неправильного прикуса
Ошибочно думать, что патологичный прикус касается только внешнего вида и приводит лишь к непривлекательной улыбке. Здесь проблемы возникают более серьезные. Например, у 90% людей при аномальной окклюзии также выявляется неправильная осанка. Этому есть логичное объяснение: при нарушенном прикусе происходит смещение центра тяжести головы. Это в свою очередь воздействует на механизмы компенсации мышечно-связочного аппарата челюстно-лицевой системы. Как итог всего этого — усиление патологии смыкания зубов.
Эстетически аномалии окклюзии приводят к лицевой асимметрии. Становится выраженным «безвольный» подбородок, некрасиво оттопыриваются губы.
В чем заключается опасность неправильного прикуса.
Кроме визуальных проблем часто возникают более серьезные нарушения функций, со стороны внутренних органов в том числе.
- Из-за повышенной и неравномерной нагрузки на зубы развивается пародонтоз, зубы начинают разрушаться.
- Неполноценное пережевывание пищи приводит к нарушениям работы пищеварительной системы.
- Нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава.
- Дыхательная система также начинает работать со сбоями.
- Замедленный обмен веществ.
- Повышенный риск развития кариеса, особенно при перекрестном виде смыкания зубов.
- Проблемы с произношением звуков.
Помимо всего прочего, при аномалиях прикуса значительно усложняется ежедневный уход за зубами, что способствует постоянному накоплению налета на них.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Половков Дмитрий Анатольевич
Ортодонт
Отсутствие расстояний между зубами в возрасте 5-5,5 лет.
В 5-5,5 лет челюсти уже очень активно должны готовиться к смене молочных зубов на постоянные. Челюсти должны расти — ведь постоянные зубы шире молочных, им нужно будет больше места. Между временными зубами должны появляться промежутки — как на верхней, так и на нижней челюсти. Если вы замечаете, что молочные зубы ребенка стоят плотно, между ними нет расстояний, это говорит о том, что места для прорезывания постоянных зубов будет недостаточно, и они начнут расти неровно.
Эти признаки помогут вам выявить нарушения в развитии прикуса ребенка на ранних стадиях. в таком случае ортодонтичекая коррекция будет короче и проще. А в некоторых случаях вовремя замеченная проблема может предотвратить ортодонтическое лечение в будущем.
Что делать, чтобы избежать неправильного прикуса.
Последствий аномалий прикуса можно избежать, приняв меры вовремя, а именно в детстве. Здесь ответственность ложится в большей степени на родителей, которые могут своевременно обратить внимание на проблемы и провести профилактику. Важно учитывать риск врожденных нарушений, наследственную предрасположенность, а также устранять неблагоприятные факторы:
- не допустить развитие рахита и других болезней, нарушающих рост костей;
- правильно кормить малыша из бутылочки;
- следить за положением тела ребенка во время сна (поза без напряжения, голова не откинута назад и т.д.);
- поддерживать правильную осанку;
- вовремя отучить ребенка от пустышки, привычки сосать палец, игрушки и другие предметы;
- сразу лечить молочные зубы, ведь их ранняя потеря (как и слишком поздняя) может отрицательно повлиять на прикус;
- не допускать нарушений носового дыхания, а именно проводить терапию заболеваний ЛОР-органов и ОРВИ.
При выявлении аномалий в развитии зубов в детском возрасте своевременная помощь врача-ортодонта поможет решить проблемы быстрее, чем у взрослых в запущенных случаях. У детей, как правило, еще нет необходимости в хирургическом вмешательстве и даже комплекс лечебной гимнастики для лицевых мышц может значительно помочь в исправлении прикуса.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Методы лечения
Многообразие причин и характера заболевания обуславливает широкий круг возможных способов лечения – от косметологических до хирургических.
В зависимости от первопричины может применяться косметологическое, консервативное, ортодонтическое и хирургическое лечение. А также массаж и лечебная гимнастика.
Массаж
Массаж обладает множественным лечебным действием:
- Расслабляет и тонизирует мышцы, снимает гипертонус.
- Активирует циркуляцию крови и лимфы в области поражения, снимает отек и воспаление.
- Стимулирует нервные волокна.
- Снижает болевые ощущения.
Мануальная терапия у детей более эффективна, чем у взрослых из-за пластичности детских мышц. Чем на более ранней стадии диагностирована аномалия, тем действенней мануальная терапия.
Косметологические процедуры
Косметологическое лечение заключается в избавлении от гипертонуса жевательных мышц, вызывающих асимметрию лица. Технологически процедура предусматривает инъекции ботокса в жевательные мышцы.
Препарат расслабляет перенапряженные мышечные волокна, выравнивает лицо, возвращает ему гармоничные пропорции, придает спокойное и уверенное выражение.
Консервативная терапия
Консервативная терапия обусловливается характером патологии и предусматривает лечение пульпита, кариеса, периодонтита, пародонтита и других заболеваний зубов и пародонта, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства.
Могут назначаться анальгетики (при болях), антибиотики (при инфекциях), антисептики (при местных воспалениях и ранах на слизистых оболочках), НПВС (при выраженных воспалениях).
Ортодонтическая коррекция
Ортодонтическое лечение применяется при перекрестном прикусе, сужении челюстей, других зубных аномалиях. Лечение осуществляется с помощью, шин, капп, вне- и внутриротовых устройств, брекетов и других несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.
Хирургическое вмешательство
Вид хирургического вмешательства определяется характером заболевания и подразделяется:
- на стоматологическое (удаление опухолей и кист, удаление зубов, вскрытие абсцессов);
- челюстно-лицевое (лаваж, артроскопия, эктомия флегмон, эндопротезирование ВНЧС, ринохейлогнатопластика);
- устраняющее последствия травм (шинирование и регенерация костей челюстей, связывание лигатурой);
- отоларингологическое (эктомия кист околоносовой пазухи и пр.).
Если асимметрия вызвана поражением мозга и мозговых оболочек, по показаниям проводится эктомия опухолей и абсцессов, транскраниальное или эндоскопическое удаление гематом, разможженных при ЧМТ областей мозга и другие протоколы хирургического вмешательства.
