Гной из десны возле зуба мудрости

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмёрки») по праву считаются самыми проблемными зубами. У редкого счастливчика их прорезывание проходит благополучно. Ведь даже если восьмёрке хватает места в зубном ряду — что является скорее исключением в современных реалиях – во время прохождения сквозь десну этот крупный многобугорковый зуб причиняет много страданий своему обладателю. Именно поэтому в Америке, например, зубы мудрости удаляют профилактически, до прорезывания — еще во время их формирования.

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

Причины образования гноя в десне

Причин образования гноя несколько:

Воспалительный процесс, взывает такое заболевание как пародонт (гингивит).
Пародонтоз.
Механическим повреждением десны.
Химическим или термальным ожогом.
Непрофессиональное удаление зубного камня, при котором была задета десна.
Обширный кариес вызвает пульпит.
Несоблюдение гигиенических норм при проведении стоматологических манипуляций.
Антисанитария полости рта.
1 и 2 тип сахарного диабета.
Подводя итоги причин гнойного воспаления десны, можно выделить основной фактор, вызывающий это заболевание – жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Абсцесс зуба — симптомы и лечение

Абсцесс зуба не проходит без лечения. В случае его самостоятельного вскрытия боли могут значительно уменьшиться, однако это не отменяет необходимость в стоматологическом лечении. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на ткани нижней челюсти и другие участки головы и шеи, что может привести к различным осложнениям.

Флебиты и тромбофлебиты

При близком расположении вен к очагу инфекции развивается такое тяжёлое осложнение как тромбофлебит — воспаление вены с последующим образованием тромба. Сначала воспалительный процесс поражает стенки сосудов (флебит), затем распространяется на окружающую вену клетчатку (перифлебит) и в конце захватывает всю стенку вены. Из-за поражения сосуда ток крови становится медленнее, состав крови меняется, свёртываемость увеличивается. Всё это способствует образованию тромба. В некоторых случаях тромбы формируются в венозных синусах головного мозга.

Медиастинит

Медиастинит — это воспаление средостения (комплекса органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками рёбер). Способно привести к летальному исходу.

Проникнуть в средостение инфекция может контактным путём, через кровь или лимфоток. Гнойный экссудат настолько активен, что способен расплавить межмышечные перегородки и стенки крупных артерий. В связи с этим инфекционный процесс быстро распространяется и создаёт риск появления сильных кровотечений.

Источником распространения инфекции, приводящей к медиастиниту, обычно является воспаление в области верхушки корня зуба (иногда в сочетании с инфекцией миндалин или повреждением слизистой ротовой полости).

Острый или хронический сепсис

Сепсис — это наиболее тяжёлое осложнение абсцесса зуба, которое возникает при несостоятельности иммунной системы. Организм не может противостоять инфекции, и она распространяется по всему организму. В зависимости от скорости появления симптомов сепсис бывает молниеносным (1-2 дня), острым (5-7 дней), подострым (1-2 недели) и хроническим. В первую очередь нарушается работа лёгких, а затем и других органов: печени, почек и т. д. Впоследствии развивается септический шок: замедляется кровообращение в тканях органов, развивается недостаточность нескольких систем органов — синдром полиорганной недостаточности. При возникновении данного синдрома большинство пациентов умирают в течение 2-3 дней [8].

Менингеальные заболевания

Менингеальные осложнения абсцесса зуба (менингит, абсцесс мозга и др.) встречаются не так часто, однако их процент смертности довольно высокий: он достигает 40-90 %. Чаще всего данные заболевания возникают в связи с распространением инфекции из первичных очагов, височной области, крылонёбной или подвисочной ямки.

Признаки появления гноя и гнойного воспаления

сильная боль в области зуба мудрости, при нажатии на десну выделяется гной;
покраснение десны и ее припухлость;
большая кариозная полость заполнена размягченной мягкой тканью;
цветной налет на зубе и зубной камень;
увеличение лимфоузлов;
изменение контура лица. Оно приобретает ассиметричность.

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

Из-за того, что зуб расположен далеко в зубном ряду, его сложно качественно очистить от налёта и остатков пищи. Как результат, возникает кариес, а потом быстро осложняется в пульпит. Тот, кто знает пульпитную боль, не спутает её ни с чем.
Зубам мудрости часто не хватает места в челюсти, из-за чего им приходится расти вбок или даже в направлении второго моляра (семёрки), необратимо повреждая его.
Ещё одним осложнением является образование кисты в области прорезывающегося зуба мудрости. Эта киста отличается достаточно быстрым ростом, что приводит к быстрому разрушению костной ткани. Её наличие на рентген-снимке — абсолютное показание к удалению зуба мудрости.
При отсутствии места для прорезывания, «восьмёрка» теснит и сдвигает соседние зубы, вызывая их скученность и искривление положения. По этой причине прорезывание зубов мудрости может привести к лечению брекетами или элайнерами даже человека с абсолютно ровными ранее зубами.
Если зуб мудрости прорезался не полностью, а частично скрыт под десневым (слизистым) капюшоном, возникает перикоронарит (перикоронит). Так называют воспаление десны вокруг недопрорезавшегося зуба мудрости.

Лечение

Лечение назначается после визуального осмотра полости рта и определения источника возникновения гноя. Лечение гнойного воспаления может быть:

Терапевтическим способом с помощью лечебных препаратов.
Физиотерапевтическим.
Хирургическая операция.

Если гнойные выделения не прекращаются после курса терапевтического лечения, то врач назначает хирургическую операцию. Перед операцией проводится чистка налета и зубного камня и проводится дезинфекция рта.

В десну вводится укол с местным обезболивающим средством и разрезается десна. Слизистую десны вычищают от гноя. Если свищ, по которому истекал гной, большой, то вставляется дренаж. В послеоперационный период пациенту назначается терапевтическое лечение, которое предусматривает прием антибиотиков и полоскание рта 0,05% раствором хлоргексида, назначается прием комплекса витаминов м минеральных веществ.

Ежедневно, вплоть до полного излечения, пациент должен приходить к стоматологу, где ему делают антибактериальную аппликацию на десну зуба мудрости. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта и употреблять только жидкую пищу.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на 2021 год в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).
Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.
Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье: → «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Что предпринять в домашних условиях

Если десна опухла и болит, а посетить врача в ближайшее время нет возможности, нужно постараться уменьшить воспаление и снять боль. С этой целью допустимо использовать:

обезболивающее лекарство или НСПВ, которое найдется в аптеке;
противовоспалительный стоматологический гель (хорошо, если в его составе будет антибиотик);
раствор для полоскания с антисептическим эффектом.

Если боль связана со съемным протезом, то его желательно извлечь. Важно понимать, что обезболивающие и противовоспалительные препараты ни в коем случае нельзя принимать каждый день. Их использование должно расцениваться, как «разовая акция», когда нет сил терпеть боль, а к врачу получится попасть только завтра.

Употреблять пероральные антибиотики, чтобы «заглушить» воспаление, без врачебной консультации недопустимо. Это препараты системного действия с большим количеством побочных эффектов. Назначать их может только врач во время очного осмотра.

Как помочь себе дома

Обезболивающие. Анальгин, Нимесил, Кеторал снимут боль на пару часов.
Использование гелей и мазей для снятия воспаления. Детский гель Калгель, Камистад, Холисал обеспечат нужный эффект.
Отвары из лекарственных трав. Традиционные ингредиенты – ромашка, шалфей, зверобой. Отвар готовить для ванночек (набирать в рот, не полоскать).
Антисептики. Водный раствор Хлоргексидина, Фурациллин или Мирамистин используется для полосканий.

Для снятия воспаления можно приготовить антисептический раствор. Смешать по 1 ч.л. соды и соли в стакане воды, перемешать, влить 2-3 капли йода. Жидкостью полоскать рот 2-3 раза в день.

Запрещено прикладывать к воспаленной десне компрессы, проводить полоскание теплой или горячей водой. Нагревание пораженного участка влечет опасные осложнения.

Как снять воспаление десны зуба мудрости

При наличии симптомов воспаления провести лечение в домашних условиях невозможно. Если боль острая и доставляет дискомфорт, разрешено оказать себе первую помощь. Оправданы такие действия только невозможностью срочного посещения стоматолога (к примеру, если боль мучает поздно ночью или в выходной). Но при первой возможности требуется осмотр у специалиста, выявление причины и назначение подходящей терапии.

Хлоргексидин

Признаки инфицирования мягких тканей

Гной в десне может появиться, если после лечения или удаления зуба в мягкие ткани попали патогенные микроорганизмы. Они уничтожают здоровые клетки, из-за чего развивается нагноение. Если не начать лечение на раннем этапе, патогенные бактерии будут поражать все более глубокие слои ткани, с током крови могут попасть в другие отделы организма.

Признаками воспалительного процесса в полости рта являются:

изменение цвета десен – они синеют, краснеют или темнеют, отекают,
ноющая боль при надавливании на пораженный участок десны, выделение гноя и крови при этом,
подвижность одного или нескольких зубов – если не обратиться к стоматологу, они могут выпасть,
неприятный запах изо рта.

Самочувствие больного немного улучшается, когда гной выходит. Однако возбудители инфекции продолжают находиться в тканях, поэтому без лечения возможен рецидив воспалительного процесса или переход его в хроническую форму.

Почему гноится зуб

Рассмотрим почему образуется гной в зубах. Причинами патологии могут стать:

механическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
стоматологические заболевания инфекционной природы (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, гингивит, т. д.);
гематогенный путь распространения микробов из других очагов инфекции в организме (гайморит, пневмония, фарингит, тонзиллит, аднексит, др.);
челюстно-лицевые травмы, сопровождающиеся нарушением целостности сегмента;
недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
ятрогенные причины, связанные с внесением бактерий во время лечения зубов.

Существуют факторы риска, наличие которых увеличивает вероятность возникновения патологии: курение, снижение защитных сил организма, переохлаждение, хронический стресс. Своевременное лечение периодонтита корня зуба и других стоматологических заболеваний снижает вероятность появления абсцесса.

Особенности профессиональной помощи

После установления причины воспаления назначается конкретный метод вмешательства.

Прием лекарств. Антибиотики показаны при субфебрильной температуре, увеличении лимфоузлов, распространении воспаления на соседние ткани.
Операция. Проводится при перикоронарите, неправильном расположении зуба, острых гнойных патологиях.
Рассечение поврежденной десны.Если воспалился капюшон над восьмеркой, его разрезают. Проводится при длительном прорезывании зуба.
Новокаиновая блокада. Снижение симптоматики при иррадиирущих болях.
Физиотерапевтические методики (воздействие лазером). Улучшение состояния. Часто назначается в комплексе с другими методами.

Симптомы абсцесса десны

Главным признаком заболевания является боль. Она имеет разный характер (ноющая, пульсирующая, острая), бывает постоянной или возникает периодически при воздействии стрессорных факторов (холод, тепло, кислая, сладкая пища). Болезненность часто усиливается при жевании. Может быть локальной или распространяться на соседние зубы, ухо, глаз. Кроме того, при абсцессе имеются другие клинические проявления:

гиперемия мягких тканей вокруг пораженного сегмента;
отечность зоны воспаления;
привкус горечи во рту;
зловонный запах;
подвижность и изменение естественного цвета сегмента;
наличие на десне язвочки с гнойным отделяемым;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
деформация лица из-за отека;
гипертермия, вялость, нарушение сна.